心理护理对妊娠合并子宫肌瘤患者负性情绪与生活质量的可行性分析

摘要：目的：对合并子宫肌瘤患者，在妊娠期临床护理中运用心理干预方案，观察其临床作用。方法：在研究范围内，选定观察对象，数量80名，并予以差异化的干预措施，进行效果评定。结果：经患者干预，对比对照组，观察组负性情绪评分更低，而生活质量评分更高；且在满意度统计中，观察组为97.50%，高于另一组（对照组）的85.00%，（P＜0.05）。结论：在患者的临床护理中，可选择融入心理干预方案，具有较好的效果，可行性佳。

关键词：心理护理；妊娠；子宫肌瘤；负性情绪；生活质量

作为常见妇科疾病之一，子宫肌瘤较为特殊，其高发于育龄期女性，如不及时处理，则可能会影响妊娠安全，不利于妊娠结局[1]。患病早期，由于患者处于妊娠期，此时自身激素水平（雌、孕激素等）迅速提高，导致病情的快速发展，增加流产等不良事件的发生风险[2]；而当处于患病中、晚期时，则可能出现局部早剥等问题，增加胎盘风险，且病灶在持续生长下，会对宫内产生挤压作用，使胎儿正常生长出现局限性，因窒息等问题；当处于分娩期，如出现宫缩乏力等表现，则会增加出血性风险，甚至导致患者死亡[3]。因此，临床普遍建议此类患者选择剖宫产。由于病情的特殊性，且患者处于妊娠阶段这一特殊时期，身心较为敏感，为有效控制病情，避免其产生危害，降低风险，采取相应的护理干预对策具有重要意义[4]。为进一步分析心理护理干预的价值，研究利用对照试验，将不同干预措施进行运用，选择患者共80名进行分组探讨，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

首期2022年1月，即进行案例对象选取，人数80名，按照随机数表原则分组，同时予以不同的干预措施，进行结果统计，截止期2024年1月，同月进行数据整理、结果分析。观察组中，年龄23-36岁，平均（28.38±2.16）岁；对照组中，年龄24-38岁，平均（28.49±2.38）岁；以上资料经对比，P＞0.05，表明存在可比性。按照项目流程整理，并进行备案，经委员会相关部门审核，在获得批准后开展。同时，已按要求获得同意书，其中有本人或其代理亲属签名。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）全程参与产检，资料均完整；（2）处于妊娠期；（3）经医学分析、影像学检查等措施，病情获确诊；（4）具备一定的依从性。

排除标准：（1）病情较不稳定，或处于急性发作期；（2）伴随其他呼吸系统疾病，如肺结核等；（3）有皮肤溃破、全身感染等问题；（4）存在神经系统疾病，认知障碍等表现。

1.3方法

在对照组中，遵循常规措施进行管理，遵循医嘱要求，对患者进行治疗指导与配合，告知患者病情的主要诱因、临床表现与注意事项等，使其注意配合；在妊娠期间，对患者病情变化情况监测与观察，并记录患者体征表现，及时反馈意外情况，便于及时救治等，并给予其个性化的健康指导等，促进患者的病情康复。

以此为基础，融入心理理念，对观察组进行干预：（1）心理疏通：注意患者状态，提高查房频率，积极沟通，维护良好的关系，站在患者的角度进行问题分析，并结合自身的工作经验，表达对患者的鼓励；有条件时，可组织一定的社交活动，如妊娠保健操等，邀请患者参与，使其在活动过程中，增加社交，避免独处，营造良好的心态；联系患者家属，争取其配合，多陪伴患者，满足患者的需求，如放置家庭物品、送花等，使患者感受到亲情的温暖。（2）宣教指导：入院期间，结合病情的基础知识，做好针对性介绍，如发病原因、危害性，重点介绍救治措施以及积极配合的重要性，不仅提升患者的健康认知，还使其建立正确的知识体系，形成相应的看法，同时积极配合，使各项医护措施顺利进行；并在查房过程中，预留一定的答疑时间，由患者提出关于病情的问题，保持耐心，认真倾听、记录，并作出解答，加深患者的健康认知。（3）饮食调控：健康、喜好的饮食，对于改善患者心理状态也具有重要作用。在妊娠期间，需询问患者的个人喜好，并尊重营养标准，设计个性化食谱，使患者尽量在标准下用餐，宜营养丰富、易消化，避免辛辣、刺激性。（4）环境影响：注意病区的清洁，根据医院管理要求，提高对病区的管理，维持其整洁、舒适，同时注意室内管理，根据气候状况，定期调整温度、湿度，科学调控，使其维持在人体舒适范围中，可根据患者喜好，在室内摆放家庭照片、鲜花等物品，使患者置身于熟悉的环境中，提升整体舒适度。（5）放松指导：治疗期间，可指导患者进行个性化放松训练，如在护理人员的协助下，患者平躺于床上，双手平放于身体两侧，保持身心放松，闭上双眼，根据口头要求，进行动作的调整，如“吸气”、“呼气”等，并可根据患者的实际情况，合理控制频率，使其充分放松，保持身心舒畅；还可指导患者进行阅读训练，可设置每日阅读时间，为患者提供学习、放松书籍，如心理知识、妊娠、分娩相关健康知识等，指导患者自行阅读，并尝试进行阅读写作等。

1.4观察指标

（1）负性情绪：选定评定节点，护理前（入院时）、护理干预后（出院时），进行该项目评定，依据HAMA、HAMD两项评定标准，其分别对应不同的情绪状态，分值越高，情绪越差。（2）生活质量：与前述指标评定节点相同，参考SF-36标准，结合患者实际情况，共选择4类评定参考项目，分值0-100分，结果越高，则质量越好。（3）满意度：设计调查问卷，于出院时交由患者填写，依据自身主观评分，包括服务态度、舒适度、护理结局等项目，分值0-100分；分值≥90分，归属十分满意，分值≥70分且＜90分，记录基本满意，分值＜70分，纳入不满意；统计总满意度（计算：十分率+基本率，按满意填写人数计）。

1.5统计学分析

在分析中，需利用信息技术进行数据解析，本文为SPSS26.00系统；对于研究涉及项目，如负性情绪项目、生活质量项目等，则需要在计数资料规范下进行，其按照例数（n）、率（%）以及x2等参数表示；而对于满意度项目，则需符合计量资料要求（满足正态分布原则），其以、t等参数表示；最终，p＜0.05，则差异明确。

2结果

2.1负性情绪

评定结果中，不同项目的分值在对比上，观察组结果更高，（P＜0.05）。见下表1：

表1负性情绪的评定与对比（，L）

2.2生活质量

测定结果中，观察组分值为86.43±4.71分，对比对照组明显更高，（P＜0.05）。见下表2：

表2生活质量的测定与反馈（，分）

2.3满意度

该项目结果中，评定最终占比，观察组占优，（P＜0.05）。见下表3：

表3满意度统计（例，%）

3讨论

子宫肌瘤的特点为危害性大、发生率高，尤其需要引起临床重视。对于此类患者，受病情影响，最终妊娠结局存在不确定性，且容易出现不良结局表现，不仅威胁自身健康，还会影响胎儿安全[5]。并且患病后，出于对病情的担忧，加上健康知识掌握不足，患者很容易形成负性情绪，如抑郁、焦虑等，从而对临床医护工作产生不理解、不配合等表现，增加妊娠期的危险性[6]。因此，为保证妊娠安全，改善结局，采取相应的管理措施进行控制，纠正不良因素，对于临床工作十分重要[7]。在常规护理的相关内容中，其主要以病情的辅助管理为原则，通过积极配合，虽能够起到一定的临床效果，缓解病情影响，但缺乏对患者心理状态的深层次关注，难以满足患者的个性化需求，导致最终效果难以达到预期[8]。

心理护理是临床工作的重要组成，其主张重视患者的心理状态，挖掘其内心需求，分析其内在想法，从而采取相应的干预措施进行干预，解决相关问题，达到由内而外的效果，对患者的病情、外在行为产生积极影响[9]。本文中，以常规护理为基础，将心理干预融入观察组中，取得了较好的效果。首先，在负性情绪中，观察组改善作用更加明显。分析原因：在心理干预中，通过行为支持，使患者在护理人员的引导下，充分放松身心状态，了解自身的内在心境，从而舒缓自身因病情产生的焦虑、抑郁情绪，减轻了心理压力，再通过阅读、社交活动等方式，鼓励患者积极与他人沟通、交流，走出自身困境，获得正向的生理引导，改善生理状态[10]；此外，通过情感支持，从医护患、病友、家庭亲情等不同角度，围绕患者展开支持，使患者在治疗期间获得全方位的关怀与鼓励，改善情感状态[11]。

其次，相较于常规护理，心理护理对于生活质量的提升作用更加明显。分析原因：在心理干预中，结合患者的情感需求，由护理人员、患者亲属共同参与，从社会层面、亲情层面等共同协作，开展情感性支持，患者与医护人员建立更加频繁的联系，患者表达自身的困惑，医护人员从专业角度给予解答，使患者内心郁结得到舒缓，再由家属表示关心、爱护，时刻站在患者身边，予以陪伴与鼓励，感染患者，使患者获得力量[12]；此外，在心理干预中，还开展相应的健康活动，如健康知识宣导，团体活动等，患者在参与的过程中，不仅避免了独处的时间，还可产生情感共鸣，增进对病情相关知识的了解程度，并加强交流、学习，树立自身的健康知识，提高自护能力，做自身做起，规避相关风险，保证自身安全[13]。

最后，心理干预可获得更多的满意性评价。分析原因：在临床中，患者的满意评价主要来自于自身的服务质量[14]。因此，本文开设的心理干预中，其充分结合患者的实际情况，各项措施均以患者为核心，围绕患者而设计，从不同层面进行干预，如认知引导、心理疏导等，站在患者的角度，为其提供心理帮助，使患者从内心层面激发康复意愿，树立康复信心，提升自我效能，从而帮助患者更好地控制病情，改善预后，并表达对护理服务的理解、配合，使其更好地发挥效用，满足患者的临床需求，最终获得更多的满意评价[15]。

综上，在妊娠期中，对于合并子宫肌瘤的患者，除基础管理外，联合心理干预措施，其在身心状态上的改善作用更加突出，如可明显减轻负性情绪，并提高生活质量，满足患者需求，并获得更高的满意度评价，具有较好的效果，值得临床参考与应用。

参考文献

[1]王家芳,陈蓉. 心理护理对子宫肌瘤剥离术患者手术配合度及术前状态的影响分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(1):136-138.

[2]郑丽敏,严方明,周亮燕. 心理护理对改善妊娠合并子宫肌瘤患者心理状态的临床价值[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(4):495-497.

[3]金春花,王秀芝. 心理护理联合健康护理在50例子宫肌瘤围手术期中的应用效果观察[J]. 延边大学医学学报,2022,45(3):207-208.

[4]刘红,王亮,邓晓红. 以人文理念为基础的优质护理在子宫肌瘤患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(28):126-129.  

[5]肖维,赖春香,卢普凤. 经放松训练联合心理护理模式对子宫肌瘤手术患者压力应对能力的影响[J]. 黑龙江医药科学,2022,45(6):64-65,68.

[6]王婵妮. 心理护理联合疼痛护理对改善子宫肌瘤患者围手术期的睡眠质量的效果[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(6):1105-1106.

[7]张健,孙智明,赵杉杉,等. 子宫肌瘤患者围手术期采用心理护理加疼痛护理的效果及患者满意度[J]. 新疆医学,2021,51(6):722-724.  

[8]刘利,李钰,张晓凯,等. 针对性心理护理干预在阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果及对患者心理健康的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(33):180-182.

[9]毕小慧. 心理护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中的效果观察及并发症发生率评价[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):221-222.  

[10]王雪梅,李花荣,孙小康. 心理护理联合疼痛护理改善子宫肌瘤患者围术期睡眠质量的效果[J]. 中国当代医药,2020,27(32):244-246.

[11]马学霞. 焦点解决短程护理干预在子宫肌瘤手术患者围手术期的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2023,20(2):158-162.

[12]赵婧,卞继香. 心理护理联合个性化健康护理在子宫肌瘤围手术期的应用[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(11):156-158.  

[13]林琳,黄玉珠. 腹腔镜子宫肌瘤手术患者中叙事护理干预的应用及对睡眠质量的影响分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(11):2717-2719.

[14]韩瑞莹,莫卫娅,孟倩. 基于需求导向的护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术认知度、应对方式及创伤性应激的影响[J]. 临床研究,2023,31(8):151-154.

[15]王华,王延梅,王玉婷. 问题解决护理模式对子宫肌瘤患者自我效能及遵医行为的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(1):113-114.