美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效分析

【摘要】目的：探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效分析。方法：选择我院于2024年1月-2024年12月期间内收治的高血压合并心力衰竭患者100例，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取美托洛尔治疗，观察组在对照组的基础上采用联合厄贝沙坦治疗。对两组的临床治疗效果，如两组患者的血压（收缩压、舒张压）水平和心率、心功能指标水平、临床疗效以及不良反应发生率进行对比和评估。结果：治疗前，两组收缩压、舒张压水平和心率及心功能指标水平均无无统计学上的显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组与对照组相比，收缩压、舒张压水平及心率均更低（P＜0.05），各项心功能指标水平均更优（P＜0.05）。观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在对高血压合并心力衰竭患者实施美托洛尔联合厄贝沙坦治疗取得明显的效果，可有效控制患者血压水平和心率，改善其心功能指标，安全性较好，有较高应用价值。

【关键字】高血压合并心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦；临床疗效

高血压作为引发心血管疾病及过早死亡的首要因素，其危害不容忽视[1]。临床数据显示，约95%的高血压病例为原发性高血压，而这类高血压正是心力衰竭发生与进展的核心因素。β受体阻滞剂是治疗高血压合并心力衰竭的常用药物。美托洛尔作为β受体阻滞剂的代表药物，可有效改善高血压合并心力衰竭患者的心功能、抑制炎症反应并优化血流动力学指标。然而，单一用药往往难以达到最佳疗效，因此联合用药策略成为临床优选[2]。厄贝沙坦作为抗高血压药物，不仅能有效控制血压，还可减轻高血压患者的左心室肥厚。基于此，本研究旨在探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭患者的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2024年1月-2024年12月期间内收治的100例高血压合并心力衰竭患者为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男28例，女22例，年龄60-72岁，平均年龄65.85±3.36岁，病程1-7年，平均3.52±1.37年）和观察组（50例，男26例，女24例，年龄61-73岁，平均年龄66.05±3.75岁，病程1.5-8年，平均4.01±1.35年）。（1）纳入条件：（1）符合《中国高血压防治指南》[3]《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]中制订的诊断标准；（2）入院前1个月内未接受过本研究涉及药物的治疗。（2）排除条件：（1）存在心率过低情况的患者；（2）伴有恶性肿瘤的患者；（3）患有严重心源性休克的患者；（4）对本研究药物存在过敏反应的患者；（5）合并精神障碍疾病患者。患者的基本信息进行比较，结果显示没有统计学上的显著差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签定知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 美托洛尔治疗

对照组给予酒石酸美托洛尔片口服，2次/日，剂量25mg，连续服用3个月，根据患者情况调整剂量。

1.2.2厄贝沙坦联合美托洛尔治疗

观察组在对照组的基础上采用联合厄贝沙坦治疗：厄贝沙坦片：1次/日，连续服用3个月。

1.3 观察指标

（1）血压及心率控制效果：观察两组治疗前后的血压指标（收缩压、舒张压）水平和心率。

（2）血糖指标：观察两组治疗前后的心功能的变化情况：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室射血分数（LVEF）。

（3）临床疗效评估：疗效分级标准，显效：心力衰竭症状得到显著改善，同时舒张压下降幅度超过20mmHg或恢复至正常水平；有效：心力衰竭症状有所好转，且舒张压下降幅度在10～20mmHg之间；无效：舒张压水平及心力衰竭症状均未出现明显变化，甚至出现病情恶化的情况。总有效率计算公式：治疗总有效率=（显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

（4）不良反应发生率：记录治疗期间的不良反应，如眩晕、腹泻、呕吐、消化不良等。

1.4 统计学分析

对数据进行统计学分析时采用 SPSS 20.0软件。在处理符合正态分布的计量资料用（x̄±s）的形式进行描述。并通过执行t检验来评估两组数据间的差异情况；使用百分比（%）来表示计数数据，通过χ2检验来分析各组之间的差异。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 血压、心率控制效果比对

治疗前，两组收缩压、舒张压水平和心率均无无统计学上的显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组与对照组相比，收缩压、舒张压水平及心率均更低（P＜0.05），见表1。

表1 血压、心率控制效果比对（x̄±s）

2.2心功能指标水平比对

治疗前，两组各项心功能指标水平均无无统计学上的显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组与对照组相比，各项心功能指标水平均更优（P＜0.05）。如表2。

表2 心功能指标水平比对（x̄±s）

2.3 临床治疗有效率比对

观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05），看表3。

表3 临床治疗有效率比对[n,(%)]

2.4 不良反应发生率比对 

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生率比对[n,(%)]

3 讨论

高血压合并心力衰竭是临床常见的慢性心血管疾病组合，具有病情进展隐匿、致残率高、反复住院率高等特点，严重影响患者的生活质量和预后[5-6]。

本研究中，观察组在血压控制、心率调节及心功能改善方面均显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压及心率下降幅度更大，说明联合用药在控制交感神经活性和血管紧张素系统双重作用下，能更有效地实现血压达标和心率控制。心率的平稳控制有助于降低心肌耗氧量，改善心脏舒张功能，对心力衰竭患者尤为重要[7]。在临床疗效方面，观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），进一步验证了联合用药在整体治疗效果上的优势。此外，两组不良反应发生率分别为24.00%和18.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），表明联合治疗方案安全性良好，未增加明显不良反应风险[8]。

综上，在对高血压合并心力衰竭患者实施美托洛尔联合厄贝沙坦治疗取得明显的效果，可有效控制患者血压水平和心率，改善其心功能指标，安全性较好，有较高应用价值。

参考文献

[1] 谢德.厄贝沙坦联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心力衰竭患者BP、HR的影响研究[J].中国现代药物应用,2020,14(04):108-109.

[2] 全银姬.厄贝沙坦对高血压合并冠心病患者的临床疗效[J].中外医疗,2023,42(15):147-150.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[4] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.

[5] 侯绪英,杨红,房修燕,等.厄贝沙坦与硝普钠联合治疗高血压合并心衰对患者心率、血管内皮功能、TNF-α及hs-CRP水平的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2023,15(03):329-332.

[6] 庞明群,方茹,程永凤,等.美托洛尔缓释片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高血压合并心衰患者临床疗效的观察[J].河北医学,2023,29(12):2092-2097.

[7] 周平,周长文.益气泄肺养血方联合厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者心功能及血清指标的影响[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(05):645-647.

[8] 李慧婷,屈丽娜,张泽武,等.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效分析[J].疑难病杂志,2025,24(06):646-650.