CT诊断在结肠癌术前及术后复发的诊断效果

【摘要】目的：分析CT诊断在结肠癌术前及术后复发的诊断效果。方法：研究时间在2023年1月-2025年3月期间，将符合纳入与排除标准的70例结肠癌患者作为实验目标，均进行CT检查，以病理检查为金标准。调查术前CT诊断结肠癌的结果、术前结肠癌TNM分期诊断结果、结肠癌术后复发情况。结果：在70例患者病理学诊断中，有65例恶性患者，有2例良性患者，CT诊断结果显示，有65例恶性患者和2例良性患者，CT检测结肠癌的精准度为95.71％、敏感度为97.01％、特异度为33.33％；以病理检查结果为标准，CT对TNM分期诊断符合率为97.14％，病理检查对TNM分期诊断符合率为100.00％，两种诊断方式的分期数据对比，结果差异不大，P＞0.05；在70例患者中，病理结果显示复发人数有10例，CT检查显示复发人数有10例，诊断符合率为100.00％，两组对比，差异不显著，无统计学研究意义，P＞0.05。结论：结肠癌术前CT检查展现出卓越的诊断效能，其TNM分期诊断符合率较高，在术后复发诊断中达到100％的准确率，建议临床推广借鉴。

【关键词】CT诊断；结肠癌；术前诊断；术后复发

结肠癌是一种高发的消化系统恶性肿瘤。该疾病在早期阶段往往缺乏特异性临床表现，随着病程进展逐渐出现腹胀、腹痛、便血、下肢水肿等典型症状[1]。结肠癌致病因素多元化，主要包括慢性肠道疾病、缺乏规律运动、不良生活习惯、饮食不当、环境因素等，导致该病发病率呈持续攀升趋势[2]。在结肠癌的临床治疗中，手术是主要的干预手段，但治疗前需要经过明确的诊断，通过临床检查明确肿瘤分期、浸润范围等，可为制定个性化手术方案提供准确依据[3]。诊断方面，临床多采用病理检查、CT检查等方法，病理检查癌症的诊断精准性较高，但病理检查需获取组织样本，操作复杂且具创伤性，患者接受度较低[4]。本研究旨在分析CT诊断在结肠癌术前及术后复发的诊断效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

究时间在2023年1月-2025年3月期间，将符合纳入与排除标准的70例结肠癌患者作为实验目标，均进行CT检查，以病理检查为金标准。男性患者有36例，女性患者有34例，年龄范围在26岁-83岁之间，根据平均数算法得出的数值为（53.56±4.47）岁。

纳入标准：（1）确诊为结肠癌。（2）患者意识清晰，能够与他人正常沟通。（3）临床资料完整。（4）未有精神类疾病病史。排除标准：（1）合并胃癌、食管癌等疾病的患者。（2）认知功能障碍。（3）有先天性心脏病。（4）患者依从性较差，配合度不高。

1.2诊断方法与标准

CT检查：采用64排螺旋CT进行检查。使用碘海醇注射液作为造影剂，造影剂剂量为100mL：35g(I)（表示每100毫升注射液含35克碘佛醇）。设备扫描参数设置为：电流150mA、电压120kV、扫描层间距为1mm、扫描时每层的厚度为1.5mm，并采用双螺距模式（0.938 mm与0.60 mm）以优化图像分辨率与扫描效率。患者在进行CT检查前需要空腹8-12小时，期间要对患者进行静脉滴注氯酸镁溶液，告知患者要大量饮水，以清洁肠道。检查时指导患者采取仰卧位，采用薄层、间隔、重叠及连续扫描模式，从盆底至肝脏顶部进行全腹扫描，图像实时传输至工作站供医师分析诊断，评估肠道及腹部器官的详细状况。扫描过程中需告知患者要保持呼吸平稳，避免移动影响图像清晰度。

在结肠癌手术中，为精准判断肿瘤性质及切除范围，需进行病理检查。采用埋藏法处理病理组织，先将新鲜样本置于固定液中保存，随后将其切成薄片，并贴附于载玻片上。经过特殊试剂染色处理后，由医师在显微镜下观察细胞状态等，结合患者个人情况进行综合评估，从而确定病症。

1.3观察指标

调查术前诊断结肠癌的结果、术前结肠癌TMN分期诊断结果、结肠癌术后复发情况。（1）术前诊断结肠癌的结果：统计CT诊断结果，计算其精准度、灵敏度、特异度。（2）术前结肠癌TNM分期诊断结果：对患者进行T期（Tumor，原发肿瘤）、N期（Lymph Node，淋巴结转移）、M期（Metastasis，远处转移）病症分期进行统计。（3）结肠癌术后复发情况：半年后对患者进行随访，了解结肠癌患者复发情况。

1.4统计学方法

在统计学处理过程中，使用SPSS 25.0对整理后的数据进行统计分析，正态计量资料以均数±标准差（X±s）表示，行t检验，计数资料以率（％）表示，行卡方检验，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 术前CT诊断结肠癌的结果

在70例患者病理学诊断中，有65例恶性患者，有2例良性患者，CT诊断结果显示，有65例恶性患者和2例良性患者，CT 诊断结肠癌精准度为95.71％（67/70）、敏感度为97.01％（65/67），特异度为33.33％（1/3），具体见表1。

表1 CT诊断肠道内病变性质（良恶性肿瘤）

2.2 术前结肠癌TNM分期诊断结果

本研究纳入70例患者，CT扫描结果显示：T分期（原发肿瘤）33例，N分期（淋巴结转移）21例，M分期（远处转移）13例；病理诊断数据为：T期34例，N期22例，M期14例。以病理检查结果为标准，CT对TNM分期诊断符合率为97.14％，病理检查对TNM分期诊断符合率为100.00％，两种诊断方式的分期数据对比，结果差异不大，P＞0.05，具体见表2。

表2 术前结肠癌TNM分期诊断结果

2.3 结肠癌术后复发情况

在70例患者的诊断评估中，半年后随访发现，经病理学检查后有10例复发患者，其中T分期复发5例、N分期复发3例，M分期复发2例，CT检查判断复发人数有10例，与病理诊断结果完全一致（符合率100％），两组数据差异无统计学意义，P＞0.05‌，具体见表3。

表3 结肠癌术后复发情况

3.结论

随着我国老龄化进程加快、医疗检测技术的提升，结肠癌发病率呈现持续增长趋势[5]。结肠癌是发生在结肠的恶性肿瘤[6]。此病的发生与多重风险因素密切相关，主要包括现代生活方式的改变、缺乏规律运动锻炼、长期酗酒或吸烟、不良饮食习惯等。由于早期病变常无特异性临床表现，容易导致患者延误就医，待出现明显症状时往往已进展至中晚期，此时患者已经错过了最佳治疗时机[7]。临床观察显示，在发病后，随着疾病的发展，患者会出现便血、贫血、持续性疲劳、肢体水肿、体重下降等症状。若未能及时进行规范的治疗，可能继发肠梗阻、腹腔占位性病变等严重并发症，显著影响患者生存质量及预后。

在结肠癌的临床诊断中，病理组织活检虽被视为确诊的金标准，但因存在侵入性操作、诊断时间长等局限性，其普及应用受到一定限制[8]。随着影像技术的快速发展，CT检查方法在临床中得到广泛应用。其主要是利用X射线对人体病变部位进行多角度断层扫描，借助计算机处理将病变组织的结构特征转化为可视化图像。CT检查具有无创性、操作便捷性、高分辨率等特点，已成为结肠癌筛查和诊断的重要工具[9]。该技术不仅能够显示出高清晰度的二维图像，结合三维立体重建技术还可实现病灶的立体化呈现，较高的空间分娩率可使医生更加精准地评估肿瘤范围、浸润程度及其邻近组织受累情况，同时为临床分期提供可靠依据[10]。根据本研究结果看，病理检查结果显示，有65例恶性患者，有2例良性患者，CT诊断结果显示，有65例恶性患者和2例良性患者，CT检测结肠癌的精准度为95.71％、敏感度97.01％、特异度33.33％；以病理检查结果为标准，CT对TNM分期诊断符合率为97.14％，病理检查对TNM分期诊断符合率为100.00％，两种诊断方式的分期数据对比，结果有一致性，P＞0.05；在70例患者中，病理结果显示复发人数有10例，CT检查显示复发人数有10例，诊断符合率为100.00％，两组相比，差异无统计学意义，P＞0.05，提示CT诊断技术在结肠癌临床评估中展现出显著优势。研究显示，CT不仅能准确判断结肠癌患者的复发率，还能准确判断疾病分期。相较于侵入性操作复杂且可能造成组织损伤的病理检查，CT仅需无创扫描即可快速获得诊断结果，同时可全面评估病灶特征、组织学改变、病变程度等，为制定治疗方案提供关键依据。检查过程中通过使用对比剂，可增强病变组织显影，有助于医生更清晰地辨别淋巴转移状态、直肠癌肠腔外浸润情况。本项研究证实，CT检测结果与病理诊断结果的一致性较高，说明CT检查技术可作为直肠癌筛查和病情监测的首选影像学方法。

结肠癌CT呈现特点如下：1）结肠壁异常增厚：正常肠壁厚度大约为2.3mm，而癌变组织可导致肠壁增厚，厚度范围可达9-20mm，CT扫描能清晰显示这种病理性改变。2）结肠腔内形成肿块：表现为分叶状不规则轮廓、肿瘤偏心性生长，肿块实质部分密度均匀，中间可见低密度坏死区。3）结肠管腔狭窄：当病情进展到晚期阶段，持续增厚的结肠壁会导致官腔狭窄，且肠壁增厚呈现不对称分布，使结肠整体形态发生改变。4）结肠异常强化：对于存在肿块或肠壁增厚的病例，CT增强扫描可观察到异常强化现象，若肿块内部结构不均，可见低密度坏死区域。5）邻近组织器官浸润：在评估肿瘤浸润程度时，若肿块发生在结肠腔内，CT影像显示肠壁外缘光滑锐利；而一旦肿瘤穿透肠壁，则表现为边缘模糊或索条状影征象。当发生癌细胞转移情况时，受累器官表面的脂肪层会变薄，可通过CT扫描精准识别。⑥远处转移：当病情持续发展，肿瘤向远处转移时，不仅会影响肝脏，还可能影响骨、肾上腺、肺等组织。

综上所述，CT检测技术在结肠癌术前诊断中展现出卓越的临床价值，其诊断总体符合率与TNM分期准确率均较高，在术后复发监测中表现出100％的精准吻合度，CT技术值得在临床实践中广泛推广。

参考文献

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