延续性护理对血透室患者出院后治疗依从性及生活质量的影响

【摘要】目的：探究延续性护理模式对血透室患者出院后的治疗依从行为以及日常生活质量所产生的影响。方法：本研究纳入我院收治的80例血透室患者作为研究对象。采用随机数字表法将其均衡分配至对照组（40例，实施常规护理）与研究组（40例，实施延续性护理）。对比两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者对治疗的依从性显著提升，且研究组患者在生活质量各维度的评分上均呈现出更高的态势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对血透室患者出院后应用延续性护理进行干预，可有效提高患者的治疗依从性，并优化其生活质量。

【关键词】延续性护理；血透室；治疗依从性；生活质量

维持性血液透析作为终末期肾脏病重要的替代治疗方式，通过血液透析技术替代肾脏生理功能，以实现净化血液及延长患者生存期的治疗目标[1]。鉴于该治疗模式的长期性特征，多数患者无需持续住院，而是采取居家自我病情监测的方式。然而，受限于患者居家期间自我护理能力的不足，不良反应的发生风险显著增加，进而对后续治疗成效产生不利影响[2]。因此强化护理指导具有重要临床意义。常规护理模式存在局限性，易忽视患者的心理需求，导致整体护理质量难以达到预期标准。而延续性护理模式强调将医院内的专业护理服务延伸至家庭环境，确保患者在康复阶段仍能获得持续的医疗支持，从而加速其身体功能的恢复进程[3]。基于此，本研究旨在评估延续性护理模式对血透室患者出院后的治疗依从行为以及日常生活质量所产生的影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年1月于我院收治的血透室患者作为样本来源，共计纳入80例。纳入标准：（1）患者接受规律性血液透析治疗，每周透析频次为2～3次，且持续透析时间超过6个月；（2）患者具备良好的沟通交流能力，持有智能手机并熟练掌握各项功能应用，日常生活基本能够自理；（3）患者充分了解本研究方案，自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）存在凝血功能异常的患者；（2）有精神疾病障碍的患者；（3）伴有其他重要器官功能衰竭的患者。依据随机分组方法分成：对照组40例（男性18例，女性22例，平均年龄为54.58±4.98岁），研究组40例（男性21例，女性19例，平均年龄为53.98±5.12岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，研究组实施延续性护理，具体内容如下：

1.建立延续性护理小组。构建延续性护理小组，小组成员均为具有扎实临床功底及专业资质的医护人员。小组组建完成后，需实施延续性护理相关培训项目，培训内容聚焦于患者出院时的健康评估要点，以及血液透析患者全周期护理干预方法，确保小组成员能够精准评估患者离院时的健康状态，并系统掌握针对血液透析患者的持续性护理干预措施与实施规范。

2.健康宣教。在开展患者健康教育工作时，需系统阐释疾病的发病诱因、病理演变机制、疾病发展进程，并结合患者个体健康指标进行针对性讲解。同时，着重阐明延续性护理在疾病康复全周期中的核心价值，帮助患者深刻理解其对促进康复、预防并发症的重要意义。患者出院后，依托护理小组搭建的信息化沟通平台，与患者保持常态化联络。通过定期推送个性化健康管理方案及疾病监测要点，确保患者获得持续性的专业护理支持与健康促进服务。

3.互联网信息推送。依托微信公众平台及微信群组等数字化媒介，定期推送涵盖血液透析操作规范、运动康复方案、膳食营养指导等主题的网络健康教育资源。利用微信群的即时交互功能，促进延续护理小组与患者、患者群体间的经验共享与信息互通。同时，持续监测患者知识掌握程度与健康行为执行情况，以此强化患者的医嘱依从性。此外，护理人员通过家庭访视、电话随访等方式，系统评估患者居家环境下的健康状态及生活习惯，制定包含用药监督、运动计划调整、饮食结构优化的个性化护理方案。并实施全程监督，及时发现患者自我管理中的偏差与困难，为患者提供全方位、持续性的支持保障，助力提升其自我管理效能。

4.定期回访。在患者每次完成血液透析治疗后，采用电话随访的方式开展随访评估工作，内容涵盖治疗相关不良反应监测、居家环境安全性评估、社会功能参与度分析及心理情绪状态筛查等维度。基于详细的评估结果，为患者定制个性化健康指导方案。针对患者在自我管理中的良好表现及时予以正向反馈与肯定，这有助于维持患者积极的心理状态，激励其保持乐观生活态度，同时促进正确健康理念的树立，从而提升整体健康管理水平。

1.3观察指标

采用本院自主研发的治疗依从性评估量表对两组患者干预后的依从状况进行量化分析，该量表以百分制计分，将依从性水平划分为三个等级：评分达80分及以上者判定为完全依从，60至79分区间判定为部分依从，低于60分则判定为不依从。治疗依从性=（完全依从例数＋部分依从例数）/总例数×100%。

采用生活质量评估量表（SF-36）对两组患者干预后的生活质量状况进行分析，该量表评估维度涵盖生理机能、精神健康、躯体疼痛及社会功能，各维度评分范围设定为0至100分，分值越高，表明患者的生活质量表现越佳。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和的统计方法进行分析，使用卡方和%来表示计数资料。当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组治疗依从性对比

在研究组患者中，完全依从有20例，部分依从有18例，不依从有2例，治疗依从性为95%（38例）；在对照组患者中，完全依从有14例，部分依从有16例，不依从有10例，治疗依从性为75%（30例）；χ2=6.275，P=0.012，相较于对照组，研究组患者的治疗依从性明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组生活质量对比

研究组与对照组的生理机能维度评分分别为（74.36±5.58）分和（61.54±5.47）分，t=10.377，P=0.001；研究组与对照组的精神健康维度评分分别为（71.26±5.79）分和（60.54±5.22）分，t=8.697，P=0.001；研究组与对照组的躯体疼痛维度评分分别为（73.89±5.78）分和（64.47±5.52）分，t=7.454，P=0.001；研究组与对照组的社会功能维度评分分别为（76.18±5.16）分和（62.77±5.74）分，t=10.988，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的生活质量各维度评分均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

血液透析作为临床广泛应用的肾脏替代疗法，能够有效清除患者体内代谢废物，维持水电解质及酸碱平衡稳态，在提升疾病治疗效果的同时显著改善患者生存质量。然而，由于患者对透析相关知识掌握不足，居家康复期间常暴露于多种风险因素中，致使并发症发生概率显著增加，严重影响疾病预后及康复进程。因此，针对接受血液透析治疗的患者有必要实施系统化护理干预措施。常规护理模式多聚焦于患者住院期间的即时病情处置，随着患者出院，护理服务随即中断，这种非连续性的护理模式，易导致患者医嘱依从性下降，进而削弱整体治疗效果。

延续性护理模式突破常规护理服务边界，构建起覆盖患者住院至居家康复全周期的专业护理体系。该模式通过持续性健康照护，实现对患者康复进程的动态监测与干预，能够敏锐捕捉并妥善处理康复过程中的潜在风险，有效降低疾病复发率。由于不同患者在病情严重程度、身体机能状况以及康复需求等方面存在显著差异，延续性护理模式尤为注重为患者制定个性化的护理方案，这不仅极大地提升了护理工作的实际效果，还能显著提高患者对护理服务的满意度，增强患者对治疗方案的依从性[4]。本研究成果表明，与对照组相比，研究组患者对治疗的依从性显著提升（P＜0.05）。分析原因为延续性护理模式在患者结束治疗回归家庭后，借助网络平台搭建起医患沟通的桥梁，实时追踪患者居家健康状态，依据个体健康数据实施精准化护理干预，从而有效降低并发症发生风险。同时，通过定期电话随访，监测患者病情演变趋势与治疗效果反馈，并帮助患者纠正不良的饮食习惯和生活行为模式，旨在全面提升患者对治疗方案的依从性，促使患者的身体机能与心理状态均达到最优水平[5]。本研究结果揭示，与对照组相较，研究组患者在生活质量各维度的评分上均呈现出更高的态势（P＜0.05）。分析原因为延续性护理模式通过系统化的健康知识宣教，能够显著提升患者出院后护理配合度与自我管理意识。同时依托互联网技术搭建信息交互平台，实现健康资讯精准推送与实时沟通，有效突破时间与空间限制，为患者提供及时、便捷的健康指导，从而逐步增强患者自我健康管理能力，进而实现生活质量的全面改善与提升[6]。

综上所述，针对血透室患者出院后应用延续性护理进行干预，可有效提高患者的治疗依从性，并优化其生活质量。

参考文献

[1] 谢晔杭,刘爱霞,吴靖.探讨出院后延续性护理病情跟踪对尿毒症血液透析患者自我管理能力的影响[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):226-228.

[2] 张慧霞,姬素芳,崔莉,等.以时机理论为基准的延续性护理在慢性肾衰竭血液透析治疗患者中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(3):556-561.

[3] 崔磊平,高建红,杨言玲.基于互联网随访管理的延续性护理干预在维持性血液透析患者中的应用[J].国际护理学杂志,2024,43(1):170-173.

[4] 李淑旋,杨欣.基于微信平台开展延续性护理对维持性血液透析患者心理状态生活质量的影响[J].基层医学论坛,2024,28(36):83-86.

[5] 陈亚萍,任佳佳.分阶段延续性护理对血液透析肾衰竭患者肾功能的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(17):3260-3263.

[6] 林丽君,詹丹虹,余绿萍.延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响分析[J].当代医药论丛,2023,21(23):155-158.