基于风险理念的肿瘤护理计划对肺癌放疗患者的影响观察

【摘要】目的：探究基于风险理念的肿瘤护理计划对肺癌放疗患者的影响。方法：选取本院（2024年1月—12月）放疗的60例肺癌患者，随机分为对照组（常规护理）、观察组（基于风险理念的肿瘤护理计划），比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组HHS、ESCA、GQOLI-74评分更高，免疫功能指标更优，总不良反应率较低P＜0.05。结论：基于风险理念的肿瘤护理计划可获得满意效果，更好地促进患者预后。

【关键词】风险理念；肿瘤；护理；肺癌；放疗

肺癌与吸烟、职业接触（镍、甲醛）、空气污染、电离辐射、遗传等因素存在密切关联，而肺结核、支气管扩张症、饮食不当（β胡萝卜素水平过低）均会增加肺癌的发病风险[1-3]。放疗是治疗肺癌的重要手段，尤其是对于小细胞肺癌具有较好的疗效[4-6]。但同时也会对局部皮肤、消化系统产生一定影响，以及产生骨髓抑制、放射性肺炎等相关风险[7-9]。故需加强风险管控措施，最大程度减少相关副反应的产生。为进一步探究该护理理念的应用效果，本文特对此展开详细分析。

1 资料与方法

一般资料  

 研究对象为60例肺癌患者，其中，男、女各38、22例，年龄45～78（63.42±7.12）岁。2组患者一般资料比较P＞0.05。

纳入标准：①经组织学检查确诊；②存在呼吸困难、发热、胸痛等症状；③知情同意。

排除标准：①肺结核；②肺脓肿；③肺部良性肿瘤。

1.2 方法

对照组（常规护理）：放疗期间注意重视皮肤、饮食、口腔等方面的基础护理；嘱咐患者遵医嘱定期复查，及时了解病情转归情况，便于临床随时调整治疗方案；做到劳逸结合，充分休息，适当运动。

观察组（基于风险理念的肿瘤护理计划）：（1）放疗前：辅助患者进行相关检查，积极协助临床制定科学合理的放疗计划。综合评估风险级别，拟定针对性的防控策略，最大程度降低相关并发症的产生。放疗区域的皮肤需加强护理，避免使用刺激性的化学物质，尽量选择宽松棉质的衣物。（2）放疗中：提醒患者确保每天至少8 h以上的睡眠，保持良好的身心状态。适宜增加蛋白质和维生素的摄入，保持营养均衡，避免辛辣和刺激性食物。加强对口腔的清洁和护理，避免发生口腔溃疡。（3）放疗后：嘱咐患者及家属定期复查，以监控病情的变化和放疗的副作用。放疗区域的皮肤需要继续保护，避免直射阳光的照射，选用温和的洗护产品。（4）心理护理：协同家属给予患者一定的精神支持，促使患者保持稳定的情绪。嘱咐家属多与患者交流沟通，或者采用音乐疗法，缓解患者的负面情绪，增加抗病信心。（5）副反应预防及处理：①放射性肺炎：通过技术和药物调整，尽量减少对正常肺组织的照射；放疗期间和之后定期进行肺部功能检查，便于早发现、早干预；鼓励患者进行适当的肺功能锻炼，如深呼吸和咳嗽练习，帮助保持肺的弹性和活力。若已经发生，应叮嘱家属做好患者的生活、病情护理，加强保暖措施，预防呼吸道感染；遵医嘱采取抗生素和肾上腺皮质激素治疗，必要时应用支气管扩张剂，根据具体情况给予吸氧。②放射性皮肤反应：放疗前后遵医嘱使用专业的医用射线防护喷剂，喷涂时保持距离10-15 cm，使液体呈雾状均匀附着于皮肤表面，帮助预防和减缓皮肤损伤。如果出现瘙痒、红疹等，应做好针对性的健康宣教，不可进行挠抓，遵医嘱选用合适的皮肤保护剂；不穿过于紧身的衣物，防止发生摩擦。③消化道反应：放疗期间指导患者适当进行饮食调整，以帮助减轻胃肠道负担；务必保障睡眠质量，良好的身心状态有助于增强抵抗力；预防性应用维生素B6、胃服安药物。若产生恶心感，应嘱咐患者多休息，勿劳累，适量增加水量；可少食多餐，以软食、清淡为主；严重者遵医嘱口服药物，辅助减缓症状。④骨髓抑制：指导患者每周至少检查1次血象，可以及时发现血液中的异常，若白细胞过低，应遵医嘱暂停放疗计划，并做好抗感染预防；鼓励患者均衡膳食，增加营养。

1.3观察指标

比较2组免疫功能、希望水平[Herth量表（HHS），总分48分]、自我护理能力（ESCA量表：总计172 分）、生活质量（GQOLI-74量表，每项满分100分）、不良反应（皮肤炎症、恶心、疲乏、食欲不振）情况。

1.4 统计学分析

本研究用SPSS22.0分析，计量/数资料以x̄±s/n（%）表示，组间差异用t/χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1免疫指标

观察组免疫指标更优P＜0.05。见表1。

表1免疫功能（n=30,x̄±s，%）

2.2 希望水平

观察组 HHS评分更高P＜0.05。见表2。

表2 HHS评分（x̄±s，分）

2.3 自我护理能力

观察组ESCA 评分更高P＜0.05。见表3。
                    表3 ESCA 评分（n=30,x̄±s，分）

续表

2.4生活质量

观察组生活质量评分较好P＜0.05，如表4。

表4 GQOLI-74评分（n=30，x̄±s，分）

2.2不良反应

  观察组不良反应发生率较低P ＜0.05，如表5。

表5 不良反应[n（%）]

3讨 论

肺癌可导致肺部功能受损，从而导致呼吸困难症状；还可能侵犯胸部组织或神经，导致胸痛；长期的疾病消耗容易产生疲劳、虚弱、体重下降，致使患者生命质量持续下降[10-12]。随着病情进展还可能转移到脑部、骨骼、肝脏等，从而导致治疗和护理难度增加。虽然放疗是现阶段最为有效的治疗手段，但同时也可伴随恶心、呕吐、放射性损伤等，这些副作用可能会加重患者的身体负担和心理压力[13-15]。故应重视对放疗患者的风险防控管理，从根本上提高医疗护理质量，最大限度减少相关不良反应的产生。

肺癌放疗所导致的副反应可能会干扰到患者的正常治疗，甚至是停止放疗，故需引起临床重视，加强相应的预防和管理措施[16]。其一，放射性肺炎：多与放疗剂量、照射范围、个体因素有关。剂量和照射野越大，对邻近正常肺组织的损伤就越大，而患者的年龄、吸烟史、合并其它肺部疾病也会增加其发生风险。其二，放射性皮肤反应：放射线会对皮肤细胞DNA造成一定损伤，从而影响细胞的正常分裂和增殖，继而引起皮肤的一系列反应[17]。以皮肤干燥、脱皮、红斑、瘙痒为典型表现，甚至可导致溃疡和坏死等严重副反应。其次，放疗还可能使皮肤更容易受到外界的刺激和感染。此外，也与个体的皮肤敏感性有关。故临床应根据患者的具体情况制定相应的皮肤护理计划，如嘱咐患者保持皮肤清洁和干燥，穿戴适宜的衣物，避免日晒，使用皮肤保护剂，均衡饮食，及时监测皮肤反应，可最大限度减轻或预防皮肤反应的发生。如果出现严重的皮肤反应，应遵医嘱调整放疗计划或使用特定的药物加以治疗。其三，消化道反应：与放疗所造成的胃肠功能紊乱有关。可在放疗前加强健康宣教，确保患者身心处于较好的状态，或者预防性用药。其四，骨髓抑制：与放射线对骨髓内的造血细胞产生的直接性损伤有关。应做好对应的预防措施，如嘱咐患者合理用药，增强营养，定期进行血常规检查，放疗期间注意个人卫生，减少感染[18]。通过以上预防措施，可以有效降低肿瘤治疗后发生相关副反应的风险，促使患者生活质量的提升。

放疗可促使肿瘤细胞的DNA分子断裂，最终达到控制疾病恶化的目的。但在治疗期间应全程监控患者的工作流程及各项指标，包括放疗计划的合理化、个体化，定期复查血常规、胸部CT、骨扫描、肝肾功能，以及关注患者的药物服用情况、营养状态、睡眠质量，通过综合评估后制定针对性的风险防控策略，并重视与临床的高质量合作，将健康风险降至最低。经本次研究显示，观察组的希望水平、自我护理能力及生活质量等评分均处于较高水平，免疫功能指标更优，且总不良反应发生率较低。充分表明以“风险理念”为核心所制定的肿瘤护理计划，能够进一步优化护理流程，让可能产生的相关风险变得更加可控，能够对潜在的副反应进行预防性护理，从而将不良反应降至最低，促使患者的放疗有效性、安全性得到一定保障。

综上所述，以风险理念为根本所实施的肿瘤护理计划可明显提高医疗服务水平，有效降低肺癌放疗风险，为提高患者生活质量提供有力支持。

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