探讨中医外治护理联合情志护理对神经根型颈椎病患者颈椎功能的影响

摘要：探讨中医外治护理联合情志护理干预对神经根型颈椎病颈椎功能的影响。方法 随机选取2023年1月-2024年1月通化市中心医院所接诊的70例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按随机数字法分对照组及观察组，单组患者各有45例。常规护理干预为对照组，中医外治护理及情志护理干预为观察组，评价不同护理模式对患者疼痛程度及颈椎功能的影响。结果 护理前，对两组患者疼痛程度及颈椎功能及血流动力学、眩晕症状比较，无统计学意义（p>0.05）；护理后，观察组患者疼痛反应及颈椎功能、血流动力学、眩晕症状优于对照组（p<0.05）。结论 神经根型颈椎病患者在干预期间，为其施以中医外治护理搭配情志护理，将有效调节患者颈椎功能，并减轻疼痛反应，该干预措施对患者颈椎血流及眩晕反应具有显著的效果，具有应用性价值。

关键词：中医外治护理；情志护理；神经根型颈椎病；颈椎功能

颈椎病作为发病率高软组织损伤，诱发因素与局部组织损伤具有相关性，也可能是颈椎发生软骨损伤或者其他退行病变[1]。颈椎病划分不同类型，主要是神经根型，会引起颈部酸痛及不适，或者引起阵发性疼痛。西医在常规护理期间，实施康复锻炼及健康教育等护理手段[2]。此类护理手段虽有一定效果，但也存在局限性，主要是部分患者并未尊重康复训练等方法，致使恢复效果不佳。而中医辨证理念中，结合患者需求，为其提供精准护理手段，将发挥中医护理的辅助性功能[3]。外治护理常用是中药塌渍护理及火龙罐，情志护理是心理护理模式，可促使患者积极配合护理，并舒缓患者经络穴位，减轻颈椎疼痛及不适感。为此，本研究将神经根型颈椎病患者作为调查对象，分析中医外治护理及情志护理的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年12月接诊70例神经根型颈椎病患者作为观察对象，按随机数字法分组，对照组、观察组各有35例。纳入标准：①经影像学及体格检查综合判断为神经根型颈椎病；②均为成年人；③具有配合护理能力。排除标准：①颈椎畸形；②椎管狭窄；③骨质疏松。两组患者基本资料对比无统计学意义，见表1。

表1  两组患者基本资料对比

1.2方法

两组患者均行西药治疗、针灸治疗等。

对照组：患者治疗期间施以常规护理，叮嘱患者多休息，多运动颈部，缩减颈部的肌肉负担。此外，避免颈部着凉，改变不良的生活姿态，站立时佩戴颈托。在日常生活中缓慢低头或者仰头、旋转。此外，锻炼颈部期间，可平躺在床上，头部处于床尾，缓慢向后悬挂头部，维持60s，随后休息60s，以此反复3次。也可面向墙壁站立，双臂处于墙壁上，肘关节屈曲90°，双臂推墙面，使肩部充分外拉。康复训练期间，以患者感觉耐受即可。

观察组：在常规护理之上实施中医外治护理联合情志护理。①火龙罐：为患者摆放俯卧位，将头颈部暴露，可选择小号火龙罐，检查罐口是否有破损，随后将艾条置入其中固定，将其点燃后，在颈部涂抹中药膏。操作人员需要手持罐体，在操作期间手掌接触到患者皮肤，随后落罐，以点、震、扣、按等手法正旋及反旋罐体等。自肩颈部位置向督脉及膀胱经着手，自风府向大椎穴进行按揉，随后是双侧足太阳膀胱经天柱穴等，并联合风池穴及翳风穴，每次操作时间为30min。操作后对皮肤进行擦拭，并叮嘱患者做好保暖，干预后4h禁忌接触冷水。②中药塌渍疗法：选择透骨草、伸筋草30g，独活、羌活、乳香、川芎、川乌15g，红花15g，准备药物后让如适合无纺布袋内，并在38℃水浸泡30min，随后加热到70℃，等待温度降低40℃后，以毛巾包裹在颈部热敷，药液渗透到皮肤内，每次30min，每天1次。③情志护理：护理人员向患者阐述情志与疾病的关系，综合评估患者心态，指导患者在发生颈部疼痛及不适时，通过冥想等方式放松身心，减轻身体压力。结合患者文化程度及认知度，说明颈椎病预防及控制方法，此外，也可搭配认知干预，护理人员与患者交谈期间，谈论其对颈椎疾病了解，明确认知问题，帮助患者主动学习疾病知识，建立正确的病情认知。疏导患者情绪期间，应尊重患者、理解患者，并通过多种方法为其放松压力。此外，护理人员指导患者治疗期间，可观看电视节目及聆听音乐，这对改善患者情绪具有一定价值。该护理模式在患者入院干预期间实施。

两组干预时间均为3个月。

1.3观察指标

①疼痛反应：调查患者护理前后阶段，颈椎疼痛反应，以NPQ量表评估，涵盖9个项目，各个项目最高4分，共计36分，分值高说明疼痛反应强烈。

②颈椎功能：所选取调查量表为NDI，其中有10个项目，以0-5分评估，分值高则表示患者颈椎功能障碍严重。

③眩晕症状：通过颈性眩晕症状及功能量表评估，以ESCV评分评估，共计0-16分，分值高代表患者病情轻，颈椎功能良好。

④血流动力学：使用彩色多普勒超声仪器检测患者基底动脉阻力指数（RI）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）。

1.4统计学分析

选取SPSS27.0软件对数据处理，计量资料以±表示，检验值t，计数资料以频数、%表示，卡方检验，p<0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理前后NPQ评分差异

护理前，组间NPQ评分相比差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组NPQ分低于对照组（p<0.05），见表2。

表2  组间护理前后NPQ评分差异（x̄±s，分）

2.2组间干预不同阶段NDI分对比

干预前，两组NDI分差异性同比小（p>0.05）；干预后，观察组NDI分与对照组相比低（p<0.05），见表3。

表3  组间干预不同阶段NDI分对比（±s，分）

2.3组间治疗前后的ESCV评分对比

干预前，组间ESCV评分相比，p>0.05；干预后，观察组ESCV评分比对照组低，p<0.05，见表4。

表4  组间治疗前后的ESCV评分对比（n，%）

2.4两组血流动力学对比

观察组干预前，两组患者血流动力学比较无显著差异（p>0.05）；干预后，观察组RI、PI低于对照组、Vm高于对照组（p<0.05），见表5。

表5  两组血流动力学对比（±s，分）

3.讨论

神经根型颈椎病是广泛发生的颈椎病变，对患者颈椎舒适度及生活能力均产生巨大的影响。诱发疾病的因素多，与关节位置及颈椎退行性疾病相关，临床过往是保守疗法干预[4]。而西医疗法中，以牵引为主，该疗法的目的是扩展颈椎间隙，并减轻局部神经受压及关节错位，从而减轻病症。物理疗法中通过红外光照射改善颈部血流反应，以免颈部不适及酸痛等反应，并改善颈椎疼痛度[5]。但部分患者发病时间长，使用单一疗法虽然可减轻患者病症，但短期发病率高，对患者生活质量产生巨大的影响[6]。

本研究中，以西医常规护理为基础，探索中医护理模式对患者的影响。比如，中医护理是辨证护理理念，结合患者辨证分型实施护理措施，中医外治疗法可供选择的项目多，比如，中药塌渍疗法将搭配药物药物煮熟后湿敷患处，经皮肤给药，可活血行气、补益肝肾、温宫散寒、化瘀止痛、祛风除湿，对改善患者颈椎功能具有显著的效果。此外，情志护理是心理护理结合，结合七情理论该患者患者不良心态[7]。自本研究结果看，观察组患者观察组RI、PI低于对照组、Vm高于对照组（p<0.05），其原因是在中医外治护理期间，为患者实施外治护理模式，不仅能促进主动脉持续扩展，也可加速血流转，从而减轻眩晕等症状，恢复正常的颈部循环功能，提升患者舒适度。有研究中指出[8]，诱发颈椎病的原因在于风寒邪毒进入患者体内，并引起肝肾亏虚或者筋骨养分不足，加之患者长期久坐、劳损。若并未将病根消除，患者气血亏虚，其关节功能受到影响。在西医护理同时，为患者在使用中医护理，可有效减轻患者病症。

观察组患者颈椎疼痛及关节功能调节程度优于对照组。中医外治护理搭配情志护理在干预中，使用塌渍干预及火龙罐、情志护理。火龙罐操作中，自患者肢体及肩颈位置操作，搭配督脉等穴位，疼痛位置一般是太阳膀胱经或者手太阳小肠经等，对全身阳气着手，促进颈部经络运行。在火龙罐操作中，搭配刮痧及推拿、艾灸，促进经络循环，刺激穴位及减轻颈部不适感。

自本研究结果看，观察组患者的眩晕症状改善情况优于对照组。其原因是火龙罐融合点按及推拿等护理模式，自经络穴位出发刺激患者太阳膀胱经络，并改善患者自愈能力。而中药塌渍使用加热包刺激局部，可改善软组织痉挛，适当按摩局部，恢复颈部气血循环，有效消除局部肿胀，提升患者的舒适度。

有研究中指出[9]，针对颈椎病患者应实施康复干预，护理人员基于常规护理之上，搭配疼痛干预及运动干预，使颈椎充分活动，以免局部肌肉反复挤压。康复训练所针对患者颈椎功能及伸展情况，对脊柱附近组织会产生修复效能，以免发生关节紊乱的情况，最终改善其颈部状态。而搭配中医外治护理联合情志护理，将进一步调节局部血液循环，解除痉挛，消除神经根炎性病态，以免疼痛加重。中医拔罐疗法可疏经通络，改善湿热，联合康复护理将恢复组织结构平衡，从而恢复正常颈椎功能，提升患者生活质量。有研究中指出[10]，根据患者情况实施温通刮痧干预，也可促进局部瘀阻解除，与艾灸等方法可相互搭配。该特色护理手段将减轻局部炎性反应，并随着患者病情恢复，安抚其情绪，最终提升其生活质量。此外，颈椎病治疗时间长，部分患者无法坚持，护理人员需要为患者联合健康教育，通过健康宣教，扭转其病情同时，恢复稳定的颈椎功能。情志护理可贯穿患者护理工作始终，减轻其心理应激反应。经护理人员专项化指导后，帮助患者调控颈椎病进展。为此，颈椎病护理不单需要西医护理或者中医护理，联合护理自双重角度改善病情，该联合护理也可打破常规护理的局限性，进一步提升护理服务质量。

综上所述，针对神经根型颈椎病患者，为其采取中医外治护理联合情志护理干预，将改善患者颈椎活动障碍及酸痛病症，并调节患者血流动力学及改善眩晕症状，具有临床应用价值。

参考文献

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[10]谭静静,刘铁. 中医辨证施护联合综合性康复训练对神经根型颈椎病患者的影响 [J]. 西部中医药, 2024, 37 (04): 135-138.

作者简介：姚立华（1972—），女，汉族，河北唐山人，本科，副主任护师，研究方向为中医护理。