早期康复训练联合人文关怀在脑卒中后偏瘫患者中的作用分析

【摘要】目的：探讨早期康复训练联合人文关怀在脑卒中后偏瘫患者中的作用分析。方法：选择于2024年1月-2024年12月内收治的脑卒中后偏瘫患者120例，按照随机数字表法为对照组（60例，采取常规护理方法）和观察组（60例，采用早期康复训练联合人文关怀），对两组患者的护理效果，如两组患者的NIHSS评分和生活自理能力指数（BI）、焦虑/抑郁、疼痛发生率、运动功能（上肢、下肢）评分以及生活质量评分进行对比和评估。结果：在护理干预前，两组患者的运动功能评分，无统计学上的显著差异（P＞0.05）。在护理干预后，观察组患者焦虑/抑郁、疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05），上肢、下肢评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组相比，NIHSS评分更低，BI评分更高（P＜0.05）。同时，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在对脑卒中后偏瘫患者实施早期康复训练联合人文关怀可取得明显的效果，可显著改善患者的心理状态和神经功能，提高患者日常生活能力和运动能力，提升其生活质量，有较高应用价值。

【关键字】脑卒中；偏瘫；早期康复训练；人文关怀

脑卒中是我国成年人致残和致死的首要病因，其中约70%～80%的患者遗留不同程度的运动功能障碍，尤以偏瘫最为常见[1-2]。偏瘫不仅严重影响患者的日常生活能力，还常伴随焦虑、抑郁等心理问题，显著降低其生活质量[3]。随着康复医学的发展，早期康复理念已被广泛认可。然而，单一的早期康复训练难以全面满足患者需求，忽视心理、社会及情感支持的护理模式已难以适应现代医学模式的转变。人文关怀作为优质护理服务的核心，强调尊重患者尊严、关注其心理需求、建立良好护患关系，有助于提升患者治疗依从性与主观幸福感[4-5]。将早期康复训练与人文关怀结合，以患者为中心，有望实现身心同步康复。本研究旨在探讨早期康复训练联合人文关怀对脑卒中后偏瘫患者的综合干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2024年1月至2024年12月内收治的120例脑卒中后偏瘫患者。并通过随机数字表法将他们平均分为两组：对照组和观察组，每组各60人。对照组中有32位男性和28位女性，年龄最小为46岁，最大为78岁，平均年龄（60.85±4.16）。观察组包括34位男性和26位女性，年龄范围在46到77岁之间，平均年龄（60.15±4.03）岁。纳入标准：（1）确诊为脑卒中偏瘫；（2）能配合研究。排除标准：（1）合并严重精神疾病或认知障碍者；（2）中途退出研究者。患者的基本信息进行比较，结果显示没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签定知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

对照组实施常规护理干预：根据医嘱落实用药指导与监督，提供个性化的饮食建议。在患者生命体征平稳后，及时引导其开展康复训练，并通过健康宣教帮助患者理解康复的重要性，提升治疗依从性。在训练过程中，密切观察患者的耐受程度与活动表现，适时给予鼓励与心理支持。

1.2.2 早期康复训练联合人文关怀

观察组采用早期康复训练联合人文关怀：

（1）早期康复训练：训练频率为每日2次，每周进行约10次，安排2天休息，持续4周。①卧床期训练：对患侧上肢（重点为手、肩）及下肢进行轻柔按摩，以缓解局部疼痛、减轻肿胀、促进血液循环。操作时手法宜温和，适当揉捏瘫痪肌群，同时放松拮抗肌。协助患者完成髋、肘等关节的被动活动，活动幅度控制在90°以内。指导患者维持良肢位，将活动受限的肢体置于软枕上支撑，保持肩关节前伸、腕关节背伸，进行膝关节轻微屈曲训练。②坐位训练：逐步抬高床头角度，先协助患者维持半坐位约10分钟，待适应后逐渐延长坐立时间，直至患者能独立坐稳。③翻身训练：指导患者将头偏向一侧，上肢上举超过90°，双下肢采用Bobath握手方式完成伸肘动作。利用健侧肢体带动患侧，配合躯干旋转，完成向健侧或患侧的翻身动作。④起坐训练：由仰卧位开始，借助健侧上肢与下肢支撑，推动躯干侧屈，完成从卧位到坐位的转移。⑤坐站转移训练：保持坐位时双脚平放地面，躯干前倾，抬头挺胸，双肩前伸。双手采用Bobath握手方式伸向患侧，逐步将身体重心转移至患侧下肢，完成站立动作。⑥步行训练：初期在家属扶持下进行步行练习，逐步过渡至独立行走，并进行步态矫正训练，改善行走稳定性与协调性。

（2）人文关怀护理：①入院关怀：接待患者时态度热情、亲切，协助完成就诊、检查及病房安置。详细介绍病区环境、设施布局及康复资源，帮助患者减轻陌生感与焦虑情绪。向患者介绍主管医生、康复团队及责任护士，并引导其认识同室病友，促进环境适应与社会支持建立。②心理支持与情绪疏导：查房期间关注患者情绪变化，及时识别焦虑、抑郁等负面心理。以共情、倾听、鼓励等方式进行心理疏导，尊重患者隐私与个体感受。引导患者正视疾病，树立康复信心，主动参与治疗与训练。鼓励其与家属、病友积极沟通，增强社会联结。对于生活无法自理者，护理人员应主动协助洗漱、进食、排泄等基本生活需求，操作中注重保护患者尊严，避免尴尬，体现人性化照护。③叙事护理：每周开展1次叙事护理，护理人员在私密环境中引导患者讲述患病经历与内心感受，帮助患者分离疾病与自我，加强康复信心。

1.3 观察指标

对两组患者的护理效果，如两组患者的NIHSS评分和生活自理能力指数（BI）、焦虑/抑郁、疼痛发生率、运动功能（上肢、下肢）评分以及生活质量评分进行对比和评估。

1.4 统计学方法

对数据进行统计学分析时采用 SPSS 20.0软件。在处理符合正态分布的计量资料用（x̄±s）的形式进行描述。并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；使用百分比（%）来表示计数数据，通过χ2检验来分析各组之间的差异。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 NIHSS评分和生活自理能力指数（BI）比对

观察组与对照组相比，NIHSS评分更低，BI评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 NIHSS评分和生活自理能力指数（BI）比对（x̄±s，分）

2.2 2组患者干预后焦虑/抑郁、疼痛发生率比对

观察组患者焦虑/抑郁、疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者干预后焦虑/抑郁、疼痛发生率比对[n,(%)]

2.3运动功能评分比对

在护理干预前，两组上肢、下肢评分方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。在护理干预后，观察组上肢评分、下肢评分，均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3运动功能评分比对（x̄±s，分）

2.4 生活质量评分比对

观察组生活质量评分结果高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 生活质量评分比对（x̄±s，分）

3 讨论

脑卒中偏瘫患者在发病初期接受科学的康复训练指导，对于提升康复成效、改善肢体功能以及实现良好预后具有重要意义[6]。早期开展康复训练，不仅能有效促进患者肌力恢复，还对其肢体功能的重建产生积极推动作用。

同时，考虑到患者负面情绪会对其康复训练的依从性造成影响，本研究通过人文关怀护理，患者能够更快地适应住院环境，建立起对诊疗团队的信任，从而更积极地配合康复训练，负面情绪也得到了显著缓解[7]。在构建良好护患关系、提升患者疾病认知、改善其心理状态并增强依从性的基础上，对患者进行了系统的早期康复训练指导[8-9]。从患者卧床阶段开始，就进行按摩、被动关节活动等训练，帮助患者在发病后早期尽可能保持良好的肌肉状态，防止神经功能进一步受损。

实施早期康复训练及人文关怀护理后，患者的神经功能和生活自理能力均得到了显著改善。这表明，这种综合护理干预方式有助于患者以积极的心态尽早投入康复训练，更有利于受损神经功能的逆转，增强脑神经对肢体的支配能力，维持肌肉记忆。因此，患者的肢体功能也得到了明显提升，进一步验证了这种护理方法对运动功能恢复的有效性。

综上，对脑卒中后偏瘫患者实施早期康复训练联合人文关怀可有效改善患者的心理状态和神经功能，提高患者日常生活能力和运动能力，提升其生活质量，有较高应用价值。

参考文献

[1] 李志茹.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及自理能力的影响[J].基层医学论坛,2019,23(36):5276-5277.

[2] 王艳芸,常乐,武佳丽,等.脑卒中偏瘫病人运动功能康复训练最佳证据的应用研究[J].全科护理,2021,19(18):2485-2487.

[3] 李志婷,刘红,闫瑞云,等.早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响分析[J].贵州医药,2023,47(05):837-839.

[4] 谭诗云,程少先.人文关怀护理对脑卒中患者生命质量及自我效能的影响[J].中国继续医学教育,2021,13(17):177-180.

[5] 刘丽玲.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(09):208-209.

[6] 谢卫平.早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中国实用医药,2021,16(14):183-186.

[7] 高培.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体运动功能恢复的影响[J].现代诊断与治疗,2025,36(04):594-596.

[8] 杨家愉,王崇娟.早期康复训练联合人文关怀对脑卒中后偏瘫患者运动功能及负面心理的影响[J].婚育与健康,2024,30(21):181-183.

[9] 李娟,韩小妮.早期康复训练联合人文关怀对脑卒中后偏瘫患者运动功能及心理弹性的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(07):148-150.

项目名称:《基于症状管理理论的超早期康复干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果分析》
项目编号: 2023-SF-50