IMCHB护理措施对重度子宫脱垂盆底重建术后病人盆底功能、心理困扰及生活质量的影响

【摘要】目的 探讨IMCHB 护理干预对重度子宫脱垂盆底重建术后患者的影响，以及对其盆底功能、心理困扰、生活质量的改善作用。方法 自2024年1月至2025年5月期间选取我院60例子宫脱垂患者开展研究，按照“入院次序的不同”分组：将2024年1月-8月30例患者设为对照组，2024年9月-2025年5月30例患者设为观察组；其中对照组予以常规护理，观察组在此基础上予以IMCHB 护理，对比护理效果。结果 护理1个月后，观察组K10评分高于对照组（P＜0.05），观察组PFDI-20评分低于对照组（P＜0.05），观察组PFIQ-7评分低于对照组（P＜0.05）。结论 对子宫脱垂患者实施IMCHB护理，有效改善患者盆底功能及解除其心理困扰，以实现生活质量的持续及长期提升目标。

【关键词】子宫脱垂；心理困扰；盆底功能；生活质量

子宫脱垂是妇科的常见病，多见于50岁以上女性，发生率可达33%[1]。该病发生机制较复杂，普遍认为与阴道分娩、年龄存在联系，表现为腰骶部酸痛、肿物自阴道排出，部分患者伴发不同程度排尿困难、排便异常，严重损害患者个人身心健康、生活质量[2]。因此，积极治疗子宫脱垂的同时辅以高质量护理具有重要临床意义。健康行为互动护理模式 （IMCHB）是一项新型护理方法，强调患者与护士的双向互动，通过激发、增强患者健康责任意识，促进健康行为转变，以获得最佳护理结局的过程。近年来，IMCHB护理在慢性病护理中受到广泛运用，取得了明显成效。本研究聚焦于我院子宫脱垂患者护理情况，探究IMCHB护理在其护理中的应用价值，以及对其盆底功能、心理困扰、生活质量的改善作用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2024年1月至2025年5月期间收治的60例子宫脱垂患者开展研究，按照“入院次序的不同”分组：将2024年1月-8月患者设为对照组，2024年9月-2025年5月患者设为观察组；对照组（n＝30）、观察组（n＝30），对比组间一般资料，数据差异无统计学意义。详见表1。

表1 一般资料的对比

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）[3]中提到的子宫脱垂标准；（2）认知正常，日常交流无异常；（3）患者已知晓研究，主动签署知情同意书。

排除标准：（1）合并心理疾患；（2）合并占位性病变、生殖系统急性炎症、凝血功能机制不全等；（3）既往有盆腔手术史、盆底物理治疗史。

1.3方法

对照组予以常规护理，（1）为患者提供舒适、整洁病房，保持室内光线柔和、温湿度适宜、宽敞明亮；（2）评估患者病情状况，完成常规检查，进一步明确病情严重程度；（3）以口头形式向患者简要介绍疾病的发病现状、临床表现、发病原因、潜在危害等，使其对自身疾病形成初步认识，积极配合后续治疗；（4）关注患者心理状况，予以适当安抚、解释、鼓励，并分享同类疾病治疗成功案例、强调健康康复锻炼的重要性、规范治疗的必要性等；（5）向患者交代疾病相关日常注意事项，如禁止端坐、禁止用力排便/咳嗽等；（6）向患者发放手册，让其进一步了解盆底肌康复训练的具体实施步骤及分解动作、训练要点等，适时解答患者疑问；（7）嘱咐患者出院后按时复查。

观察组予以IMCHB护理，如下：（1）成立IMCHB护理小组，成员为1名护士长、4名护士，均参与同质化培训，以子宫体脱垂理论知识、IMCHB护理知识为主，为期5d，待培训结束，成员参与考核，其中考核成绩≥85分者即可进行本次研究。（2）对患者进行个体化评估，包括脱垂程度、症状（尿失禁、便秘）、生活质量、心理状态、社会支持情况，以及了解患者有无合并症（糖尿病、慢性咳嗽），根据评估结果，制定个性化方案。（3）护理内容，①健康信息互动，以课程互动（针对患者存在的问题，制作与其实际健康信息需求相符的互动课程，包括生活方式调整、自我情绪调节技巧、社会支持等）、微信互动（要求患者关注微信公众号/加入微信群，通过文字、图片、短视频等形式推送疾病相关知识）为主；②情感支持，与患者主动交谈，通过面对面、针对性深入沟通，了解其心理状况及对疾病的看法、可能面临的困境等，及时作出积极回应，另外调动家庭支持作用，多关心、呵护、鼓励患者，督促患者坚持盆底康复锻炼，如渐进式凯格尔盆底训练，术后2周开始轻柔收缩，6周后加强训练，通过长期强化训练，帮助患者建立凯格尔日记，形成长期健康习惯。引导患者取平卧位，双腿微微弯曲，收缩盆底肌肉，3~5s后放松，5~10s后重复作用，10~15次为一组，3~4组/d，视情况增加训练强度，收缩盆底肌肉时间延长至8~10s，放松10~15s，继续重复上述动作，15~20次为一组，4~5组/d。凯格尔日记详细记录患者训练的强度、时间、次数、姿势、身体感受等信息，视情况调整训练方案；③根据患者决策需求，共同制定可实现的康复目标；向患者说明康复锻炼的优缺点、存在风险，针对完成既定目标患者予以肯定、鼓励。（4）组长评估护理效果，抽查护理落实情况，针对仍存在的护理问题，进行原因分析，及时提出整改措施。

两组连续护理1个月后评价效果。

1.4观察指标

1.4.1心理困扰

简易凯斯勒心理困扰量表（K10）[4]包括10个条目，按照1～5分赋值，总分10~50分，分值越低，心理困扰程度越严重。

1.4.2盆底功能

盆底功能障碍问卷（PFDI-20）[5]共3个维度，包括20个条目，按照0~4分赋值，总分0~80分，分值越高，盆底功能障碍越严重。

1.4.3生活质量

盆底疾病生活质量影响问卷（PFIQ-7）[6]3个维度，包括21个条目，总分0～300分，分值越高，生活质量越差。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据。计量资料用t检验；计数资料用x2检验。对比P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1心理困扰的对比

与干预前相比，两组干预后K10评分均增高，其中观察组干预后K10评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1心理困扰的对比[（x̄±s），分]

2.2盆底功能的对比

与干预前相比，两组干预后PFDI-20均有所降低，其中观察组干预后PFDI-20评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3盆底功能的对比[（x̄±s），分]

2.3生活质量的对比

 与干预前相比，两组干预后PFIQ-7评分均降低，其中观察组干预后PFIQ-7评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 生活质量的对比[（x̄±s），分]

3讨论

目前，子宫脱垂已成为严重危及我国女性健康的社会卫生健康问题之一。由于患者在康复过程中时常面临躯体持续不适、对未来生活过的担忧、治疗效果的不确定、康复锻炼周期长等问题，因此对护理服务提出了更高的要求。

传统护理以“被动服务”为主，患者参与度低，难以获得理想的护理目标。而IMCHB护理能转变医护人员服务理念，增强主动服务意识，引导患者参与护理，通过与护士进行信息交换、情感共鸣、共同决策，达到增强患者健康责任意识的目的，使其配合采取健康行为，以实现长期行为改变目标，获得更理想的护理结局。该研究结果显示，观察组干预后PFDI-20评分低于对照组，表明IMCHB护理对患者盆底功能的改善作用更明显，较传统常规护理更具有优势，原因为IMCHB护理更重视医护人员的专项培训，注重关注患者躯体状况及个体化康复需求，针对性指导进行凯格尔盆底训练、提肛运动等康复锻炼，有效增强盆底肌力，改善盆底功能[7]。该研究结果显示，两组干预后K10评分均有所增高，观察组干预后K10评分高于对照组，说明两组护理方法均可改善患者心理困扰程度，尤其是IMCHB 护理，显著帮助患者摆脱心理困扰带来的影响，原因为传统常规护理仅侧重于基础护理，缺乏对患者心理需求的重视，而IMCHB 护理更注重患者心理状况，采取针对性、个体化护理措施，如良好的沟通，使患者感受到来自护理人员的被重视、理解，疏解内心对护士的抵触、不信任感等心理；课程互动能够加深患者对疾病的认识程度，避免信息不对称/缺乏所致焦虑情绪；微信互动能使患者获得连续性健康指导措施，进一步提高其对疾病的控制能力，树立战胜疾病的勇气、心态；家庭支持作用能使患者获得更多情感支持，增强内心抵抗疾病的信心，进而减轻心理压力，逐步摆脱疾病带来的心理困扰[8]。该研究结果显示，观察组干预后PFIQ-7评分低于对照组，说明IMCHB护理在改善病人生活质量方面具有独特优势，原因为IMCHB护理模式内容更丰富、多样化，通过健康信息互动、情感支持等多维度干预措施的相互协同，有效满足患者信息、心理需求，既能助力患者增强健康素养，提高自我管理能力，又能予以患者更多情感支持，使其以良好心态积极配合康复锻炼，从而提升机体健康状况，改善生活质量。

综上所述，IMCHB护理的实践价值更高，全方位满足患者心理、生理、社会等需求，显著改善其盆底功能、心理困扰，提升生活质量水平，值得进行应用、探讨。

参考文献

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[8]李媛媛,曹城燕.健康行为互动模式在重度子宫脱垂盆底重建术后病人中的应用[J].护理研究,2023,37(24):4523-4526.