护理干预对慢性泪囊炎患者的效果及对生活质量的影响分析

摘要：目的：分析护理干预对慢性泪囊炎患者的效果及对生活质量的影响。方法：2024年1月至2025年1月期间，我院收治了56例慢性泪囊炎患者，按照随机分配法则，将患者平均分为两组，实施传统护理的作为对照组，与实施细节强化护理的研究组展开对比。比较两组患者的生活质量、并发症发生率以及护理满意度等。结果：研究组患者的生活质量更好，并发症发生率更低，护理满意度也更高，P＜0.05。结论：细节强化护理不仅优化了护理流程，更提升了患者的就医体验与康复效果，有助于改善预后，促进早日康复。

【关键词】 护理干预；慢性泪囊炎；生活质量

慢性泪囊炎是一种比较常见的眼科疾病，它是因为鼻泪管发生阻塞，使得泪液没办法顺畅地排泄出去，泪液长时间在泪囊里面积聚，从而滋生出细菌[1]。细菌滋生之后，就会引发反复流泪、流脓的情况，甚至还会让眼睛出现不舒服的症状，这些症状会严重影响到患者的视觉质量，也会对他们的生活质量产生不良影响。随着微创技术不断发展，内镜下泪囊鼻腔吻合术出现，不过，这种手术涉及到鼻腔和眼眶相邻的区域，这个区域的解剖结构很复杂，在手术过程中以及手术后，都存在一些并发症的风险，像感染、出血、吻合口粘连或者闭锁等，术后出现化脓性感染，这会让患者的康复时间变长，以及可能导致手术失败[2]。因此在围手术期进行有效的护理干预就显得特别关键，最近这些年，强化护理和细节管理相结合的模式逐渐受到了大家的关注[3]。在本研究中，通过对比分析常规护理和强化护理联合细节干预在慢性泪囊炎患者中的应用效果，希望可以探讨出更好的围术期护理策略，为提高患者治疗的依从性、促进患者术后恢复、改善患者的预后情况提供可行性依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2024年1月至2025年1月期间，我院收治了56例慢性泪囊炎患者，随机均分两组。研究组年龄均值（33.01±2.68）岁。对照组年龄均值（32.76±2.19）岁。纳入标准：（1）经临床症状、体征及泪道造影或鼻内镜检查确诊为慢性泪囊炎；（2）年龄18岁以上，具备基本沟通能力，意识清楚；（3）首次接受内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗；（4）无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（5）术前未使用抗凝药物或已停用足够时间，凝血功能正常。排除标准：（1）合并急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎、鼻腔占位性病变；（2）存在严重糖尿病或免疫系统疾病；（3）妊娠期或哺乳期女性。组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具备可比性。患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的诊疗方法，并签署医疗知情同意书，已报备本院医学伦理委员会，已经通过审批。

1.2方法

本次实验采取分组对比方式进行。

对照组采用的是常规护理干预方法，主要涉及术前健康教育、心理疏导以及术前准备等方面。就术前准备来说，像眼部清洁工作，以及使用抗生素滴眼液等都包含在内。其次，在手术过程中，护理人员会协助医生完成基本的无菌操作，对患者的生命体征进行监测。另一方面，手术结束之后，护理人员会密切观察术眼的具体情况，积极预防出血和感染等问题。并且会指导患者在术后要避免用力擤鼻、揉眼这些不当行为，还要保持鼻腔的清洁，要按照规定的时间按时使用滴眼液，在患者出院之前，护理人员会对患者进行简单的用药指导以及复诊指导。

研究组采用的是细节强化护理方法，主要是由“强化护理”和“细节干预”这两大关键部分组合而成的，并且它会贯穿在患者从手术前、手术中、手术后一直到出院的整个过程之中。在进行干预的时候，会组建一个多学科协作小组，这个小组是由主管医生和责任护士共同构成的，小组里的所有成员都要接受统一的培训，要深入地去掌握疾病的特点以及手术的具体流程。在手术前，护理人员需要特别注重对患者进行心理方面的支持，要主动地去和患者进行沟通交流，全面评估患者有没有焦虑、恐惧等负面的情绪，并且要凭借口头讲解、播放视频演示等多种方式，给患者普及疾病是怎么形成的、手术的原理是什么以及微创手术有哪些优势，这样能提高患者对手术安全性的认识，减轻他们心理的负担，提高患者治疗的依从性。护理人员还要协助患者完成各项手术前的检查，指导患者多摄入一些富含高蛋白、高维生素的饮食，借助这样的方式来提高机体的抵抗力，并且要坚持每天都使用抗生素溶液给患者进行泪道冲洗，这样可以有效地清除泪囊里面堆积的脓液，降低患者在手术过程中发生感染的风险。在手术过程中，重点给予患者人文关怀以及进行专业的配合，要协助患者摆好舒适的体位，凭借轻声和患者交谈、对患者进行心理安抚等办法来转移患者的注意力，缓解他们紧张的情绪，确保手术能够平稳顺利地进行。在手术后，主要聚焦在预防并发症的出现以及促进患者康复这两个方面，护理人员要定时去巡视病房，密切观察患者的鼻腔有没有出现异常的分泌物，手术区域有没有发生肿胀或者出血的情况，一旦发现有异常情况就要及时报告；要根据患者疼痛的程度来实施阶梯式的镇痛管理，保证患者能够舒适地恢复；严格叮嘱患者不能揉眼睛或者用力擤鼻子，防止吻合口裂开。除此之外，在手术后还要定期给患者进行泪道冲洗，保持引流的通畅，促进组织的愈合，在患者出院前一天，责任护士要系统地给患者讲解在家进行护理需要注意的事项，这些注意事项包括用药的规范、饮食方面的建议、复诊的具体时间以及应对紧急情况的措施，还要建立随访档案，确保能够落实对患者的延续性照护。

1.3观察指标

1.3.1统计两组患者的生活质量。以SF-36评分量表为判断标准，分值越高，表明生活质量越好。

1.3.2记录两组患者的术后并发症发生情况，包括鼻出血、眶周淤血、脑脊液鼻漏等并发症。

1.3.3记录两组患者对于护理的满意度情况。

1.4统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（x̄±s），χ²的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2.结果

2.1生活质量分析

研究组患者的生活质量SF-36评分在各个指标上均优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2并发症分析

研究组出现并发症的概率为7.14%，显著低于对照组的28.57%，P＜0.05。可知，细节强化护理的安全性更高。见表2。

2.3满意度分析

研究组患者对于护理的满意度显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

3.讨论

常规的护理方法虽然能够保障患者最基本的生理安全，不过大多都局限在标准化的操作流程里，大多时候会忽略患者的心理需求以及个体之间的差异情况[4]。这样就很容易让患者产生焦虑、恐惧等负面的情绪，进而影响到患者治疗的依从性以及术后的恢复状况。

在本次研究当中，针对观察组的患者采取了强化护理和细节干预相结合的模式，这种模式明显提高了护理服务的质量。强化护理始终坚持以人为本的服务理念[5]，特别注重提升医护人员主动服务的意识以及人文关怀的能力，借助在手术之前对患者进行心理疏导、在手术过程中给予患者情感方面的支持、在手术之后持续对患者进行关注，能够有效地缓解患者紧张的情绪，提高患者接受治疗的信心[6]。从本次研究结果来看，实施细节强化护理的观察组在生活质量、并发症控制及护理满意度方面均显著优于接受常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明通过系统化、人性化的护理干预，患者不仅身体恢复更快，心理状态和日常功能也得到显著改善[7]。这得益于术前充分的心理疏导与健康宣教有效缓解了患者的焦虑情绪，术中的人文关怀减轻了手术应激反应，术后精细化的疼痛管理、饮食指导和行为规范进一步促进了康复进程[8]。在并发症发生率方面，研究组仅为7.14%，显著低于对照组的28.57%，尤其是脑脊液鼻漏在研究组中未发生，体现出细节干预在风险防控中的重要作用。尤其强化护理中对患者及家属的全程指导，提高了患者自我管理能力，减少了因用力擤鼻等不当行为导致的创伤性并发症[9]。护理满意度高达92.86%，表明细节强化护理不仅提升了护理质量，也显著改善了患者的就医体验。患者在获得专业照护的同时，感受到被尊重与关怀，增强了对医疗团队的信任[10]。

综上，细节强化护理模式通过整合“以人为本”的服务理念与“精准化”的管理措施，实现了护理服务由被动执行向主动管理的转变，值得在慢性泪囊炎患者围手术期护理中广泛推广与应用。

参考文献

[1]陈飚友,骆禹良,张宇薇,等.鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治疗不同类型慢性泪囊炎疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,34(3):270-273.

[2]许艳敏,刘永波,徐晔.改良鼻腔泪囊吻合术联合新型泪道引流管在慢性泪囊炎小泪囊中的应用[J].中国临床研究,2020,33(4):524-527.

[3]王松,许育新,陶黎明.泪道硅胶引流管植入术与鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效对比[J].安徽医药,2020,24(5):963-965.

[4]万霞,洪秀芬,童蓓,等.对慢性泪囊炎患者行鼻内镜术中配合及术后护理的体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2021,29(5):381-383. 

[5]程立,魏凯,张起,等.自我效能干预对胃癌患者自我效能、疼痛程度、睡眠质量及生活质量的影响[J].癌症进展,2021,19(12):1280-1283.

[6]张妍,赵清侠,赵玉祥等.鼻内镜下鼻腔黏膜瓣在慢性泪囊炎再次手术中的应用效果及护理方法[J].临床医学研究与实践,2020,5(15):152-154.

[7]万霞,洪秀芬,童蓓等.对慢性泪囊炎患者行鼻内镜术中配合及术后护理的体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2021,29(5):381-383.

[8]薛嫚.83例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者的护理[J].天津护理,2022,30(1):91-93.

[9]中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组.中国内镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎专家共识(2020年)[J].中华眼科杂志,2020,56(11):820-823.

[10]徐惠丽,徐玲玲.慢性泪囊炎患者围手术期采用综合护理的效果观察及满意度评价[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,2022,37(6):176-179.