急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用

【摘要】目的：探讨急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用。方法：选取2024.1-2024.12月内接收的急性脑梗死患者100例，按照随机数字表法为对照组（50例，采取常规护理）和观察组（50例，采用急诊护理路径），对比两组患者的护理效果。结果：在护理干预前，两组患者CSS、焦虑评分方面，均未呈现出具有统计学意义的显著性差异（P＞0.05）。在护理干预后，观察组患者的CSS、焦虑评分均低于对照组（P＜0.05）。同时，观察组各项抢救时间指标均短于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在抢救急性脑梗死患者中实施急诊护理路径可取得明显的效果，能有效改善患者的神经功能焦虑情绪，缩短抢救时间，提升其护理满意度，有较高应用价值。

【关键字】急性脑梗死；急诊护理路径；抢救时间；护理满意度

急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。其治疗的关键在于早期识别、快速评估和及时干预，尤其是在发病后的黄金时间窗内进行溶栓治疗，可显著改善患者的预后[1]。然而，传统的急诊护理模式存在流程繁琐、时间延误等问题，难以满足急性脑梗死患者的紧急救治需求。急诊护理路径作为一种标准化、流程化的护理模式，通过优化急救流程、明确护理职责，能够有效缩短抢救时间，提高救治效率[2-3]。本研究分析急诊护理路径在急性脑梗死患者抢救中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2024.1-2024.12内收治的100例急性脑梗死患者。纳入标准：（1）发病时间在 12 小时及以内；（2）第一次出现急性脑梗死情况的患者；（3）患者家属清楚研究情况，并且已经签署了知情同意书。排除标准：（1）有严重心脏方面的问题；（2）肝脏或者肾脏功能严重不全；（3）存在严重并发症；（4）曾经有过精神障碍病史。通过随机数字表法将他们平均分为对照组和观察组，每组各50人。对照组中有28位男性和22位女性，年龄最小为38岁，最大为80岁，平均年龄（55.85±4.16）。观察组包括29位男性和21位女性，年龄范围在39到80岁之间，平均年龄（56.15±4.43）岁。对患者的基本信息展开对比分析后发现，在统计学层面并未呈现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

具体包括：急诊护士严格遵循值班制度，接到急救电话后立即通知救护车并随车出诊，途中对患者病情进行初步评估，及时处理紧急症状，稳定生命体征，并迅速转运至医院。对于自行来院的急诊患者，护士需提前做好接诊准备，积极配合医生完成各项救治措施，协助优化治疗流程，提升救治效率。

1.2.2 急诊护理路径

（1）接到急诊通知后，值班护士应在3分钟内出诊，途中与现场救护人员保持沟通，了解并记录患者状况，指导其安抚患者情绪。到达现场后立即评估病情，监测呼吸、脉搏、血压等生命体征，建立静脉通路，并根据病情提前通知急诊科准备降压药、溶栓药等急救药物，确保抢救工作高效衔接。

（2）患者入院后，急诊科应落实专人专岗制度，首诊护士负责全程护理。立即实施心电监护、吸氧，并协助完成头部增强CT、心电图、MRI、血常规及心肌酶谱等检查，全面评估病情，排查合并疾病，及时开展针对性治疗。

（3）针对脑梗死患者，护理人员需快速评估是否符合溶栓指征，同时与家属充分沟通，了解病史，给予心理支持，缓解其焦虑情绪，增强对医疗团队的信任。若实施溶栓治疗，需在24小时内密切监测血压、神经功能缺损、语言能力及有无出血征象。病情稳定者继续规范治疗，若恶化则立即启动抢救预案，调整救治方案。

1.3 观察指标

（1）CSS、焦虑评估：采用CSS量表（0-45分）评估神经功能缺损，评定患者的焦虑情绪状态运用焦虑自评量表（SAS），得分越低代表其状态越优。

（2）比较两组患者的抢救相关时间指标，包括接诊时间、分诊时间、抢救准备时间和实际抢救时间。

（3）护理满意度调查：采用自行设计的问卷调查表。评分标准设定为：不满意（0~69分）、基本满意（70~90分）和满意（91~100分）。将满意和基本满意的比例合并计算为总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件开展统计学分析工作。计量数据通过t检验进行比较，并使用（平均值±标准差）展示，计数数据则采用χ²检验，以百分比（%）形式表达。P＜0.05表示数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1CSS、焦虑评分比对

在护理干预前，观察组CSS、焦虑评分结果为，CSS（40.51±3.30）分、焦虑（51.20±4.05）分；对照组CSS（40.12±3.21）分、（51.26±4.11）分；两组患者的CSS、焦虑评分方面的差异均无统计学意义（t=0.599，P=0.551，t=0.074，P=0.942，P＞0.05）。在护理干预后，观察组患者的CSS（28.32±2.71）分低于对照组的CSS（33.32±2.86）分，焦虑（32.18±4.01）分低于对照组的（44.21±4.42）分；（t=8.973，P=0.001，t=14.254，P=0.001，P＜0.05）。

2.2 抢救时间指标比对

观察组抢救时间指标结果分别为，接诊时间（4.56±0.44）min、分诊时间（1.47±0.12）min、抢救准备时间（4.78±1.58）min、实际抢救时间（30.47±5.36）min，短于对照组的抢救时间指标结果分别为，接诊时间（6.46±1.24）min、分诊时间（3.57±1.46）min、抢救准备时间（7.83±1.71）min、实际抢救时间（40.20±5.33）min；（t=10.211，P=0.001，t=10.137，P=0.001，t=9.263，P=0.001，t=9.102，P=0.001，P＜0.05）。

2.3 护理满意度比对

通过分析表明，观察组患者护理满意度评分结果为，满意26例（52.00%），基本满意22例（44.00%），不满意2例（4.00%），护理满意度是96.00%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意24例（48.00%），基本满意18例（36.00%），不满意8例（16.00%），护理满意度是84.00%；x2=4.000，P=0.046（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是一种临床常见的严重脑血管疾病，占所有脑卒中病例的70%以上。其主要病因是由于脑部血管突然发生阻塞，导致局部脑组织血流中断，引发脑细胞缺氧、缺血，进而出现脑组织软化和坏死[4]。该病起病急骤，病情进展迅速，常在数分钟至数小时内达到高峰，若未能及时救治，极易造成不可逆的神经功能损伤，表现为偏瘫、失语、意识障碍等[5]，致残率和致死率极高。因此，争分夺秒地恢复脑血流、挽救濒危脑组织是治疗的核心目标。急诊护理路径作为一种以时间为轴线、以循证医学为依据的标准化管理流程，能够显著缩短患者从入院到接受关键治疗的时间。通过预先设定清晰的护理计划，医护人员可充分发挥专业技能，实现快速评估、精准分诊、有序检查与及时干预。在整个抢救过程中，护理团队需动态监测患者的生命体征、神经功能变化及并发症风险，并根据实际情况及时调整护理方案，不断完善护理路径体系[6]。

本研究结果显示，实施急诊护理路径的观察组在多项指标上均显著优于常规护理的对照组。首先，在神经功能恢复方面，护理干预后观察组的CSS评分明显低于对照组，表明急诊护理路径有助于减轻患者神经功能缺损程度。这主要得益于路径化管理缩短了救治时间，使患者更早接受溶栓等关键治疗，最大限度地挽救了缺血半暗带脑组织。其次，在心理干预方面，观察组患者的焦虑评分显著降低，说明护理路径中包含的家属沟通、心理疏导等人文关怀措施有效缓解了患者及家属的紧张情绪，增强了治疗依从性与信任感[7]。

本研究还发现，观察组在接诊、分诊、抢救准备及实际抢救时间等关键时间节点上均显著短于对照组。这体现了急诊护理路径在优化流程、提升效率方面的核心优势。通过3分钟出诊、途中病情评估、提前备药等院前干预措施，实现了院前与院内的无缝衔接；入院后实行首诊护士负责制、专人专岗，快速完成各项检查，避免了重复沟通与资源浪费；针对脑梗死患者建立快速评估与溶栓决策机制，确保符合条件的患者在最短时间内接受规范治疗[8]。此外，观察组护理满意度高达96.00%，显著高于对照组的84.00%，进一步证明了急诊护理路径在提升服务质量、改善患者就医体验方面的积极作用。路径的实施不仅提高了护理工作的专业性与规范性，也增强了护患沟通，使患者感受到更加系统、连续、人性化的护理服务。

综上，在抢救急性脑梗死患者中实施急诊护理路径可取得明显的效果，能有效改善患者的神经功能焦虑情绪，缩短抢救时间，提升其护理满意度，有较高应用价值。

参考文献

[1] 杨帅.急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用[J].继续医学教育,2021,35(02):89-90.

[2] 杨飞.急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用效果观察[J].智慧健康,2023,9(26):269-272+276.

[3] 向冰.急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用效果观察[J].智慧健康,2024,10(29):121-123.

[4] 黄施琴. 急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用[J]. 医学论坛,2023,5(8):163-165.

[5] 麦燕兰.急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用[J].名医,2023,(15):102-104.

[6] 张婷婷. 急性脑梗死抢救患者中运用急诊护理路径的效果分析[J]. 健康忠告,2021,15(22):156,163.

[7] 李婵.急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2022,37(07):216-219.

[8] 张勤.急诊护理路径在急性脑梗死患者抢救中的应用效果分析[J].中国社区医师,2025,41(17):101-103.