MSCT检查在结肠癌术前TNM分期诊断中影像学特点显示及效能分析

【摘要】目的：探讨MSCT（多层螺旋计算机断层扫描）检查在结肠癌术前TNM分期诊断中影像学特点显示及效能。方法：回顾性分析2022年1月至2024年1月间收治的80例结直肠癌患者，参照病理结果，总结并分析MSCT检查的影像学特点与诊断准确度。结果：在80例直肠癌患者中，49例为溃疡型，23例为隆起型，8例为浸润型；60.00%的患者出现肠壁增厚的情况，剩余患者出现肠腔狭窄的情况；强化程度方面，65.00%的患者属于轻度强化；90.00%的结直肠癌患者的附近脂肪间隙都处于模糊情况。在T分期结果上，MSCT检查显示0例T0、0例T1、8例T2、44例T3、28例T4，准确率为90.00%；在N分期结果上，MSCT检查显示52例NO、18例N1、4例N2、6例N3，准确率为85.00%；在M分期结果上，在MSCT检查显示62例M0、18例M1，准确率为95.00%。结论：在结肠癌术前TNM分期诊断中，应用MSCT检查进行诊断，能准确判断肿瘤情况，明确肿瘤分期，对手术治疗给予更加准确的数据支持，值得推广。

【关键词】MSCT检查；结肠癌术；TNM分期诊断；影像学

结肠癌在临床疾病中属于消化道肿瘤疾病的一种，且肿瘤类型属于恶性类[1]。在临床表现上，结肠癌患者一般会消化不良、腹胀等表现，同时还会出现黏液便、黏液脓血便等排便表现[2]。经临床肿瘤研究发[3]现，造成结肠癌产生的致病因素较多，但总体而言，造成其发生的原因还是和患者的自身因素有关，如饮食不规律、不良因素习惯等，在饮食上进食过多的高脂类食物，缺乏纤维素的摄入。就结肠癌的发生位置来看，大部分结肠癌患者的肿瘤位置一般都是在直肠部位或者乙状结肠交界部位[4]。据调查[5]，结肠癌在我国的患病率有明显的提升。在结肠癌患者中，男性的患病率要高于女性，且40岁至50岁左右的人群发病率更高[6]。在早期阶段，结肠癌的症状并不明显，往往不被患者重视，当出现明显症状时，病情的发展早已到了中晚期[7]。在临床治疗中，结肠癌的主要治疗方式就是手术方式，而为了提高手术治疗的临床效果，确保手术能够有序开展，以及保障手术方案的科学性、有效性和全面性，就必须在术前做好对结肠癌疾病的分期诊断，这对于结肠癌患者的预后同样也有着重要作用。随着医疗技术的发展，各类影像学技术在医疗领域中的应用愈加成熟，而其中MSCT的优势就是扫描迅速、扫描范围广等，在恶性肿瘤的评定上有着较高的优势，且逐渐成为了结肠癌疾病的术前评估方式[8]。为此，本文通过探讨MSCT检查在结肠癌术前TNM分期诊断中影像学特点显示及效能，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月至2024年1月间收治的80例结直肠癌患者。其中，男性52例，女性28例，最小年龄26岁，最大年龄80岁，均值（57.32±5.45）岁。纳入标准：（1）患者均签署知情同意书，且确诊为结直肠癌；（2）临床资料完整。排除标准：（1）存在重度精神病、认知障碍的患者；（2）存在其他恶性肿瘤疾病的患者；（3）存在检查禁忌者，如碘过敏、肝肾心功能受损等。

1.2 方法

检查方式：80例结直肠癌患者均于检查前，做好肠道准备工作，护理人员可给予患者服用泡过番泻叶的水；于扫描前，分别给予患者服用500mL的2%泛影葡胺（扫描前6h），饮用300mL清水（扫描前2h）。

参数调整：扫描仪器采用64层螺旋CT，于检查前，调整CT仪器的各项参数，即0.8螺间距、120kV管电压、200-250mAs管电流等；常规扫描结束后，进行增强扫描，常规扫描范围控制在膈顶至肛门，在增强扫描时，给予患者注射80-100mL左右的370mgI/L优维显，注射方式选择静脉注射；分别于增强扫描30秒后、60秒后、120秒后，进行动脉期、静脉期以及平衡期扫描。增强扫描完成后，处理原生数据图像，一般采用0.625mm的薄层重建处理。完成初步处理后，辅以其他技术进行CT图像的处理，如仿真内窥镜、多平面重建等。

分析影像：由放射科医师独立完成阅片处理，但注意必须确保放射科医师在不知晓病人情况的前提下进行，分析病灶的具体情况，如病灶位置、大小等。

1.3 观察指标

（1）MSCT检查期间的影像学特点。（2）MSCT和病理检查的T分期结果。（3）MSCT和病理检查的N分期结果。（4）MSCT和病理检查的M分期结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS27.1处理，采用（`x±s）表计量资料，采用t/x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 MSCT检查期间的影像学特点

在80例结直肠癌患者中，49例为溃疡型，23例为隆起型，8例为浸润型；60.00%的患者出现肠壁增厚的情况，剩余患者出现肠腔狭窄的情况；强化程度方面，65.00%的患者属于轻度强化；90.00%的结直肠癌患者的附近脂肪间隙都处于模糊情况。见表1。

表1：MSCT检查期间的影像学特点（n＝80）

2.2 MSCT和病理检查的T分期结果

在T分期结果上，病理检查显示0例T0、0例T1、12例T2、36例T3、32例T4；MSCT检查显示0例T0、0例T1、8例T2、44例T3、28例T4。MSCT检查的准确率90.00%（72/80），见表2。

表2：MSCT和病理检查的T分期结果（n）

2.3 MSCT和病理检查的N分期结果

在N分期结果上，病理检查显示44例NO、18例N1、12例N2、6例N3；MSCT检查显示52例NO、18例N1、4例N2、6例N3。MSCT检查的准确率85.00%（68/80），见表3。

表3：MSCT和病理检查的N分期结果（n）

2.4 MSCT和病理检查的M分期结果

在M分期结果上，病理检查显示58例M0、22例M1；在MSCT检查显示62例M0、18例M1。MSCT检查的准确率95.00%（76/80），见表4。

表4：MSCT和病理检查的M分期结果（n）

3.讨论

结肠癌，在临床疾病中属于一种消化道恶性肿瘤，主要是由于遗传、饮食习惯等因素而造成的一种疾病，具有较高的死亡率，且会严重威胁患者的生命安全[9]。作为一种恶性肿瘤，结肠癌在发病时具有较高的隐匿性，尤其是在疾病早期，病人并不会出现特异性的临床表现[10]。在临床治疗中，结肠癌的诊断难度较大，如果诊断的准确率不高就容易影响患者的治疗效果[11]。目前，结肠癌分期在临床诊断中以病理检查为金标准，但病理检查方式的重复性偏低，再加上一些结肠癌病人对有创检查的耐受性较低，所以，诊断效果往往会受到一定的影响，导致准确率大打折扣[12]。因此，为了保证临床诊断的有效性和准确率，应用操作性更高的检查方式对于结肠癌患者的治疗尤为重要。

MSCT检查，能够在一次屏气内完成对病人的扫描，避免由于肠道蠕动而影响扫描结果，造成结果出现伪影的情况[13]。同时，MSCT检查的检查速度较快，能进行多方位连续扫描，清晰的显现肿瘤血液供应情况以及肿瘤周边的血管情况[14]。并且MSCT检查有着高空间分辨率，能清楚的显示肿瘤组织的浸润程度，如对肠道黏膜或者其他组织的浸润程度等，让医生能够根据影像学特点来判断淋巴是否出现转移，判断林彪是否向周边脏器转移，从而明确肿瘤分期。此外，MSCT还具有强大的图像处理功能，能多平面重建病灶，明确病灶与周边组织的关系，让医生能多方位、直观的判断肠管厚度及病变累及情况[15]。

结果显示：在80例直肠癌患者中，49例为溃疡型，23例为隆起型，8例为浸润型；60.00%的患者出现肠壁增厚的情况，剩余患者出现肠腔狭窄的情况；强化程度方面，65.00%的患者属于轻度强化；90.00%的结直肠癌患者的附近脂肪间隙都处于模糊情况。在T分期结果上，MSCT检查显示0例T0、0例T1、8例T2、44例T3、28例T4，MSCT检查的准确率90.00%。在N分期结果上，MSCT检查显示52例NO、18例N1、4例N2、6例N3，MSCT检查的准确率85.00%。在M分期结果上，在MSCT检查显示62例M0、18例M1，MSCT检查的准确率95.00%。由此可见，MSCT检查在诊断准确率方面较为接近病理检查，能为临床诊断提供较为准确的数据支持。

综上所述，在结肠癌术前TNM分期诊断中，应用MSCT检查进行诊断，能准确判断肿瘤情况，明确肿瘤分期，对手术治疗给予更加准确的数据支持，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 赵震宇. MSCT检查应用于结肠癌术前TNM分期诊断的影像学特点及效能分析[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(1):142-144,147.

[2] 刘延华. MSCT检查应用于结肠癌术前TNM分期诊断的影像学特点及效能分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(15):40-43.

[3] 王正营,王忠,乔亚丽. 多期MSCT增强扫描联合三维重建技术用于结肠癌术前评估的临床价值分析[J]. 临床医学工程,2023,30(4):453-454.

[4] 熊桂林,陈明梅. 多层螺旋CT动态增强及后处理技术在结肠癌患者术前分期和诊断中的意义[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(1):18-21.

[5] 胡俊松,吴铭,徐飞,等. 结肠癌MSCT动态增强扫描联合后处理技术的诊断价值[J]. 中国现代医生,2021,59(25):117-120,封3.

[6] 肖力,罗朝军,陈景艺. 多层螺旋CT增强及重建在结肠癌术前TNM分期评估中的价值[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(20):98-102.

[7] 陈凯,俞丽,龙德云. 多层螺旋CT检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(2):23-25.

[8] 杨艳红,刘忠华,李颖. MRI检查联合MSCT检查对结直肠癌患者术前T、N分期的诊断价值分析[J]. 现代医用影像学,2022,31(7):1274-1276.

[9] 陈为官,卢壬肖. MSCT扫描联合后处理技术对结肠癌术前诊断及分期评估的价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(23):103-105.

[10] 王洪涛,罗世松,李禄卿,等. 结肠癌、结肠息肉MSCT征象表现及对临床术前诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2022(2):140-142.

[11] 区携乐,李均堂,吴秋云,等. MSCT动态增强及多模式后处理技术在结肠癌术前诊断及分期中的实施意义[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(5):98-100.

[12] 穆红. 多期多层螺旋CT增强扫描及重建技术在结肠癌术前评估中的应用研究[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(19):50,65.

[13] 王进. 多期MSCT增强扫描联合三维重建技术用于结肠癌术前评估的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(17):33-35.

[14] 刘哲峰,李唯,滕伟,等. 多层螺旋CT联合血清MMP-9、CD147检测在结肠癌术前分期的应用观察[J]. 实用放射学杂志,2020,36(3):414-417.

[15] 卢文献,张晓辉,费强,等. MRI及MSCT对术前结肠癌T分期诊断与术后病理诊断一致性研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(9):155-158. 

作者简介：朱玲玲 ，1986年生  ，女，汉，本科，射阳县人民医院，副主任医师，研究方向：消化系统肿瘤。