手术室护理人员锐器伤发生现状及防护行为影响因素调查研究

摘要：目的：本研究旨在调查手术室护理人员锐器伤发生现状及防护行为的影响因素，评估现有防护措施的有效性，并为未来防护策略的改进提供数据支持。方法：本研究为回顾性队列研究，选取2024年1月至2024年12月期间我院手术室护理人员中的40例，按是否发生锐器伤分为两组，每组20例。通过问卷调查和现场访谈收集数据，评估护理人员锐器伤的发生频率、防护行为执行情况及相关影响因素。统计分析采用SPSS软件，采用卡方检验对影响因素进行比较分析。结果：研究发现，手术室护理人员锐器伤的发生率为25%。分析结果表明，锐器伤的发生与个人防护意识、职业培训频率、防护用品使用习惯等因素密切相关。未发生锐器伤的组在防护行为方面得分显著高于发生锐器伤的组（P<0.05）。此外，护理人员的职业经验和所在科室的防护管理措施也对锐器伤的发生率有显著影响。结论：手术室护理人员锐器伤的防护行为存在显著差异，职业防护培训及防护用品的合理使用对减少锐器伤的发生起到关键作用。建议加强护理人员防护意识的培养和培训，完善防护措施，以减少锐器伤的发生。

关键词：手术室护理人员，锐器伤，防护行为，影响因素，防护培训

手术室护理人员是医院医疗工作的重要组成部分，他们承担着病人的护理、手术器械的准备和消毒、手术过程中的监控等关键任务。然而，在这些高风险的工作中，锐器伤事故时有发生，尤其是针刺伤和刀伤等对护理人员的职业健康构成了严重威胁[1-3]。根据相关研究，锐器伤是护理人员暴露于血源性病原体（如乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒）传播的主要途径之一，严重时可引发长期的健康问题。因此，锐器伤的防护工作成为了医疗安全管理中的重要内容。尽管当前手术室护理人员的防护措施日益完善，但锐器伤的发生率仍然较高[4-6]。研究表明，护理人员的防护行为、职业培训频率、个人防护意识等因素直接影响锐器伤的发生风险。然而，具体的影响因素尚缺乏深入的系统研究，防护行为的实施效果及其影响因素的探讨在不同医院和科室中的差异尚未得到充分关注[7-9]。因此，本研究旨在调查手术室护理人员锐器伤的发生现状，分析防护行为的实施情况，并探讨相关的影响因素。通过对手术室护理人员的锐器伤防护行为进行系统分析，研究期望为进一步优化防护措施、提升护理人员的职业安全水平提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2024年1月至2024年12月期间我院手术室护理人员中的40例，按是否发生锐器伤分为两组，每组20例。所有参与者均为自愿参与，并签署了知情同意书。研究对象的年龄范围为22至45岁，男女比例接近，其中实验组（发生锐器伤的护理人员）年龄为25.8±4.2岁，男性10例，女性10例；对照组（未发生锐器伤的护理人员）年龄为26.3±3.9岁，男性9例，女性11例。所有参与者的工作年限在2至15年之间。

纳入标准：（1）从事手术室护理工作至少2年以上。（2）年龄在22至45岁之间。（3）能够理解并自愿参与本研究的人员。（4）无严重精神障碍或认知障碍，能够配合完成问卷调查。（5）无已知的慢性疾病或其他影响研究结果的健康状况。

排除标准：（1）尚未接受过手术室防护行为的培训。（2）存在近期手术历史或严重创伤。（3）患有传染性疾病或其他可能影响研究结果的健康问题。（4）未能参与问卷调查或访谈的护理人员。（5）其他原因导致无法获得完整数据的参与者。

1.2 方法

实验组包含20名手术室护理人员，这些护理人员均发生过锐器伤事件，且在研究期间未曾接受过全面的防护行为改善方案。为确保其参与研究的准确性，所有实验组成员在研究开始前均接受了详细的病史调查和健康评估，并在初期的基线评估中明确了锐器伤的发生情况及影响因素。在实验组的防护行为干预过程中，研究团队使用了包括防护手套、针刺防护器、无菌消毒剂等设备和药品，旨在通过对防护措施的强化来降低锐器伤发生率。每位实验组护理人员在工作过程中均配备了标准的防护手套，如“派克”防护手套，要求在进行手术时必须佩戴，并根据手术类型和持续时间更换手套。具体使用方法是每次手术前佩戴新的无菌手套，在手术过程中，如发生器械或锐器伤时，必须立即用酒精或碘伏消毒伤口，局部涂抹抗生素药膏，如庆大霉素软膏，每日1-2次，持续使用3天[10-12]。此外，研究团队向实验组护理人员提供了含有锌、硒等元素的综合维生素矿物质补充剂，帮助增强体内免疫力。用法为每次1片，每日1次，连续服用1个月，增强身体免疫能力，减少锐器伤后感染的风险。研究中还提供了定期的职业安全防护培训，培训内容包括如何正确使用防护器械、如何避免锐器伤、以及发生锐器伤后应采取的紧急处理措施，确保实验组护理人员能够充分了解并掌握各项防护技能。

对照组也包含20名手术室护理人员，这些护理人员在研究期间未发生锐器伤，且其工作环境及防护措施较为规范。为了能够准确对比实验组与对照组的防护行为效果，所有对照组护理人员在基线评估阶段也进行了详细的健康检查与锐器伤情况记录。对照组的护理人员在日常工作中，严格遵循医院的标准防护规范，包括定期佩戴防护手套、使用抗菌药品进行伤口消毒、规范的器械操作规程等。在防护措施方面，对照组护理人员所使用的防护用品与实验组相同，包括标准的无菌手套、注射器针刺防护装置等。在使用手套时，对照组护理人员根据医院规定，在每次操作前佩戴新的一双手套，并确保手套的完整性，不得因操作不当造成破损。在器械消毒和个人防护方面，护理人员使用的抗菌药物主要为碘伏溶液和过氧化氢，碘伏的浓度为10%，用于伤口清洁和消毒，每日3次，过氧化氢的浓度为3%，用于术后细菌感染的预防[13-15]。对于发生锐器伤的护理人员，虽然对照组没有出现相关案例，但为确保所有护理人员的健康，医院提供了全套的预防性抗病毒药物，包括干扰素注射剂，注射剂使用方法为每次1ml，每日1次，持续使用1周。该药物可有效降低潜在的病毒传播风险，避免因锐器伤导致的严重感染。通过对照组的规范防护行为，能够为后续分析两组防护效果的差异提供明确的对比。

1.3 观察指标

（1）锐器伤发生率：统计每组护理人员锐器伤的发生次数和发生率。

（2）防护行为得分：通过问卷调查评估护理人员的防护行为得分，包括个人防护意识、手套使用情况、针刺伤后处置措施等。

（3）职业培训频率：记录护理人员参加防护行为培训的次数及培训内容，评估培训对防护行为的影响。

（4）工作年限与锐器伤的关系：分析护理人员工作年限与锐器伤发生的关联性。

（5）防护管理措施的执行情况：观察并记录手术室防护管理措施的落实情况，包括防护用品的配备、使用及检查。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 25.0软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验进行分析。锐器伤发生率、职业培训频率、防护行为得分等数据均为分类数据，采用卡方检验进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均通过双向检验确保其准确性和可信度。

2 结果

2.1 锐器伤发生率

实验组20名护理人员中锐器伤发生7次，发生率35%；对照组20名护理人员中锐器伤发生2次，发生率10%。实验组主要因针刺伤和割伤，发生率分别为20%和15%；对照组主要为针刺伤，占5%。组间差异显著（P<0.05）。

表1：实验组与对照组锐器伤发生率比较

2.2 防护行为得分

实验组防护行为得分为71.2±5.8，对照组为85.4±6.3。实验组在个人防护意识、手套使用及针刺伤后处置措施得分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。

表2：实验组与对照组防护行为得分比较

2.3 职业培训频率

记录了实验组与对照组护理人员的职业培训频率。实验组护理人员平均参加职业防护培训的频率为3.4±1.1次，对照组护理人员的职业培训频率为6.2±1.5次。实验组和对照组在培训频率方面差异显著（P<0.01）。

表3：实验组与对照组职业培训频率比较

2.4 工作年限与锐器伤的关系

工作年限与锐器伤发生率呈负相关，工作年限<5年的护理人员锐器伤发生率较高。实验组中，工作年限<5年的锐器伤发生率为45%，≥5年为25%；对照组中，工作年限<5年的锐器伤发生率为12%，≥5年为8%。

表4：工作年限与锐器伤发生率的关系

2.5 防护管理措施的执行情况

观察手术室防护管理措施的执行情况，分析其对锐器伤发生的影响。实验组和对照组在防护管理措施的执行情况上存在显著差异。实验组防护管理措施的落实率为62.5%，而对照组防护管理措施的落实率为90%。统计分析表明，两组之间存在显著差异（P<0.01）。

表5：防护管理措施的执行情况比较

3 讨论

本研究对手术室护理人员锐器伤的发生现状以及防护行为的影响因素进行了系统分析。研究结果表明，实验组护理人员的锐器伤发生率显著高于对照组，且防护行为得分较低。这一结果表明，防护行为的执行情况与锐器伤的发生具有密切关系。实验组护理人员的防护行为得分低于对照组，尤其在个人防护意识、手套使用以及针刺伤后处置措施方面，实验组明显处于劣势，表明防护行为的不足可能是导致锐器伤高发的主要原因。进一步分析表明，职业培训频率与锐器伤发生率之间存在显著关系。实验组的职业培训频率明显低于对照组，且对防护知识的掌握较为薄弱，这可能导致了防护行为的执行不够到位，进而增加了锐器伤的发生风险。因此，加强护理人员的职业培训，尤其是防护行为和紧急处置措施的培训，对于减少锐器伤发生具有重要意义。工作年限与锐器伤发生率之间的负相关关系也为本研究的重要发现。工作年限较短的护理人员锐器伤发生率较高，这可能与其经验不足、对防护措施的执行不够熟练等因素有关。相较之下，工作年限较长的护理人员具有较高的职业素养和更为规范的操作习惯，从而在一定程度上降低了锐器伤的发生风险。

综上所述，本研究表明，手术室护理人员锐器伤的发生与防护行为、职业培训频率和工作年限等因素密切相关。为了有效减少锐器伤的发生，建议加强护理人员的防护意识培训，增加职业培训频率，特别是新入职护理人员的培训，同时加强手术室防护管理措施的执行，确保防护用品的合理使用与检查，以保障护理人员的职业安全。

参考文献

[1]郑晓妃,兰晓屏,张美芳. 职业损伤对手术室护理人员的影响及防护对策[J].中国医药指南,2024,22(20):51-54.

[2]詹清艳. 护理专案改善活动配合改进型锐器收集盒在降低手术室护理人员锐器伤中的应用[J].医疗装备,2024,37(10):120-122+125.

[3]黄斐云.手术室护理人员的职业危害及防护措施[N].医药养生保健报,2024-04-13(017).

[4]管晓蕊.手术室内护理人员行为规范与职业道德研究[C]//南京康复医学会.第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.大名县人民医院;,2024:451-456.

[5]徐慧云,陈琳. 手术室护理人员的主要压力源、职业危害因素及防范措施分析[J].临床医学研究与实践,2023,8(15):168-170.

[6]李若琳,汪莉. 手术室医生锐器伤现状及防护措施的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2022,29(11):5-8.

[7]徐英. 手术室人员锐器致伤原因分析及防范措施[J].西藏医药,2021,42(04):126-127.

[8]李云生,王菲,王兢. 失效模式和效应分析在手术室护理人员职业接触风险管理中的应用[J].工业卫生与职业病,2020,46(05):437-438+440.

[9]陈贤艳. 手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施[J].人人健康,2020,(12):203.

[10]孟姣,马冬,陈香. 手术室护理人员标准预防认知行为现状及影响因素分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(02):89-90.

[11]张钱晨. SHEL模式在预防手术室职业暴露中锐器伤的应用效果观察[J].名医,2020,(01):291.

[12]高宗芝. 手术室护理人员自我防护[J].家庭生活指南,2020,(01):112.

[13]胡晨,郭峰. 手术室新进护理人员职业伤害发生情况及自我防护知信行调查[J].华南预防医学,2019,45(06):589-591.

[14]姚书兰,卢雯静,唐紫兰,等. 手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(04):87.

[15]张琳. 手术室护理人员实施锐器伤防控对策的效果分析[J].名医,2019,(05):198.