PBL联合CBL模式在中医护理技术临床带教中的应用

【摘要】目的：探讨中医护理技术临床带教中PBL联合CBL模式的效果。方法：选取2024年3月至2025年3月实习护生66名，随机分为观察组（PBL联合CBL模式）和对照组（常规教学）各33名，对比效果。结果：观察组基础理论知识评分、临床基本技能评分、学习工作态度评分均高于对照组(P<0.05)。结论：PBL联合CBL模式应用于中医护理技术临床带教中效果较好。

【关键词】中医护理技术；PBL；批判性思维能力；CBL；自主学习能力

    在中医临床实践中，中医护理技术属于其中重要组成分析，包括多项技能，如艾灸、拔罐、穴位贴敷等，其核心在于辨证施护，需护生将中医理论与临床场景深度结合[1]。现阶段，中医护理技术临床带教是培养护生实践能力的关键环节，但传统带教多以教师为核心，通过单向讲解操作流程、示范技能的方式开展教学，忽视护生的主动思考与理论应用能力培养[2]。这种模式下，护生常机械记忆操作步骤，难以理解不同病症对应的护理方案逻辑，导致理论与实践脱节，面对复杂临床病例时，无法灵活运用中医护理技术制定个性化方案，影响带教质量与护生职业发展[3]。PBL以问题为驱动，可激发护生自主探究意识；CBL依托真实病例，能拉近理论与临床的距离。二者联合可弥补传统教学不足，既通过问题引导护生主动查阅资料、分析问题，又借助病例帮助护生将理论转化为实践能力。基于此，本研究探讨PBL联合CBL模式在中医护理技术临床带教中的应用效果，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2024年3月至2025年3月，66名实习护生，随机分为观察组33名，男3名，女30名，平均年龄(18.75±0.04)岁；对照组33名，男4名，女29名，平均年龄(18.64±0.13)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规教学。带教老师结合教学大纲介绍中医护理操作方法、注意事项等内容，积极示范，学生可在课后自行练习。

观察组：PBL联合CBL模式，包括：（1）病例筛选与问题设计：带教老师以实习大纲为依据，筛选中医护理技术应用场景典型的临床病例（如颈椎病、肺炎或者慢性胃炎）。围绕病例设计核心问题，包括疾病临床表现、西医诊断标准、对应的中医病名、适配证型的护理技术选择、辨证施护重点、药方选用逻辑及操作注意事项等，确保问题贴合教学目标与临床实际。（2）课前自主预习：在授课前1-3天，将筛选好的病例资料与设计的问题同步上传至学习交流群，要求护生通过查阅专业教材、学术文献等途径，自主梳理问题答案并做好记录，提前构建与病例相关的中医护理知识框架，为课堂讨论做好准备。（3）课堂互动教学：首先进行分组，每组4-5名护生，推选学习能力较强的护生担任组长，组织组内成员围绕病例与问题展开讨论；讨论结束后，每组指派1名代表汇报讨论结果，其他小组可补充观点。带教老师全程把控讨论方向，及时纠正认知偏差、指出思考漏洞；随后，老师现场示范中医护理技术操作要点，指导护生分组进行实操练习，并针对操作中的不规范之处实时指导修正。（4）课后总结与方案优化：教学环节结束后，带教老师从资料搜集完整性、发言逻辑性、操作规范性三方面对护生表现进行总结，明确需改进的内容，评估护生对理论知识与实操技能的掌握程度；同时收集护生对教学过程的反馈，结合评估结果进一步优化后续教学方案。

1.3 观察指标

基础理论知识：包括理论知识水平、思维分析能力、理论应用能力；临床基本技能：含实际操作技术、相关医护文书书写水平、医护技术水平、以患者沟通能力[4]；学习工作态度：积极主动服从安排、劳动纪律、医德医风。上述三个观察指标均为本院自制评分表，评分范围2~10分，分数越高说明该项评价指标越好。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 基础理论知识

组间比较（P<0.05）。见表1。

                  表1 基础理论知识（`x±s，分）

2.2 临床基本技能

组间比较（P<0.05）。见表2。

                  表2 临床基本技能（`x±s，分）

2.3 学习工作态度

组间比较（P<0.05）。见表3。

                  表3 自主学习能力（`x±s，分）

3 讨论

中医护理技术兼具理论性与实践性，包括多种操作技能且需结合辨证思维，护生在短期实习中需同时掌握理论知识、操作技巧与临床应变能力，对带教方法提出较高要求。常规带教以教师讲解、示范为主，护生处于被动接收知识的状态，仅能机械模仿操作，难以深入理解技术背后的中医理论逻辑，面对不同证型患者时，无法灵活调整护理方案，且缺乏主动查阅资料、分析问题的动力，导致自主学习能力与批判性思维难以提升，最终影响带教效果。

本研究结果说明PBL联合CBL模式效果显著。分析原因：（1）基础理论知识评分提升：依托典型病例（如颈椎病、慢性胃炎）设计疾病诊断、证型适配、药方逻辑等问题，引导护生课前查阅教材文献自主梳理答案，将抽象理论与临床病例结合，强化知识理解与记忆；课堂讨论中教师纠正偏差，深化对中医护理核心理论的掌握。（2）临床基本技能评分提升：带教老师结合病例现场示范护理技术操作，护生分组实操练习时获实时指导，实现“病例分析-技术示范-实操纠错”闭环，直接提升技能规范性与熟练度。（3）学习工作态度评分提升：分组讨论推选组长组织交流，激发护生主动参与积极性；课后教师从多维度点评表现、收集反馈优化方案，让护生感受到重视，增强学习主动性与认真度。

综上，PBL联合CBL模式既能弥补常规教学的不足，也能全面提升护生的基础理论知识、基本技能以及学习工作态度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王辉凡,卢伟.PBL联合CBL模式在中医护理技术临床带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(21):44-46.

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