手术室人文关怀护理干预对肾结石手术患者的心理状态及并发症的影响 

【摘要】 目的 探究在肾结石手术患者中应用手术室人文关怀干预效果。方法 回顾性选取2023年4月-2025年4月在本院接受肾结石手术的100例患者，根据护理方案不同，分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组实施手术室常规护理，观察组实施手术室人文关怀干预，对比两组护理方法效果。结果 护理前两组患者SAS和SDS评分对比无意义（P>0.05)，护理后观察组更优，对比（P〈0.05），观察组患者术后VAS评分更优，对比（P〈0.05），观察组患者各项康复指标更优，对比（P〈0.05），观察组患者并发症总发生率更低，对比（P〈0.05）。结论 在肾结石手术患者中应用手术室人文关怀干预效果显著，可改善患者负性情绪，改善患者术后疼痛问题，改善手术治疗情况，降低患者并发症发生率，证明该护理方法可在临床应用。

【关键词】手术室；人文关怀；肾结石手术；心理状态；并发症  

肾结石是一种发病率高的泌尿外科疾病，在我国成年人中约占1%-5%，并且由于高蛋白质饮食、缺乏运动、缺乏饮水等因素的影响，其发病率以每年2%-3%的速度递增[1]。目前，微创手术如经皮肾碎石和输尿管软镜碎石术以其创伤小，效果好，已经成为临床上治疗肾结石的首选方法[2]。传统的手术室护理以“完整的手术配合”为主，强调生命体征的监测和仪器的传输，忽视了患者的心理需求和舒适度，很难减轻患者的生理和心理压力[3]。人文关怀坚持“患者为中心”，对患者进行个性化、全方位的护理干预，将患者的生理、心理和社会需要都考虑进去，目的是营造一个舒适安全的诊疗环境，减轻患者的身体和精神上的痛苦[4]。在肾结石手术患者的手术室护理中融入人文关怀，可以从术前访视消除陌生感，在术中进行舒适护理减轻压力，术后持续护理促进康复，为患者提供全程高质量的护理服务[5]。本次实验意在探究在肾结石手术患者中应用手术室人文关怀干预效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

回顾性选取2023年4月-2025年4月在本院接受肾结石手术的100例患者，根据护理方案不同，分为对照组（50例）与观察组（50例）。

对照组患者男女比例25：25，最小年龄23，最大76，均值（46.37±3.42）岁。

观察组患者男女比例24：26，最小年龄27，最大72，均值（46.71±3.46）岁。

两组患者基线资料对比无意义，可进行实验对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施手术室常规护理，内容如下：(1)术前护理：术前1天由护士对术前1天口头告知手术过程，禁食禁水时间（8小时禁食，4小时禁水）和注意事项；协助做好术前的血常规，凝血，肝肾功能检查；做好术前准备，包括术中的准备，如准备术中的皮肤和导尿。

(2)术中护理：患者进手术室后，协助患者进入手术位置（如俯卧位或膀胱截石位）；建立静脉通路，接多功能监护仪，监测心率，血压，氧饱和度；配合医生发放器械，严格无菌操作；如果在手术过程中发现异常的生命体征，应及时报告医生，给予相应的治疗。

(3)术后护理：手术完成后，立即将患者抬到复苏室，并进行生命体征监测，直到患者完全清醒为止；观察切口有无渗血和渗血情况，并妥善固定引流管；在患者生命体征稳定后，将患者转回病房，并将患者的病情和术后注意事项进行详细的说明。

1.2.2观察组实施手术室人文关怀干预，内容如下：成立一支由1名护士长，3名手术室专家，1名麻醉护士组成的护理小组，根据肾结石手术的特点，制定个性化的治疗方案。

(1)术前（1-30分钟）：①个体化访视：“一对一”的交流，用通俗易懂的语言解释手术的原理、过程和成功率（98.5%)，并用图片展示手术室的环境和麻醉过程，消除陌生感。倾听病人的焦虑情绪（如疼痛、复健焦虑等），进行有针对性的疏导。②心理干预：应用 SAS和 SDS量表对患者的心理状况进行评估，对 SAS≥50, SDS≥53者给予深呼吸训练（每分8-10次，每15分钟一次）和渐进式肌肉放松训练（由脚趾到头依次收缩-放松）；术前30分钟由责任护士陪着进入手术室，并用主题引导转移病人的注意力，例如病人的兴趣爱好。③个体化准备：高龄、体弱的患者术前2小时口服50 ml葡萄糖溶液，防止低血糖发生；过敏体质者可选择低敏感性消毒剂如氯己定醇；冬天要穿暖和的衣服。

(2)术中优质护理（全过程）：①保持手术室温度24-26℃，湿度50-60%。播放15-20分贝的轻柔钢琴音乐，柔和手术室灯光；请小心搬运设备，以减低噪音。②舒适护理：采用软枕或橡胶垫预防压疮的方法，如肩胛、骶尾、足跟等；每30分钟对肢体进行微调以促进血液循环；每隔30分钟通知清醒的病人手术进展情况（例如：“碎石已完成60%”）。③体温防护：采用38℃恒温保暖毯，将输液和冲洗液预热至37℃；非手术部位用消毒毛巾盖住以降低热量的散失。④镇痛：清醒病人出现疼痛时，告知麻醉医生调整剂量，并通过握手、语言鼓励等方式缓解紧张情绪。

(3)术后优质护理（术后1~3天）：①苏醒期陪伴：护士全程陪伴，轻柔唤醒，告知手术成功；对躁动的原因进行解释（例如：麻醉反应），避免误拔气管。②疼痛控制：术后6小时用 VAS评分评定，4分以上口服布洛芬缓释胶囊0.3克；同时指导大家看喜剧，听听音乐来转移注意力。③并发症的防治：每2小时1次观察一次切口渗血情况；导流管上贴有“禁止受压”的标志，以便在翻身时对管道进行保护；在术后6小时指导踝泵运动，防止 DVT的发生。

1.3观察指标

（1）心理状态：护理前（术前1d）、护理后（术后3d）采用SAS（分界值50分，分数越高焦虑越严重）、SDS（分界值53分，分数越高抑郁越严重）评估。
  （2）疼痛程度：术后24h、48h采用VAS量表（0-10分，0分无痛，10分剧痛）评估。
  （3）康复指标：记录手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间。
  （4）并发症：统计术后住院期间术后出血、尿漏、感染、肾周血肿发生情况。

1.4统计学方法

本次实验所有数据均纳入 SPSS24.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较护理前后两组患者负性情绪评分

护理前两组患者SAS和SDS评分对比无意义（P>0.05)，护理后观察组更优，对比（P〈0.05），如表1。

表1患者SAS和SDS评分（x̄±s，分）

2.2比价两组患者术后评分

观察组患者术后VAS评分更优，对比（P〈0.05），如表2。

表2：患者VAS评分（x̄±s,分）

2.3 比较两组患者康复指标

观察组患者各项康复指标更优，对比（P〈0.05），如表3。

表3：患者康复指标（x̄±s）

2.4 比较两组患者并发症总发生率

观察组患者并发症总发生率更低，对比（P〈0.05），如表4。

表4：患者并发症总发生率（n，%）

3 讨论

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其发病机制与尿成分失衡（钙、草酸、尿酸分泌增加）、泌尿系统梗阻及感染密切相关[6]。结石形成后对尿道粘膜有刺激作用，出现血尿、疼痛等症状，长时间后可引起肾积水，影响肾功能。目前，微创碎石术在清除结石方面取得较好的效果，但手术创伤和环境压力也给患者造成很大的心理负担[7]。心理方面，由于对手术的不了解，以及对疼痛和并发症的担忧，患者容易出现焦虑和抑郁的情绪，同时，负面情绪也会通过神经-内分泌-免疫轴影响身体的功能，从而增加手术的风险[8]。生理层面上，术后疼痛会限制患者的活动，延迟胃肠道功能的恢复，而其他并发症如切口感染和尿漏，则会导致住院时间的延长和医疗费用的增加[9]。因此，肾结石手术患者的护理需要突破单纯的生理护理模式，将心理干预和舒适度保障结合起来，达到减轻患者压力、促进康复的目的[10]。

分析本次实验数据可知，护理前两组患者SAS和SDS评分对比无意义（P>0.05)，护理后观察组更优，对比（P〈0.05），通过对心理状态资料的比较，观察组患者的负性情绪评分明显下降，这充分证明实施人文关怀对提高患者的心理状态有一定的优越性。究其原因，主要是因为人性化的护理对患者进行术前的个性化访视，并对其进行了针对性的心理疏导，使患者对手术过程、手术室环境和手术成功率有了一个全面的认识，从而减轻了对未知风险的恐惧感。

观察组患者术后VAS评分更优，对比（P〈0.05），观察组采用药物干预（VAS≥4分时口服布洛芬缓释胶囊），结合非药物干预（引导患者观看喜剧、听音乐转移注意力等），从生理和心理两个层面缓解疼痛，并通过环境优化（播放轻柔音乐）、疼痛干预（适时调整麻醉剂量、言语安慰），进一步降低患者疼痛敏感性。而对照组则以单一药物为主，缺少与药物相配合的辅助治疗，因而疼痛控制效果不佳。

观察组患者各项康复指标更优，对比（P〈0.05），康复指标优化表明，人文关怀可以有效地缩短手术创伤对患者的作用时间。观察组通过对术中环境（温湿度适宜、噪声小）、体位护理（骨突垫软枕，定时调整肢体位置）等方面的改善，降低了患者术中的应激反应，减少因患者体位不舒服、情绪紧张而造成的手术中断或手术难度增加，缩短手术时间，降低出血量。观察组术后早期活动指导（术后6小时开始踝泵运动）和疼痛控制效果更好，促进患者肢体功能和胃肠功能的恢复，使患者早日下床活动，从而缩短住院时间。

观察组患者并发症总发生率更低，对比（P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率有显著性差异，这进一步证实了人文关怀具有更好的风险控制效果。观察组通过术中严密监测切口渗血（2小时1次），妥善固定引流管（标有“禁止受压”标志，指导患者正确使用引流管），早期活动指导，使术后出血、尿漏和感染的风险大大降低。

综上所述，在肾结石手术患者中应用手术室人文关怀干预效果显著，可改善患者负性情绪，改善患者术后疼痛问题，改善手术治疗情况，降低患者并发症发生率，证明该护理方法可在临床应用。

参考文献

[1]  卢全花,彭海.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(06):154-156.

[2]管敏.纤维输尿管镜治疗肾结石患者应用强化手术室护理的应用效果[J].名医,2024,(23):87-89.

[3]  陈诚,董琴,钟楠,刘仁桢,胡新和.手术室人文关怀对肾结石手术治疗患者心理状况、配合度及并发症的影响[J].中国医药指南,2024,22(26):41-44.

[4]李翠芳.综合性手术室护理干预在肾结石患者输尿管软镜取石术期间的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(15):117-119.

[5]李艳林.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石中手术室护理配合的应用效果[J].名医,2024,(08):129-131.

[6]  黄彬彬,黄冬菱,陈建霞.一体化保温方案联合ERAS手术室护理在肾结石术中的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(04):178-181.

[7]王莉.肾结石术患者一体化保温方案联合加速康复外科理念的手术室护理[J].护理实践与研究,2023,20(08):1161-1165.

[8]王翠莲.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(05):785-787+790.

[9]  黎洋,徐璐.探讨手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(05):222-223.

[10]  王玲玲,沈丹桂.手术室护理对微创经皮肾穿刺取石术的护理效果及对生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(04):376-377.