分析风险理念的肿瘤护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果

【摘要】：目的：研究风险理念的肿瘤护理干预应用于肺癌化疗患者中的效果。方法：文中选取70例接受化疗治疗的肺癌患者作为研究对象（2023.7-2024.10），通过单双号随机分组的方法进行分组，对照组、观察组，分别应用常规护理方案，风险理念的肿瘤护理干预方案，并分析组间护理效果。结果：于癌因性疲乏程度方面，以观察组患者的Piper疲乏修订量表（RPFS）各维度分值均更低，P＜0.05；于希望水平和自我效能方面，以观察组Herth希望量表（HHI）评分、中文版自我效能感量表（SUPPH）各维度评分值占更高水平，P＜0.05；于不良反应发生情况方面，以观察组患者的不良反应发生率占更低水平，P＜0.05。结论：肺癌患者于化疗治疗过程中，为其开展以风险理念为基础的肿瘤护理干预工作，可显著减轻其癌因性疲乏状态，提高希望水平以及自我效能，值得在临床实践中广泛应用。

【关键词】：风险理念；肿瘤护理干预；肺癌化疗；癌因性疲乏；自我效能

肺癌属于全球范围内，发病率、致死率均极高的一种恶性肿瘤，化疗为控制疾病和延长患者生存期的关键治疗方式，但是该方法同样可对正常组织细胞产生破坏性影响[1]。在治疗期间，患者可能遭受诸如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等副作用，上述症状可加剧其身心的痛苦[2]。此外，长时间的化疗治疗可能导致患者情绪低落、疲劳等问题，该类问题可能进一步加剧病情，严重时甚至可能影响化疗的效果。为此，在肺癌患者化疗治疗过程中，开展科学、合理的护理干预措施有重要意义。风险理念的核心在于护理过程中，对潜在的风险因素进行识别，并通过制定相应的干预措施，加强患者全方位的管理力度[3]。在该理念指导下的护理干预工作，不仅关注患者的生理状态，同时也重视其心理健康、生活方式等多方面因素，以期达到整体最佳的护理效果。本研究旨在分析风险理念在肺癌化疗患者护理中的具体应用效果，详细内容做如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

本文中的研究对象均选自化疗治疗的肺癌患者当中，样本数共计70例（2023.7-2024.10），于性别方面，男性例数共计45例，女性例数共计25例；年龄统计范围：上限值为75岁，下限值为42岁，年龄平均值（58.49±1.12）岁；依据病理类型，鳞癌患者共计31例，腺癌患者共计20例，小细胞癌患者共计19例；文化程度统计范围：最长13年，最短2年，文化程度平均值（6.94±0.36）年；化疗周期统计范围：最多6次，最少2次，化疗周期平均值（3.61±0.22）次。以上患者经过单双号随机分组法分为两组，对照组、观察组中各纳入35例患者，且两组患者于研究中所呈现的资料数据相比对，差异均不明显，P＞0.05。

纳入标准：同第9版《外科学》当中，肺癌诊断标准所涉及相关内容相符者；符合放疗指征者；预期生存时间在6个月及以上者；病历资料无缺项者。

排除标准：患有其他部位原发性肿瘤者；重要脏器功能不全者；患有其他严重器质性疾病者；无法耐受化疗治疗者；有免疫系统缺陷者。

1.2方法

对照组：开展常规护理工作，护理人员于患者接受化疗治疗过程中，密切观察其病情变化和临床表现，一旦发现异常需及时向医生汇报并配合开展相应的处理工作；指导患者于化疗过程中摄入富含营养的食物，嘱其维持规律、良好的作息习惯，避免熬夜、激烈活动等。

观察组：实施以风险理念为基础的肿瘤护理干预，主要包含以下内容：

（1）风险评估：详细询问患者的化疗经历、不良反应记录，家族遗传病史等，评估其当前的身体状况、情绪状态、机体营养水平；护理团队需要结合专业的知识、临床经验，综合评估所收集的患者相关信息，明确其化疗治疗过程中可能面临的风险，通常包含心理困扰、出血倾向、感染风险、药物相关毒副反应等。对于风险评估过程中所识别出的高风险因素，需制定针对性的对策、应急预案[4]。

（2）心理护理：于化疗治疗过程中，护理人员需要加强同患者的沟通交流力度，对于其提出的疑问，需耐心倾听，及时给予细致的解答；结合患者的文化程度、理解能力等，通过播放宣教视频、发放图文资料等方式开展宣教工作，帮助患者了解肺癌相关知识、化疗目的、预期效果、可能发生的毒副反应、应对措施等，帮助患者建立正确的认识，以减轻负性情绪；对于患者的心理诉求需主动了解，结合其喜好，指导其通过看电影、看电视节目、听音乐、与家人交谈等途径，转移注意力，舒缓心理负担；叮嘱家属加强对患者的陪伴，给予其足够的鼓励与支持，帮助患者建立信心。

（3）预防护理：于化疗过程中，需对患者的血常规指标水平变化情况展开密切关注，及时发现、处理潜在出血倾向问题；若患者有出血倾向存在，于护理过程中，需要密切观察其皮肤、黏膜的变化，避免不必要的创伤、穿刺操作，就正确的止血方法，向患者展开指导。于感染方面，护理人员不仅需要严格遵守无菌操作原则，且需要重视患者手卫生的教育工作，将交叉感染风险减小；若患者的感染风险较高，可结合其病情、病原学检查结果，合理应用抗菌药物，同时对药物效果、用药后的反应等展开密切观察；将患者的营养状况监测、评估力度加强，结合其机体营养状况、饮食习惯等，制定个性化营养支持计划，指导患者规范饮食，调整其各营养元素的摄入比例，以改善其机体免疫能力，增强抗感染能力[5]。

（4）肺康复训练：结合患者的个体情况指导其开展呼吸肌锻炼，阴道其开展缩唇呼吸、腹式呼吸练习，促使呼吸肌力量增强，以改善肺活量以及呼吸功能；于患者化疗治疗过程中，指导其开展散步、骑自行车等有氧训练，结合其机体耐受能力、身体状况、喜好等，个性化选择运动形式，以促进心肺功能、体质的改善；就正确的咳嗽方法向患者开展指导、示范工作，帮助其掌握咳嗽技巧，以促进痰液的排出，将肺部感染发生风险减小。患者每周的训练频次为3-5次，每次训练时间需在30min及以上。通过建立微信群，鼓励患者将训练视频上传，以发挥病友之间相互督促、鼓励的作用。

（5）癌因性疲乏护理：针对癌因性疲乏相关知识，向患者展开健康宣教，帮助其了解疲乏的诱因、危害、缓解措施等，提高其认知水平，帮助其可以积极配合回来工作；鼓励患者主动表达自身的真实感受，对于其主诉需耐心倾听，定期评估患者的心理状态，并且结合评估结果，实施心理疏导、心理支持等工作，以减轻其负性情绪。指导患者在化疗过程中合理的休息、活动，避免由于过度劳累，促使疲乏感加重；与家属配合，为患者提供舒适、安静的休息环境，所有护理操作于患者非睡眠状态下完成，以保证其充足的睡眠时间，促进体力的恢复；定期评估患者的疲乏程度，结合评估结果，对护理计划进行调整。

1.3观察指标

（1）癌因性疲乏：于入院时（护理前）、护理6周后（护理后），经Piper疲乏修订量表（RPFS）评定，分认知疲乏维度（60分）、行为疲乏维度（60分）、躯体感知疲乏维度（50分）、情感疲乏维度（50分），均为得分越低越好。

（2）希望水平：以Herth希望量表（HHI）评定，满分48分，得分越高则越佳。

（3）自我效能：通过中文版自我效能感量表（SUPPH）评定，分自我决策维度（15分）、自我减压维度（50分）、正性态度维度（75分），得分和自我效能呈正相关。

（4）不良反应发生率：记录患者于化疗过程中，恶心、腹泻、食欲不振以及白细胞减少等药物副反应的发生情况。

1.4统计学处理

文中相关数据均录入SPSS20.0版统计学软件处理，计量资料：(x̄±s)表示，t检验；计数资料：“%”表示，X²检验。若结果表明P值小于0.05，则提示数据间的差异具有统计学上的显著性。

2结果

2.1 癌因性疲乏相比

据表1数据，护理前，组间RPFS各维度评分值相比，P＞0.05；护理后，以观察组患者的各维度评分值降幅更为明显，P＜0.05。

表1：对比两组癌因性疲乏程度变化情况（n=35，分）

2.2 希望水平与自我效能相比

据表2数据，护理工作实施，HHI评分、SUPPH各维度评分值相比，P＞0.05；护理后，观察组患者的各项评分值和对照组相比，均明显更高，P＜0.05。

表2：对比两组希望水平、自我效能变化情况（n=35，分）

2.3 组间不良反应发生情况相比

据表3数据，以观察组纳入患者的不良反应发生率更低，P＜0.05。

表3：对比两组不良反应发生情况（n，%）

3讨论

肺癌化疗患者因长期遭受病痛的折磨，其身体、心理均承受极大的压力[6]。化疗药物于杀灭肿瘤细胞的同时，可对正常的细胞产生伤害，进而导致患者出现恶心、腹泻等一系列不良反应，其可对患者的身心健康存在严重影响，甚至影响化疗效果，为此需要开展科学有效的护理干预工作[7]。

常规护理方案的重心为疾病康复，护理人员于该模式下，仅给予患者基础的护理干预工作，未重视患者内心照护的需求，难以获得理想的护理效果。

风险理念即为于护理过程中，对患者、治疗潜在的风险进行识别、评估、管理的理念。于肺癌化疗患者中，风险理念强调全方位的冯子安管理，通过开展系统化、全面性的护理干预工作，可保证患者于治疗过程中的安全性、舒适度。于化疗过程中，护理人员需要对患者的生命体征、实验室指标水平展开持续监测，对化疗药物可能导致的副作用加以识别。通过密切沟通、细致观察等，有助于护理人员及时发现患者化疗过程中潜在风险，并且开展相应的干预措施，以保证化疗效果、患者安全性[8]。

本研究结果提示，风险理念的肿瘤护理干预在改善肺癌化疗患者癌因性疲乏程度，提高其希望水平、自我效能，及减少不良反应发生率方面有显著作用。分析其原因，风险理念的肿瘤护理干预重视对患者、治疗过程中可能出现风险的全面识别、评估及管理，通过加强患者的教育力度，提高其对治疗过程的理解程度和配合度，改善其自我管理能力、应对能力，通过信息传递和教育，患者了解到其疲乏感是治疗的一部分，并非无法忍受的问题。 制定具体的自我管理目标，帮助患者设立合理的期望，从而提高其自我效能感。在该模式下，通过清晰的信息传递，帮助患者了解自身的病情、治疗方案等，增强其对未来的希望感，使其积极参与治疗活动。此外，向患者传授肺康复训练方法、情绪调节方法等，帮助其在疲乏时可以主动采取措施，增强其处理问题的信心。分析降低不良反应发生率的原因，通过落实患者的宣教工作，使其对药物的副作用、应对措施等有充分的认识，增强其自我保护意识、能力；定期的病情监测、护理方案调整工作，可帮助患者以最佳的状态接受化疗，将不良反应风险减少。

综上所述，风险理念的肿瘤护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果显著，值得在临床实践中进一步推广与应用。

参考文献：

[1]李燕,李洁.基于风险理念的肿瘤护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果[J].贵州医药, 2024, 48(8):1325-1326.

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[4]徐瑞翠,于丽丽,于萍萍.医护患履职联动机制在肺癌化疗患者居家康复中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志, 2021, 27(27):3718-3722.

[5]李婷婷,张腊花.护理干预对肺癌患者化疗期间多重耐药菌感染影响的分析[J].中国肿瘤临床与康复, 2022, 29(8):1008-1010.

[6]聂颖姣,张长弓,杨晟.以正念减压疗法为基础的护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果[J].中国当代医药, 2024, 31(26):166-169.

[7]杜小亚,杜小飞,陈拥军.基于预测模型的护理干预对化疗后肺癌患者骨髓抑制,生活质量的影响[J].肿瘤基础与临床, 2024, 37(1):92-94.D

[8]陶荟华,黄海敏,麦屏.基于阶段性改变理论的护理干预对肺癌化疗患者自护能力,心理状态及遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志, 2024, 30(11):116-119.