综合护理干预对社区老年高血压患者健康指导的效果评价

【摘要】目的：探究社区老年高血压健康指导用综合护理干预的作用。方法：随机均分2024年1月-2025年1月本社区医院接诊老年高血压病人（N=120）。试验组采取综合护理干预，对照组行常规护理。对比依从性等指标。结果：关于依从性：试验组96.67%，对照组83.33%，P＜0.05。收缩压和舒张压：干预后，试验组（122.68±9.14）mmHg、（76.22±6.37）mmHg，对照组（131.75±10.57）mmHg、（84.93±7.21）mmHg，差异显著（P＜0.05）。结论：社区老年高血压病人健康指导用综合护理干预，其依从性和血压均显著改善。 

【关键词】高血压；依从性；综合护理；健康指导

医院慢病中，高血压极常见，并以耳鸣心悸、头痛与头晕等为主症，若病人处于高血压危象，还容易出现心肌梗死、视线模糊与中风等问题，危及生命[1]。目前，医生在干预高血压病人之时，通常会根据病人的具体情况，如：临床表现、既往病史、合并症与药敏史等，为其制定最适的用药方案，但由于大部分病人缺乏对高血压的正确认知，使得他们心理负担加重，且在不良行为习惯等因素的影响，病人的血压也会出现较大的波动，导致病人用药效果降低[2.3]。故，在实际治疗的过程当中，医院还应重视高血压病人的健康指导工作。本研究以120名老年高血压病人为例，将着重探究综合护理干预用于社区老年高血压的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

本社区医院2024年1月-2025年1月接诊的老年高血压病人（N=120）。本研究的分组方式是数字随机法，需将120人均分成试验和对照组。各组基本资料如下：试验组（女27人、男33人）年龄跨度60-92，均值（72.97±3.51）岁；病程跨度5-31年，均值（15.27±2.04）年。对照组（女26人、男34人）年龄跨度60-93，均值（73.15±3.96）岁；病程跨度5-32年，均值（15.68±2.19）年。各组上述资料的统计学分析结果并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准[4]：①沟通和认知功能均正常；②病历资料完整；③能配合完成本研究；④神志清楚；⑤无精神病史。

排除标准：①视听障碍；②急性传染病；③重要脏器功能衰竭；④自身免疫疾病；⑤癌症；⑥中途退出研究。

  1.2 方法

对照组常规护理：通过口头教育的方式，向病人简单介绍高血压知识；做好病人血压监测与用药指导工作；认真核对病人医嘱。

试验组增加使用综合护理干预，详细如下：①强化饮食和运动管理：建议病人吃富含维生素和优质蛋白的膳食，并根据病人的体重与身高等，对其每日总热量的摄入进行严格的控制。合理限盐，应少于5g/d，此外，还应减少味精等调味品的使用。在烹饪菜肴时，尽量选择蒸煮、凉拌与炖的方式。嘱病人不吃腌制类、油炸与刺激的食物。建议病人每周至少进行4-5次的有氧运动，对于运动方式的选择，可以骑自行车、健身操、打太极、游泳、快走与八段锦等为主，30min/次。②情绪管理：主动找病人谈话，询问病人对高血压及治疗效果的看法和期望。告诉病人在日常生活中可通过培养爱好、与亲友交谈、听音乐与运动等方式调节情绪。认真解答病人提问，帮助病人解决治疗期间遇到的问题，让病人能安心治疗。③生活管理：了解病人生活习惯，向病人介绍熬夜与抽烟等不良生活习惯对身体的危害，以引起病人的重视。告诉病人尽量在晚上10点睡觉，且每日睡眠时间应在8h左右，若病人有午睡的习惯，需让其控制午睡时间不超过1h。若病人睡眠差，可让其采取音乐催眠、热水泡脚与喝热牛奶等方法促进睡眠。④认知干预：为方便病人理解枯燥的医学知识，可将高血压等健康知识用音频、图文与动画，制作成为生动形象的短视频和图册，然后再指导病人学习。⑤血压自我监测：需提前教会病人如何正确使用便携式血压仪，并告诉病人血压测量时需注意的事项。嘱病人一定要做好血压的自我监测工作，并对监测结果进行记录。⑥用药管理：准确告知病人药物的使用频率、方法与剂量，做好家属的宣教与指导工作，嘱家属一定要按时督促病人用药，以免病人出现错误用药与忘记用药等问题。⑦便秘预防：因老年病人容易出现便秘的情况，故，需鼓励病人多饮水，多吃富含膳食纤维的食物。此外，也可教会病人如何正确按摩腹部，并要求病人每日对腹部进行2-3次的按摩，以促进其胃肠蠕动，减少便秘发生几率。若病人出现便秘，需告知其切勿用力排便，并让病人酌情使用开塞露等药物，或及时就医。

2组的干预时间都是1个月。

  1.3 评价指标

① 根据下述所列标准，对各组的依从性作出判定：a，不依从，病人频繁出现忘记服药、不规律作息与不合理运动等行为。b，部分依从，病人偶尔出现忘记服药、不规律作息与不合理运动等行为。c，完全依从，病人未出现忘记服药、不规律作息与不合理运动等行为。各组的依从性是：（部分依从+完全依从）/组人数*100%。

② 对各组的血压作出监测。

  1.4 统计学分析

本次研究期间，对于一般资料和结果中的所有数据，都运用 SPSS 25.0软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中，x²与t的作用主要是用来检验计数与计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是：（%）、（x̄±s）。对分析所得的结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，即可写作P＜0.05。

2 结果

  2.1 依从性分析

表1内依从性的判定结果：试验组高于对照组（P＜0.05）。

表1： 依从性显示表  [n，（%）]

  2.2 血压分析

表2内血压的检测结果：试验和对照组干预前的血压之间并无显著差异（P＞0.05），试验组干预后的血压低于对照组（P＜0.05）。

表2： 血压显示表  （mmHg，x̄±s）

3 讨论

目前，高血压作为医院中比较常见的一种慢病，难治愈，且病程长，病人发病后通常会出现耳鸣心悸、头晕与心律失常等症状[5]。从病因上分析，高血压的发生也和人体的行为习惯等因素相关，如：肥胖、体力活动不足、高钠低钾饮食、过量饮酒与长期精神紧张等[6]。故，医院在管理高血压病人之时，还应重视病人的护理工作。

综合护理干预涵盖以人为本理念，护士在实际工作的过程当中，需要充分了解病人的护理需求，然后再结合高血压治疗的原则与标准，向病人提供多层面、专业化的健康指导，包括情绪管理、用药管理、便秘预防、血压自我监测、饮食和运动管理及生活管理等，以促使病人养成健康的行为习惯，从而有助于提高病人血压控制的效果[7]。

本研究，各组依从性的判定结果：试验组高于对照组（P＜0.05）；各组血压的检测结果：试验和对照组在干预后的数据上存在显著差异（P＜0.05）。落实病人的情绪与认知干预工作，不仅能提高病人对高血压的认知度，还能消除病人不良心理，当病人对自身疾病有了一个更好的认识之后，其心理负担也会有所降低，如此一来，就能进一步提高病人的依从性[8]。从饮食、运动、用药、血压自我监测与生活等方面入手，加强对病人进行管理的力度，能纠正病人不良行为，并能帮助病人建立健康的行为模式，从而有助于确保病人疗效，改善病人血压[9,10]。通过对社区老年高血压病人辅以综合护理干预，可取得较为显著的成效，且在综合护理干预下，病人的依从性也会显著提升，而这对于促进病人血压及预后的改善来说则起着重要作用。

综上，社区老年高血压病人健康指导用综合护理干预，其依从性和血压均得到显著改善，值得推广。

参考文献：

[1] 郑秀莺. 老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究[J]. 黑龙江中医药,2024,53(5):331-333.

[2] 王腊梅,白斌芳,黄小萍. 综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J]. 糖尿病新世界,2025,28(7):13-16.

[3] 沈一凡. 综合护理联合心理干预对老年高血压患者血压水平及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药,2025,32(2):147-149.

[4] 刘丽华. 基于保护动机理论的综合护理对老年高血压患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 医学临床研究,2025,42(1):116-119.

[5] 陈琳,张洁,周西广,等. 基于老年综合评估的分级护理方案在老年高血压脑出血患者术后的应用研究[J]. 川北医学院学报,2024,39(12):1719-1723.

[6] 熊萍,邹飞,王瑾,等. 老年综合评估联合预见性护理对老年高血压患者的影响研究[J]. 中国医学创新,2024,21(20):94-99.

[7] 徐娜,褚晓霞,罗冰芝,等. 综合护理干预对老年高血压患者血压控制效果及生活质量的影响[J]. 甘肃医药,2024,43(6):564-566.

[8] 韩小燕. 综合护理对老年高血压患者脑出血护理质量及生活质量的影响分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(4):136-138.

[9] 薛凡敏. 基于老年综合评估的针对性护理干预对老年冠脉综合征合并高血压患者代谢指标的影响[J]. 心血管病防治知识,2023,13(5):61-63.

[10] 高帆. 综合护理干预模式在门诊老年高血压患者中的应用效果分析[J]. 中国实用乡村医生杂志,2025,32(3):57-60.