功能性消化不良经小剂量红霉素治疗的有效性及安全性分析

摘要：目的 围绕小儿功能性消化不良治疗方法，分析小剂量红霉素临床疗效及安全性。方法 将100例功能性消化不良患儿分成对照组及观察组，对照组主要采取双歧杆菌四联活菌片，观察组主要采取小剂量红霉素，观察疗效及安全性。结果 通过对症状恢复情况记录，观察组患儿在恶心呕吐、食欲不振、腹痛以及腹胀等症状消退上所需时间均短于对照组；用药疗效及安全性方面，观察组临床有效率较高，且不良反应发生率相比对照组降低（P<0.05）。结论 小儿功能性消化不良在儿科中极为常见，受到患儿身体特殊性，在用药上需谨慎，采取小剂量红霉素方式进行治疗，可在确保疗效基础上，尽可能减轻不良反应影响。

关键词：红霉素；小剂量；功能性消化不良；小儿患者；安全性

小儿功能性消化不良在临床儿科学当中属于常见疾病之一，其根本性原因在于患者胃及十二指肠功能紊乱而引起，此患儿通常会表现出腹部痉挛、腹泻以及腹部饱胀以及食欲不振等症状表现。而此疾病在诱导因素上的多样性和复杂度上，大多数学者均认为此病诱发因素的诸多性质可以总结为胃肠道功能紊乱、HP感染、胃酸增多等因素。虽然目前对于此病的病因没有特效的治疗方式，但是主要的治疗手段即通过肠道蠕动的刺激缓解患者的症状，由于胃肠功能失调，患儿可能出现食欲极差的表现，长期不好的进食习惯容易导致孩子体重下降、贫血等症状的发生，对孩子今后的身体成长发育形成严重威胁。现阶段治疗儿童功能性消化不良的方法有多种，比如饮食辅助疗法、药物疗法、中医疗法等，在治疗后可以取得一定的效果，但是患儿家长需要督促患儿遵医治疗，治疗力度在实际生活中有限度。益生菌类药物依旧是临床治疗的首选药物，如双歧杆菌四联活菌片等，此类药物能够稳定肠道中的菌群，帮助机体平衡免疫，缓解肠气症状，此外此类药物还具备止泻以及促进消化等效果，能够帮助患儿补充和吸收营养。红霉素广泛应用于许多具有感染症的治疗，这是一种强有力的抗病毒药物，主要是药物本身的化学结构决定的，特别是其中的二甲氨基团与胃黏膜胃动素相结合使得胃肠道运动得到增强，食管括约肌的张力增大，食物反流问题得以避免，起到了改善病情的作用。应该重视剂量的控制，太多的话会导致胃肠道工作紧张，增加患者的负重，但是如果控制的不够恰当，可能会致使胃肠正常的收缩功能失去，这就会有效抑制患者的不良反应。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究的样本均为小儿功能性消化不良患者，在此次研究中总病例数共有100例，并在2023年1月-2024年1月这一时间段中作为此次研究对象，并使用随机数表方法对该患儿进行分组，将其平均分为两组，在此次研究中将两组患者以50例划分对照组，在此次研究中男性患儿有28例，女性患儿有22例，年龄区间分布在1-8岁，年龄均值（4.03±0.24）岁，病程时间范围在1-6个月，平均病程（3.04±0.33）个月；一组是观察组，患儿例数50例，患儿性别男26例，女24例，年龄区间分布在1-9岁，年龄均值（4.08±0.25）岁，病程时间范围在1-5个月，平均病程（3.01±0.27）个月；患儿资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗，例如3～6岁的儿童口服双歧杆菌四联活菌片1g/次，一天2～3次；6～12岁的儿童口服1.5g/次，一天3次，用药都需要以温水送服，同时要连续服用14天。

观察组采用小剂量红霉素，静脉滴注给药，剂量3-5mg/（kg·d），一天1次，持续用药14天。

1.3观察指标

临床疗效评估：所有症状体征均未见明显特征，若患儿食欲逐渐好转至正常状态，则治疗疗效显效；若患儿症状体征得以好转，食欲有所改善，但未达到显效标准，则治疗疗效有效。若患儿症状体征并无缓解甚至频繁复发，则属于无效。

记录症状消退时间，测量患儿血清动力学指标及胃泌素等指标。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X²、t检验，并用（n/%）（x̄±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1症状消退时间

观察组患儿消化不良症状消退时间均短于对照组（P<0.05）。

表2比较两组患儿症状消退时间（x̄±s）

2.2临床疗效

观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）。

表3  比较两组治疗有效率（n/%）

2.3胃动力学指标

治疗后显然观察组胃动力学指标改善效果高于对照组（P<0.05）。

表4比较两组胃动力学指标（x̄±s） 

注：胃窦收缩频率（ACF）、胃窦收缩幅度（ACA）、胃窦运动指数（MI）。

2.4血清学指标

治疗后显然观察组血清学指标改善效果高于对照组（P<0.05）。

表5比较两组患者血清学指标（x̄±s）

注：5-羟色胺（5-HT）、胃泌素（GAS）。

2.5不良反应发生情况

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

表6  比较两组不良反应发生率（n/%）

3 讨论

功能消化不良是儿科中极为常见的疾病，在疾病的出现原因上主要有关于过度敏感、胃肠微环境紊乱、不健康饮食习惯及病原体感染等诸多原因。此病症过程非常复杂。当患儿出现功能性消化不良之后，会使得其出现腹痛以及厌恶感等症状，且胃动力也会减弱，这些不良反应给患儿的身体以及心理都带来严重的问题，务必要尽早治疗[1]。尽管甲氧氯普胺是非常常用的药物，但是服用之后会对手术患儿的身体功能与内分泌调控功能产生不利影响，会造成患儿产生对药物的耐受性，延长治疗时间。既往研究发现功能胃肠病的发病可能与小儿免疫功能异常相关。如胃肠激素紊乱及多胃酸分泌或细菌感染等因素，造成胃动力减弱，引起消化系统功能紊乱，继而引起消化道炎性病。小儿饮食不合理也可造成其肠胃功能减弱而产生腹痛、腹胀等疾病。因此，研究人员认为在临床治疗小儿功能性消化不良过程中应当以提高胃肠动力，逐步优化胃肠道环境并采用行之有效的保护胃肠道的措施，来保护胃肠道组织，来保障患儿免疫代谢及消化机能得到有效促进。

药物治疗为功能性消化不良患儿采取药物治疗，目前有许多新型药物已经大量应用到此种疾病的治疗上，如我们可以选用奥美拉唑作为一种药物。它主要是在肝脏内经过细胞色素P450酶系统后分解出作用，同时有效提升细胞的排泄功能，针对分泌的酸性物质表现出较强的功能，有效的提高胃黏膜对分泌的酸性物质的感受度[2]。该药物发生作用是能缓解上腹部的疼痛，主要是因为药物遏制了胃酸的产生，不过奥美拉唑并不会促进肠胃的运动，所以在临床实践中对于减轻餐后饱胀和嗳气等症状效果并不明显，因此并未被采用。多潘立酮作为一种常用的药物，主要是通过促进胃肠道活动性缓解症状。由于不易透过血脑屏障，其临床使用过程中对于多巴胺受体的干扰较少，从而降低了副作用发生的概率。另外，多潘立酮也属于一种多巴胺的抑制剂，可以增强食管下端肌肉的力气，抑制胃食管反流病的发生，并可提高胃肠道的蠕动效果，降低胃酸分泌现象。然而，中药虽可以恢复肠胃蠕动并且保持肠胃健康，但是对于因胃肠功能出现紊乱或者内分泌发生紊乱等情况造成的脏腑机能衰弱并无效果，其对病人消化机能激发也十分有限，针对这一方面的效果不佳的情况，研制新型高效并且对患者无害的治疗方法已经成为现阶段医学研究的热点。

传统的中医方法多是利用有益菌治疗病人，最常见的就是双岐杆菌四联活菌片，其药物作为一种混合制剂，可以有针对性地刺激病人体内的免疫反应，促进IgA抗体的合成，从而达到抑制坏细菌大量繁殖和扩散，调节消化道的环境以及在一定程度上可以减轻肠道症状。红霉素因为具有独特的化学结构，属于大环内酯类抗生素，其含有丰富的二甲氨基，因此该药物能够促进胃肠道蠕动，通过与体内受体作用刺激胃和十二指肠肌肉收缩，进而促进十二指肠运动功能并增强胃肠消化功能。因此治疗功能性消化不良时将红霉素当作促进消化药品使用。但使用红霉素时需要关注一个问题，就是红霉素使用过量会诱发胃肠道收缩作用加强，使胃肠反应过于严重[3]。为此，在临床医生给患者进行治疗的过程中，也会按照适量来使用该药物，以免出现问题。由于小儿消化不良患者在发病原因上极为复杂，如果单纯采用益生菌类药物进行治疗，难以体现出理想化的治疗效果，因此，临床上多采用辅助小剂量红霉素的方法进行治疗，该种方式能够取得良好的治疗效果，提高疗效。

有研究表示[4]，儿童功能性消化病是其患病发展及胃运动不协调相关，儿童患有该病时，其ACF、ACA及MI等胃动力指标会明显改变。胃肠道激素可刺激胃运动，例如5-HT是由内皮细胞释放出的一种刺激神经传递因子，其可调节胃肠道运动平衡，而NO可调节胃容积，若失去平衡则会改变胃体容积，进而使胃肠道运动发生紊乱。GAS是由胃窦细胞分泌的肽类激素，对维持消化道运动功能和构造稳定具有重要作用。MLT主要由小肠上段M细胞产生，为线性多肽，遍布整个胃肠壁神经系统。它可促进胃电活动加速，诱发峰电位，加强胃窦收缩，促进胃蛋白酶分泌，推动胃排空[5]。上述指标在本次数据对比中，观察组治疗后改善效果均比对照组高（P<0.05）。这主要是因为，在应用红霉素方面，通过模仿MTL的作用方式，促使肠胃蠕动加强，对肠胃内源性MTL的释放具有极大的刺激，促使释放MT受体，促进对胃肠道的刺激，进而改善机体指标。在用药不良反应方面，观察组发生率比对照组低（P<0.05）。这是因为，红霉素小剂量应用可以避免大量应用的不良反应，配合益生菌的联用能够弥补单一药物治疗的不完全，提高临床疗效。但是现实生活中我们还要保证儿童能形成良好的饮食习惯，做到饮食营养的合理搭配，避免一切辛辣、刺激的食物，这对他们的胃肠功能的快速恢复大有好处。

综上，小剂量红霉素治疗功能性消化不良患儿疗效确切，安全性高。

参考文献

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[3]金文峰.五行健脾汤治疗小儿功能性消化不良的临床效果及对免疫功能､炎症反应的影响[J].滨州医学院学报,2024,47(05):393-396.

[4]徐远幸,王登,赵婷婷.健胃消食口服液联合双岐杆菌三联活菌颗粒治疗小儿功能性消化不良的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2024,45(07):640-643.

[5]童少平,吴跃军.布拉氏酵母分别联合多潘立酮赖氨肌醇维B12治疗小儿功能性消化不良的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2024,39(05):838-842.

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[7]张秀卿,马燕,王丽君,等.不同剂量红霉素治疗小儿功能性消化不良的效果比较[J].中国实用医刊,2023,50(17):99-102.

作者简介：陆珍秀（1994—），汉，江苏启东人，本科，主治医师，研究方向为小儿消化