母亲孕晚期血糖控制水平对子代脐血IGF-1 的影响及后者在神经发育中的中介效应分析

【摘要】目的：分析母亲孕晚期血糖控制水平对子代脐血IGF-1 的影响及后者在神经发育中的中介效应。方法：回顾分析2023年1月份-2023年12月份150例孕妇检查资料，将血糖控制佳设定为观察组，100例；血糖控制不佳设定为对照组，50例。对比分析两组新生儿子代脐血IGF-1 水平。随访1年，对比分析两组神经发育情况。结果：观察组新生儿子代脐血IGF-1 水平更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。随访1年，观察组新生儿NBNA评分更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。表现在观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。原始反射、一般反射两组无差异（P＞0.05）。结论：母亲孕晚期血糖控制水平不佳会直接影响子代脐血IGF-1 水平，影响神经发育，需要引起高度重视，积极控制血糖。  

【关键词】孕晚期；血糖；子代脐血；IGF-1 ；神经发育；NBNA评分

母亲孕晚期血糖水平控制尤为关键，如果控制不佳，胎儿长时间暴露于高糖环境下，不仅会导致胎儿和新生儿近期不良结局，比如：早产、宫内发育异常等，还会对新生儿神经系统发育和远期代谢等方面产生影响[1]。IGF-1 为胰岛素样生长因子，在细胞分化、增殖以及个体生长发育中起着重要作用[2]。近年来，IGF-1 在胎儿生长发育过程中发挥的作用逐渐凸显，也逐渐受到重视[3]。本文分析母亲孕晚期血糖控制水平对子代脐血IGF-1 的影响及后者在神经发育中中介效应，为孕晚期血糖控制提供有效参考依据，保证母亲和胎儿健康。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2023年1月份-2023年12月份150例孕妇检查资料，将血糖控制佳设定为观察组，100例；血糖控制不佳设定为对照组，50例。对比分析两组新生儿子代脐血IGF-1 水平。随访1年，对比分析两组神经发育情况。观察组：年龄范围23岁-32岁，平均年龄27.44±1.20岁；孕前BMI23.40±3.66kg/m2；分娩前BMI31.23±3.26kg/m2；孕期体重增长18.77±3.27kg。对照组：年龄范围22岁-33岁，平均年龄27.46±1.22岁；孕前BMI23.37±3.65kg/m2；分娩前BMI31.20±3.22kg/m2；孕期体重增长17.22±2.34kg。两组在年龄、BMI上无差异（P＞0.05）。在孕期体重增长上有差异（P<0.05）。

纳入标准：（1）均知情同意。（2）孕期各种筛查均正常。（3）孕晚期均进行血糖检测。

排除标准：（1）多胎妊娠。（2）存在代谢疾病、胎儿窘迫、新生儿先天畸形等。（3）其他妊娠合并症和并发症。（4）服用影响神经系统类药物。（5）神经疾病家族史。

1.2 方法

将血糖控制佳设定为观察组，血糖控制不佳设定为对照组。对比分析两组新生儿子代脐血IGF-1 水平。随访1年，对比分析两组神经发育情况。

子代脐血IGF-1检测：胎儿娩出后胎盘未娩出前，靠近胎盘位置的脐带迅速、准确找出脐带两边脐动脉，利用碘伏溶液消毒后，抽取脐动脉内血液大概3毫升后，根据处理孕妇血液方法离心脐带血，将离心后血清做好标记并保存在零下20摄氏度冰箱内，进行IGF-1检测。严格按照IGF-1人酶联免疫试剂盒说明书要求进行操作，测定子代脐血IGF-1水平。

新生儿神经行为（NBNA）检测：选择经验丰富、同一医务人员，严格按照操作说明进行检查。在24到28摄氏度，光线适中，环境安静下进行检测。要求新生儿喂奶后检测。检查工具：手电筒、红色长方形塑料盒、直径6至8cm红球、秒表。检查内容：（1）新生儿行为能力（对光习惯形成、对咯咯声习惯形成、非生物性听定向反应、对生物性视和听定向反应、非生物视定向能力、对安慰反应）。（2）被动肌张力（围巾征、前臂回缩、腘窝角、下肢弹回）。此项检查需要在新生儿睡醒状态下进行。（3）主动肌张力（颈屈和伸肌主动收缩、手握持状况、支持反应、牵拉反应）。（4）原始反射（自动踏步能力、吸吮反射、拥抱反射）。（5）一般反应（哭声、觉醒度、活动度）。

1.3 观察指标

1.3.1 分析两组新生儿子代脐血IGF-1水平

根据IGF-1人酶联免疫试剂盒说明书要求进行操作，测定两组子代脐血IGF-1水平。

1.3.2 分析两组新生儿NBNA评分

随访1年，利用新生儿神经行为测定（NBNA）评分法测定。主要包括：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应、总分。每项评分为0分、1分、2分3个等级，20个评分总分为40分。分数越高，神经行为发育越完善。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组新生儿子代脐血IGF-1水平

观察组：新生儿子代脐血IGF-1水平（180.24±13.44）pg/mL。对照组：新生儿子代脐血IGF-1水平（160.02±10.11）pg/mL。两组新生儿子代脐血IGF-1 水平（t=17.463,p=0.001）。得出结果，观察组新生儿子代脐血IGF-1 水平更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组NBNA评分

观察组：行为能力（10.12±0.44）分、被动肌张力（7.03±0.33）分、主动肌张力（6.23±0.35）分、原始反射（5.67±0.40）分、一般反应（5.78±0.40）分、总分（37.80±1.46）分。对照组：行为能力（10.95±0.70）分、被动肌张力（7.68±0.78）分、主动肌张力（7.66±0.68）分、原始反射（5.69±0.44）分、一般反应（5.72±0.36）分、总分（36.04±1.26）分。两组行为能力（t=6.436,p=0.001）、被动肌张力（t=4.373,p=0.001）、主动肌张力（t=6.746,p=0.001）、原始反射（t=0.785,p=0.100）、一般反应（t=0.954,p=0.111）、总分（t=10.067,p=0.003）。得出结果，随访1年，观察组新生儿NBNA评分更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。表现在观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。原始反射、一般反射两组无差异（P＞0.05）。

3. 讨论

孕晚期血糖控制不佳情况较常见，严重威胁孕妇和胎儿健康。孕晚期血糖控制不佳情况和生活水平逐渐提高、激素变化以及饮食结构改变等有关。部分孕妇在孕期为保证胎儿在宫内正常生长发育，会刻意增加高营养、高能量饮食，导致孕期体重增长快，血糖控制不佳。另外部分孕妇孕晚期时，身体负担较重，行动较为不便，可能导致日常活动量相对减少。缺乏足够的运动不利于血糖的利用和消耗，容易造成血糖控制不佳。还有部分孕妇在孕晚期自身代谢也会发生改变，可能会影响血糖的调节机制，使血糖更易波动且难以有效调控。还有部分孕妇面对即将到来的分娩，可能会承受较大的心理压力和出现情绪波动，这些因素可能会在一定程度上影响血糖的稳定。还有部分孕妇孕晚期，体内的激素水平会发生显著变化，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等分泌增加。这些激素可能会导致胰岛素抵抗增强，使胰岛素不能有效地发挥作用，从而引起血糖升高且难以控制。母亲孕晚期控制血糖对母婴健康尤为重要，能够有效降低新生儿并发症风险，促进产妇顺利生产。

IGF-1属于胰岛素样生长因子家族中促生长因子之一，主要有三种生物作用。首先能够增加平滑肌细胞、神经细胞、肾小球细胞DNA合成和有丝分裂过程来促进生长细胞分化和增殖[4]。其次能够促进细胞合成，抑制细胞凋亡。最后能够促进机体细胞物质代谢，调节机体生长发育。IGF-1 为调节机体代谢、促进组织生长主要因子，能够调节机体生长发育、促进物质代谢、调节免疫能力等[5]。一般情况下，母儿血液中IGF-1含量在妊娠期均有不同程度增高，对保证正常妊娠和促进胎儿宫内正常发育有较大帮助[6]。胎儿血液循环中IGF-1主要由胎盘组织和胎儿自身组织形成，通过分泌形式增加机体糖类、脂类和蛋白质等多种营养物质合成，增加胎儿自身组织同化作用，并通过促进胎儿骨骼系统、神经系统、泌尿系统等方面生长发育，从而调节胎儿正常组织代谢过程[7]。本文分析母亲孕晚期血糖控制水平对子代脐血IGF-1的影响及后者在神经发育中的中介效应。结果发现，观察组新生儿子代脐血IGF-1水平更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。说明母亲孕晚期血糖控制不佳会降低IGF-1水平，会直接影响胎儿骨骼系统、神经系统、泌尿系统等方面生长发育。随访1年发现，观察组新生儿NBNA评分更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。表现在观察组行为能力、被动肌张力、主动肌张力更低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。原始反射、一般反射两组无差异（P＞0.05）。说明母亲孕晚期血糖控制不佳会降低IGF-1水平。进而直接影响神经发育。IGF-1 对具有吞噬功能的DC细胞快速生长和具有支持轴突与周围组织作用髓鞘生成方面作用较大，在突触形成也有教案作用。IGF-1能够不同程度影响不同类型神经细胞和神经有关细胞存活能力，并且还能增加神经细胞分化、发育作用，调节大脑神经系统发育[8]。因母亲孕晚期血糖控制不佳导致IGF-1水平降低，所以会直接影响新生儿神经功能。本文研究虽然证明母亲孕晚期血糖控制水平不佳会直接影响子代脐血IGF-1水平，影响神经发育。但是也存在较多问题，比如：样本量少，观察指标少。所以后期研究还需要不断增加样本量，增加观察指标，更深入，更全面分析母亲孕晚期血糖控制水平对子代脐血IGF-1水平以及后者在神经发育中的中介效应，为孕晚期血糖控制提供有效参考依据，保证母亲和胎儿健康。

综上所述，母亲孕晚期血糖控制水平不佳会直接影响子代脐血IGF-1水平，影响神经发育，需要引起高度重视，积极控制血糖。 

参考文献

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[2]杨蕾,李艳,刘传娜. 胎儿生长受限与母血和脐血PLGF、IGF-1、Hcy、瘦素水平关系[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(11):2449-2452.

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[4]宋渊丽,邵芳,薛娟. 妊娠期糖尿病产妇血清和新生儿脐血清IGF-1、IGF-1R及BDNF水平与新生儿脑损伤的关系[J]. 中国临床研究,2025,38(4):558-562.

[5]李大爽,唐正荣,杨伟丽,等. GDM孕妇分娩新生儿脐血IGF-及BDNF表达与脑损伤的相关性研究[J]. 华夏医学,2022,35(6):28-34.

[6]崔照领,殷欣欣,马丽静,等. 胎儿宫内生长受限脐血IGF-1、IGFBP3表达与新生儿血气指标及阿普加评分的相关性分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2020,28(11):1377-1380,1397.

[7]何颖,靳雅玲,冀京雷,等. 足月小样儿母体胎盘菌群构成及胎儿脐血胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3水平特征分析[J]. 临床和实验医学杂志,2025,24(5):530-534.

[8]杨蕾,李艳,刘传娜. 胎儿生长受限与母血和脐血PLGF、IGF-1、Hcy、瘦素水平关系[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(11):2449-2452.