肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用研究

摘要：目的：研究肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用价值。方法：研究期2024年1月-2024年12月，选取研究对象62名，均为肿瘤患者，并留置植入式静脉输液港，利用入院时间先后顺序分组，分别为观察组（31人）、对照组（31人），前组选择常规护理+预防护理干预，后组仅采取常规护理，选定3项观察指标：非计划性拔管发生率、健康知识掌握度、护理满意度，评定不同措施的临床作用。结果：观察组非计划性拔管发生率3.23%，低于对照组的19.35%，（P＜0.05）；经护理干预，观察组各项健康知识掌握度评分均高于对照组，（P＜0.05）；在满意度调查中，观察组均表示满意，对照组则为87.10%，（P＜0.05）。结论：在肿瘤患者中，植入式静脉输液港置入期间配合预防护理管理，可降低非计划性拔管发生率，提升患者的健康知识掌握度，提高护理干预满意度，值得参考与应用。

关键词：肿瘤患者；植入式静脉输液港；非计划性拔管；预防护理

在临床中，植入式静脉输液港是一种常用的静脉输液系统，其埋植于皮下，并具有闭合性，在抗肿瘤治疗中具有较好的作用，可为患者的静脉采血、输血以及营养输注提供支持[1]。但是，植入式静脉输液港的维护工作也较为重要，如管理不当，就而可能导致一系列异常事件，如导管相关性感染、导管堵塞以及导管相关性深静脉血栓等，并不得不选择提前取港，即非计划性拔管[2]。在临床实践中，非计划性拔管较为常见，具体指患者的预定治疗方案尚未结束，但因各种原因而导致导管无法正常使用，因此需要提前拔除的现象[3]。一旦出现非计划性拔管，不仅会直接影响患者的治疗，还可能对患者造成一定的损害，不利于患者的身心健康[4]。因此，为保证植入式静脉输液港的正常运行，发挥其临床功能，做好相应的护理管理，降低非计划性拔管事件的发生率具有重要意义。预防护理是一项针对性护理措施，其主张结合患者的实际情况，对于特定的问题或困难，采取科学的方法，并系统性地控制，以达到预定护理目标的效果[5]。基于此，研究进行对照设计，引入预防护理干预方案，对于其临床成效进行分析，并选择患者共62名进行探讨，结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年1月-2024年12月进行研究，期间进行观察对象的选取，共计62名，均为肿瘤患者，同时留置植入式静脉输液港，参照入院时间先后顺序分组，分别运用不同方案进行护理管理，记录结果。观察组中，男15人，女16人，年龄43-75岁，平均（62.98±3.10）岁；对照组中，男14人，女17人，妇年龄42-78岁，平均（62.75±3.18）岁；以上资料经对比，P＞0.05，表明存在可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）个人信息、病史资料完整；（2）经病理活检、影像学检查等方式确诊，基础疾病为恶性肿瘤；（3）均接受长期化疗，且使用植入式静脉输液港；（4）具备一定的依从性。

排除标准：（1）自身存在凝血功能障碍等问题；（2）不适宜植入静脉输液港，如对输液港相关材料具有过敏表现；（3）合并认知功能障碍，自身伴随精神症状等；（4）存在严重感染等症状。

1.3方法

对于对照组，仅采取常规护理管理，了解患者的基本情况，结合植入式静脉输液港的置入要求，对患者进行相关健康知识宣教，告知患者日常维护注意事项，包括生活指导，日常活动管理等，加强导管的观察与维护，及时发现不良反应征象，并及时予以处理；在输液港的维护期间，注意患者的皮肤清洁，定期更换敷料，注意穿刺伤口管理等。

在此基础上，在观察组中联合运用预防护理干预：（1）健康指导，植入式静脉输液港置入前，即可开展相应的健康指导，结合患者的文化背景，尽量以通俗易懂的形式，结合动画、图片等形式介绍输液港的构造、原理、操作方法等，并强调该技术的临床优势，可能存在的风险问题等；同时设置一定的答疑时间，使患者问询对输液港置入、维护的相关知识，并以专业的角度进行回答，帮助患者树立健康意识，提高配合度与依从性；（2）规范输液操作，对输液流程进行强化培训，提升其静脉穿刺技巧、穿刺技能、心理素质以及安全理念，使其熟练掌握静脉输液操作技巧，提高护士的工作效率，建立静脉输液安全体制，强化静脉输液过程中的“三查八对”制度，以保证静脉输液的流程安全性；输液时，提醒患者相关注意事项，注意不要随意调节滴注速度，并不可随意更换座位，关注输液过程中可能出现的不良反应；加强对患者的巡视，观察患者的输液部位情况，注意输液反应；（3）输液港管理，在输液港的维护期间，叮嘱患者避免局部摩擦，禁止用力撞击置入部位，上肢不要进行剧烈运动；输液港植入后，尽快对患者进行植入部位评估，观察是否有血肿，观察患者是否存在发热、畏寒等症状，详细填写输液港使用记录单，在后续换药、置管维护时需严格遵循无菌操作要求，保证护理质量，预防非计划性拔管事件的发生。

1.4观察指标

（1）非计划性拔管发生率：静脉输液港植入期间，对患者进行观察，对出现的非计划性拔管事件进行记录，并计算总发生率；（2）健康知识掌握度：护理干预后，对患者进行健康知识调查，由患者自主完成线上问卷，主要为4个问题，输液港的构造、植入过程、使用方法与维护方式[6]，各问题单独调查，分值0-100分，评分越高，掌握越好；（3）护理满意度：出院时，对患者进行满意度调查，可选择线上或现场问卷的形式，调查内容为服务态度、专业性、自感舒适度、不良反应率等，分值0-100分；如评分≥90分，则归属十分满意；如分值≥75分，但＜90分，则记录基本满意；如分值＜70分，则纳入不满意；统计总满意度（计算：100.0%-不满意率）。

1.5统计学分析

该项目借助SPSS26.00系统分析；其中，数据主要由两类型组成，一为计数资料，涉及研究项目中的非计划性拔管发生率类目、护理满意度类目等，参考例数（n）和率（%）以及x2等数据记录；二为计量资料，对应研究项目中的健康知识掌握度类目等，其应满足正态分布要求，分别取、t等参数表示；如p＜0.05，则评定统计学差异。

2结果

2.1非计划性拔管发生率

相较于对照组，观察组总发生率更低，（P＜0.05）。见下表1：

表1非计划性拔管发生率的统计与比较

2.2健康知识掌握度

两组健康知识掌握度对比，存在差异性，（P＜0.05）。见下表2：

表2健康知识掌握度测定与比较（，分）

2.3护理满意度

相较于对照组，观察组总满意度更高，（P＜0.05）。见下表3：

表3护理满意度的统计与比较（例，%）

3讨论

植入式静脉输液港是一种临床常用的静脉支持技术，其通过皮下植入方法，可实现在患者体内的长期留置，在长期化疗、输液次数较多的患者中适用性较好[7]。同时，植入式静脉输液港还具有不易感染、对患者正常活动及日常生活影响较小的优势，在临床应用中受到广泛青睐[8]。但是，对于肿瘤患者，由于其病情较为复杂，患者身心状态较差，对于植入式静脉输液港的维护知识了解不足，很容易出现一系列不良反应，如局部感染、导管堵塞等，导致非计划性拔管事件的发生，不仅影响患者的治疗，还可能对患者产生损害，影响患者的身心健康[9]。因此，对于植入式静脉输液港患者，除基础护理外，强化风险管理，做好预防干预具有重要意义。

预防护理是一项针对性护理措施，其主张结合患者的个体情况与临床经验，分析患者潜在的风险因素，将护理中心转向患者，充分利用现有的医疗资源，围绕患者的实质需求进行护理服务，有效提升护理质量与医疗安全[10]。研究结果显示，经护理干预，相较于对照组，观察组的非计划性拔管事件发生率更低。分析原因：首先，做好患者的健康指导，结合其实际情况，展开相应的健康宣教，加强患者对植入式静脉输液港的健康认知，从而积极、主动地配合各项医护措施，保证医护作用[11]；其次，对临床医务人员的专业技能进行强化，要求相关人员进行培训、学习，强化静脉输液操作的规范性，学习专业的风险防范管理知识，巩固静脉输液港规范使用与维护操作要求，不仅对患者的护理质量有效提升，还能够提高医护人员的操作水平以及专业素养，降低输液期间的潜在风险[12]；最后，做好患者的管理、维护，分析输液港维护期间患者潜在的风险因素，制定相应的风险防范控制要求，制定切实可行的风险应对计划，在置管期间，注意患者的皮肤状态，提醒患者尽量避免乱动，保证输液效率，使各项操作完全遵循临床要求，满足患者全方位的护理需求，强化安全管理质量，降低相关不良事件的发生率[13]。

研究结果还显示，两组在健康知识掌握度、护理满意度上，存在明显差异，观察组占优。分析原因：充分做好患者的健康指导，根据其基础信息，如性别、年龄、文化程度差异，选择更加适宜的宣教形式，如流程图、视频、动画等，帮助患者了解植入式静脉输液港的相关知识，并设置答疑时间，从而帮助患者更好地厘清思维、理解记忆，提升健康知识了解程度，并提高患者的满意度[14]。

结合研究内容，与其他专家、学者的研究进行检索与类比，发现在卜莉[15]等人的研究中，以120名肿瘤患者为研究对象，以入院时间的差异，将其分为观察组（n=55）与对照组（n=65），并分别予以预防护理与常规护理；数据结果显示，经护理干预，观察组中出现4例非计划性拔管事件，总发生率7.27%，对照组中则发生18例（27.69%）。说明预防护理方案在临床中的有效性，结论与本文类似。

综上，针对肿瘤患者，在植入式静脉输液港置管期间，配合预防护理措施，可提升护理效果，降低非计划性拔管等不良事件的发生率，提高患者的健康知识掌握度，促进患者形成自护意识，提高护理满意度，具有积极作用，值得临床参考与应用。

参考文献

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