MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值体会

【摘要】目的：分析对比MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值。方法：选取2024.01-2024.12期间的200例疑似老年多发性脑梗死患者为研究对象。对比MRI法与CT法的检查结果、诊断效能、检出病灶数量、检查时间、检出时间。结果：MRI法与CT法相比，检出率、灵敏度、准确度、阴性预测值，均明显更高；对额叶、顶叶、丘脑、基底节部位病灶的检出率均明显更高；且检出病灶数量明显更多，但检查时间与检出时间比CT法明显更长，差异均有统计学意义（P＜0.05）；MRI法与CT法的特异度、阳性预测值，无明显差异，两种检查方法对脑室旁、颞叶、小脑部位的病灶检出率无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中均具有较高的应用价值，但MRI法的诊断效能相对于CT法更具优势，能够准确检出多病灶。

【关键字】老年多发性脑梗死；MRI影像检查；CT影像检查；应用价值

脑梗死是临床较为常见且多发的一种脑血管疾病，主要是由脑组织缺氧、缺血导致。多发性脑梗死则是脑梗死中较为多发的一种类型，其特点在于脑组织中的缺血性病灶数量≥2个。多发性脑梗死在老年群体中发病率较高，会导致患者出现言语不清、肢体麻木、视物模糊等临床症状。但在发病前期，患者通常不会出现典型性症状，易与高血压、冠心病等疾病产生混淆，为多发性脑梗死的临床诊断增加了难度[1，2]。目前，临床将数字减影血管造影（DSA）的检查结果作为脑梗死诊断的金标准，但由于流程繁琐且对患者损伤较大，在临床的使用受到一定限制。除此之外，临床常用的检查手段包括MRI、CT[3]。本研究即对MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值展开分析对比，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2024.01-2024.12期间的200例疑似老年多发性脑梗死患者为研究对象。其中，男性109例，女性91例，平均年龄为66.82±2.48岁。排除对造影剂存在过敏反应的患者；排除存在急性出血反应患者；排除脑部存在肿瘤的患者；排除伴有精神性疾病患者；排除伴有严重性外伤反应患者。经比较，所有患者的一般资料并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究已经过医院伦理委员会知情并批准，所有患者对本次研究的内容均完全知情并为自愿参与。

1.2 方法

所有患者均需进行MRI、CT、DSA检查。

1.2.1 MRI检查：患者取仰卧位，使用头颅专用线圈对患者头部进行固定，采用核磁共振成像仪进行检查；扫描方位为横轴位，设置参数为：层厚5mm、层距1mm、矩阵512×512，视野24cm；开展T1WI序列（重复时间2000ms、回波时间18ms）、T2WI序列（重复时间5000ms、回波时间130ms）、DWI序列扫描（重复时间4100ms、回波时间81ms）。

1.2.2 CT检查：患者取仰卧位，采用多排螺旋CT仪进行检查；设置扫描参数为：电流220~300mAs、电压120kv、层厚5mm、矩阵512×512；检查过程中若发现病灶，应进行增强扫描，并记录病灶数量、大小等情况。

1.2.3 DSA检查：患者取仰卧位，经患者股动脉穿刺点，注射碳酸利多卡因注射液（浓度2%，3ml）；完成局部麻醉后，注射非离子型对比剂碘普罗胺注射液，对患者进行数字减影血管造影检查，得到X线检查图像。

1.3 观察指标

本研究需统计MRI与CT的检查结果、诊断效能（包括灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值）、病灶检出情况、检出病灶数量、检查时间、检出时间。

1.4 判断标准及计算方法

以DSA检查结果作为金标准计算各指标，具体计算方式为：

（1）灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；

（2）特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%；

（3）准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%；

（4）阴性预测值=真阴性例数/（假阴性例数+真阴性例数）×100%；

（5）阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%。

1.5 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果对比   

结果显示，DSA法检查结果为：阳性（多发性脑梗死）患者158例、阴性（非多发性脑梗死）患者42例；MRI法：阳性153例、阴性47例，检出率为96.84%；CT法：阳性126例、阴性74例，检出率为79.75%；可见，MRI法的检出率明显高于CT法（x2=14.130，P＜0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 诊断效能对比

MRI法的真阳性为151例、真阴性为40例、假阳性为2例、假阴性为7例。灵敏度为：151/（151+7）×100%=95.57%；特异度为：40/（2+40）×100%=95.24%；准确度为：（151+40）/200×100%=95.50%；阴性预测值为：40/（7+40）×100%=85.11%；阳性预测值为：151/（151+2）×100%=98.69%。

CT法的真阳性为125例、真阴性为41例、假阳性为1例、假阴性为33例。灵敏度为：125/（125+33）×100%=79.11%；特异度为：41/（1+41）×100%=97.62%；准确度为：（125+41）/200×100%=83.00%；阴性预测值为：41/（33+41）×100%=55.41%；阳性预测值为：125/（1+125）×100%=99.21%。

MRI法与CT法相比，灵敏度（x2=12.251，P＜0.001）、准确度（x2=8.143，P=0.004）、阴性预测值（x2=21.107，P＜0.001），均明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两种检测方法的特异度（x2=0.823，P=0.364）、阳性预测值（x2=0.130，P=0.718），无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 病灶检出情况对比

结果显示，DSA法检出病灶情况为：脑室旁16例、额叶33例、顶叶22例、颞叶8例、小脑11例、丘脑25例、基底节43例；MRI法检出病灶情况为：脑室旁16例（100.00%）、额叶32例（96.97%）、顶叶20例（90.91%）、颞叶7例（87.50%）、小脑11例（100.00%）、丘脑23例（92.00%）、基底节41例（97.62%）；CT法检出病灶情况为：脑室旁15例（93.75%）（x2=1.032，P=0.310）、额叶22例（66.67%）（x2=10.185，P=0.001）、顶叶11例（50.00%）（x2=8.844，P=0.003）、颞叶6例（75.00%）（x2=0.410，P=0.522）、小脑9例（81.82%）（x2=2.200，P=0.138）、丘脑14例（56.00%）（x2=8.420，P=0.004）、基底节32例（74.42%）（x2=7.340，P=0.007）。可见，MRI法对额叶、顶叶、丘脑、基底节部位病灶的检出率，均明显高于CT法的检出率，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方法对脑室旁、颞叶、小脑部位的病灶检出率并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 检出病灶数量、检查时间、检出时间对比

结果显示，MRI法检出病灶数量、检查时间、检出时间分别为2.37±0.15个、17.55±1.25min、1.68±0.23h；CT法检出病灶数量、检查时间、检出时间分别为1.92±0.25个（t=21.828，P=0.001）、10.65±2.12min（t=39.650，P=0.001）、0.89±0.15h（t=40.687，P=0.001）。可见，MRI法检出病灶数量明显高于CT法，但检查时间与检出时间均显著比CT法更长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多发性脑梗死是脑梗死的一种常见类型，在老年群体中具有较高发病率。多发性脑梗死患者通常会出现头痛、语言障碍、感觉异常等临床症状，随着病情发展，还可能出现致残、致死等严重后果[4]。因此，对于多发性脑梗死患者，采用有效手段进行及早诊断与治疗，对于保证治疗效果、改善预后，均具有重要意义。

数字减影血管造影通常被作为临床诊断多发性脑梗死的金标准，但由于这种检查方式对患者的损伤较大，且流程相对复杂，因而在临床的使用具有一定局限性。除此之外，MRI、CT法，均为临床诊断多发性脑梗死的常用方法。其中，MRI法的作用原理为：在特定的射频下，外界高强度磁场与人体内氢原子核会产生磁共振效应，借助相关设备得到成像。CT法的作用原理为：利用不同组织对于X射线能量吸收的差异，对病变区域进行检查与诊断。本次研究结果显示，MRI法的检出率明显高于CT法。分析其原因为，MRI法能够清晰地显示出病灶的位置、大小及数量，还可观察到脑组织血流灌注以及脑功能等信息，有助于医生更加准确、全面地对患者的病情进行评估与诊断，因而检出率较高[5，6]。同时，MRI法与CT法相比，灵敏度、准确度、阴性预测值均明显更高，并且MRI法对额叶、顶叶、丘脑、基底节部位病灶的检出率，均明显高于CT法的检出率。分析其原因为，CT检查法利用X射线成像原理进行显像，难以实现对不同软组织的准确分辨。因而对于脑梗死患者的脑组织变化情况，无法进行有效的判断。同时，CT检查还会对患者机体产生辐射反应。在对患者进行MRI检查过程中，患者无需进行体位转换即可获取多个断层图像，同时还能检出CT检查无法清晰显示的病灶。由于MRI技术对于软组织具有较高的分辨率，因而能够对患者实施多参数、全方位的检查，使得软组织、血管、骨骼等不同组织的分辨率均有所提高，进而能够对任意层面进行扫描。此外，MRI技术能够清晰显示患者脑血管的分布情况，有助于医生观察脑血管的形态与血流变化，进而能够对病灶的位置、大小等进行更加准确的评估与分析，进而提升了检查的灵敏度、准确度[7]。除此之外，从本次研究结果可见，MRI法检出病灶的数量明显高于CT法，但检查时间与检出时间均明显更长。分析其原因为，MRI技术的空间分辨率较高，因而对于微小病变的检测能力也更高，对于微小梗死病灶也可实现准确检测[8]。

综上所述，MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中均具有较高的应用价值，但MRI法的诊断效能相对于CT法更具优势，能够准确检出多病灶。

参考文献

[1] 姜晋.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值体会[J].中国医疗器械信息,2025,31(14):114-116

[2] 张津铭.MRI与CT检查在老年多发性脑梗死中的诊断价值对比研究[J].影像研究与医学应用,2025,9(4):174-176

[3] 陈伟.CT与MRI在老年多发性脑梗死中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2025,9(7):26-28

[4] 王会民.MRI与CT检查老年多发性脑梗死诊断中的效果观察[J].中国城乡企业卫生,2025,40(3):42-44

[5] 武汉忠,邓一军,李慧.老年多发性脑梗死应用MRI与CT诊断的临床价值探讨[J].现代医用影像学,2025,34(1):1-310

[6] 韩冬,李军,冯春燕,张喆,许立云.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值分析[J].CT理论与应用研究(中英文),2024,33(S1):1-3

[7] 徐贤锋.MRI与CT联合检查在急性脑梗死诊断中的影像学特征及其价值分析[J].黑龙江医药,2024,37(4):894-896

叶端.磁共振成像与CT在诊断老年多发性脑梗死中的临床价值探讨[J].实用医学影像杂志,2024,25(1):62-65