黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的效果及对激素水平的影响分析

【摘要】目的：探讨黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果及对患者血孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和雌二醇（E2）水平的影响。方法：选取2023年1月至2025年4月收治的120例先兆流产患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，且观察组血清激素水平上升幅度更为显著（P＜0.05）。结论：黄体酮联合地屈孕酮能够有效改善先兆流产患者的激素水平，提高治疗成功率，具有一定的临床推广价值。

【关键词】：先兆流产；黄体酮；地屈孕酮；激素水平；妊娠结局

先兆流产是妊娠早期常见的并发症之一，若不及时干预，可能发展为难免流产[1]。孕酮在维持早期妊娠中扮演着核心角色，它能够促进子宫内膜蜕膜化，降低子宫平滑肌兴奋性，抑制母体免疫排斥反应。地屈孕酮作为一种口服孕激素，结构与天然孕酮相似，可协同黄体酮发挥孕激素效应[2]。尽管单一黄体酮制剂在临床中广泛应用，但关于其与地屈孕酮联用的研究仍显不足。因此，本研究旨在通过对比分析，探讨两药联用的临床效果及对激素水平的影响。

一、对象和方法

1.1研究对象

选取2023年1月至2025年4月期间本院收治的120例先兆流产患者作为研究对象。所有患者经临床检查符合先兆流产诊断标准，超声检查可见胎心搏动。排除合并严重肝、肾功能不全或自身免疫性疾病，有精神疾病或沟通障碍。采用随机数字表法分为观察组（n=60，年龄29.45±4.12岁）与对照组（n=60，年龄29.85±4.69岁），两组一般资料对比（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

1.2干预方法

对照组患者每日接受一次黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828，规格1ml:20mg）20 mg肌肉注射。观察组在相同黄体酮注射治疗基础上，加用地屈孕酮片（扬州奥锐特药业有限公司，进口药品注册证号：H20170221，规格10mg/片）口服，每次10 mg，每日两次，两地屈孕酮给药间隔约12小时以保持血药浓度稳定。两组治疗周期均为14天，涵盖一个完整的黄体功能支持期。治疗期间所有患者均被告知卧床休息，避免体力劳动与精神紧张，并接受统一的健康指导，包括合理饮食、保持情绪稳定等基础支持措施。口服药物则通过发放用药日记记录表督促患者按时服药，并通过电话随访确认用药依从性。

1.3观察指标

本研究需要在干预完成后观察两组患者的各项指标。包括两组的临床疗效、血清激素水平。

1.4统计方法

采用SPSS 26.0软件，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1患者的临床疗效指标比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效指标对比[n,(%)]

2.2患者治疗后血清激素水平比较

治疗前，两组患者血清P、β-hCG、E2水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，且观察组上升幅度明显大于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗后血清激素水平对比（x̄±s）

三、讨论

先兆流产的治疗核心在于补充孕激素、稳定内膜环境及抑制宫缩。黄体酮作为传统孕激素替代药物，能有效提高血清孕酮浓度，但其单一用药在某些患者中可能存在反应不足或个体差异较大的局限[3]。地屈孕酮作为一类反转孕酮衍生物，口服生物利用度高，受体亲和力强，且具有一定的抗雌激素和抗雄激素作用，可更全面地模拟天然孕酮的生理功能。

本研究结果显示，联合用药组在治疗总有效率和激素水平改善幅度方面均优于单一用药组，提示地屈孕酮与黄体酮在药理学上具有协同作用。一方面，地屈孕酮可通过增强子宫内膜容受性、调节母胎界面免疫微环境进一步支持胚胎发育；另一方面，其口服给药方式可弥补单一注射给药的不便，提升患者依从性。激素水平的变化亦值得深入分析。治疗后，联合组P、β-hCG和E2水平的上升幅度均显著高于对照组，说明联合用药不仅直接补充孕激素，还可能通过正反馈调节促进卵巢黄体及胎盘合成内源性激素，这一机制可能与地屈孕酮对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用有关。然而，激素水平的变化是否完全代表治疗成功的根本保障，仍需谨慎看待。胚胎质量、子宫血流及免疫因素等同样至关重要，这提示我们在临床中需采取多维度的评估策略。

参考文献

[1]凌爱华,赵维英.黄体酮联合加味寿胎丸治疗肾虚型早期先兆流产及对炎症因子影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(01):98-101.

[2]杜鲁豫,陈怀博.地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平、新生儿出生指标、疗效及安全性的影响研究[J].中国实用医药,2024,19(03):33-36.

[3]谢慧芳,陈媛,胡小荣.黄体酮针联合低分子肝素对先兆流产患者保胎效果及性激素水平的影响[J].天津药学,2025,37(05):593-596.