社区糖尿病患者的伤口换药护理对策分析

【摘 要】目的：分析社区糖尿病患者的伤口换药护理对策。方法：择取2024年1月-2024年12月在本社康就诊的糖尿病患者中的110例为研究对象，随机分组，对照组（55例）采用常规换药护理，观察组（55例）采用综合换药护理，对比护理效果。结果：观察组患者伤口愈合有效率明显高于对照组，感染发生率更低，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在社区糖尿病患者的伤口护理中，综合换药护理能够有效促进伤口愈合，降低感染发生风险，建议推广应用。

【关键词】社区；糖尿病；伤口换药；护理对策

‌下肢皮肤破损、‌糖尿病足、难愈性伤口等都是糖尿病患者常见伤口类型，主要是由于高血糖损伤末梢神经，导致痛觉减退，易形成溃疡破损，而且高渗状态会导致皮肤水分流失，发生裂伤。受‌高血糖环境影响，血糖过高抑制白细胞功能，易继发细菌感染，伤口换药护理格外重要[1]。本研究分析社区糖尿病患者伤口换药护理对策，为优化护理实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选110例于2024年1月-2024年12月在本社康就诊的糖尿病患者为研究对象，随机分组，观察组男32例，女23例；年龄（43-74）岁，均值（65.72±5.57）岁；对照组男30例，女25例；年龄（45-76）岁，均值（66.57±5.62）岁；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。纳入标准：糖尿病；足部溃疡、压疮、术后切口感染等；空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾功能衰竭；妊娠期或哺乳期糖尿病；严重精神障碍；认知障碍。‌

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规换药护理。

给予患者定期更换敷料、观察伤口情况、用药指导等常规护理。

1.2.2 观察组采用综合换药护理。

（1）换药操作。换药前采用七步洗手法用流动水洗手20秒，佩戴无菌手套，使用0.9%生理盐水冲洗伤口[2]。如果伤口发生感染需彻底清除坏死组织及分泌物，从中心向外画圈直径≥5cm使用碘伏消毒，减少细菌滋生‌，再用0.9%生理盐水冲洗干净。干性伤口用泡沫敷料，伤口渗液较多选用纱布或棉垫，保持适度湿润环境‌，促进愈合[3]。‌

（2）感染管理。对明确感染的伤口遵医嘱使用‌抗生素，避免预防性使用抗生素[4]。伤口局部使用藻酸盐敷料或含银等敷料新型敷料，具有很强的抗菌和杀菌作用，有助于清除伤口局部坏死组织，促进肉芽组织生长，有利用于伤口愈合。

（3）血糖管理。高血糖会延缓伤口愈合，向患者讲解血糖控制与伤口愈合的关联，帮助患者做好血糖控制，规律用药，空腹血糖控制在3.9-7.2mmol/L,餐后血糖控制在8.0-10.0mmol/L。

（4）日常管理。对于下肢非足部的皮肤破损，需避免过度摩擦，选择宽松衣物；躯干部位的难愈性伤口，应注意保持局部清洁干燥，避免受压导致渗液积聚。足部溃疡患者需减少负重，夜间抬高患肢以减轻水肿。每日记录伤口大小、渗液量及气味变化，发现红肿、恶臭需立即就医处理。日常进行适量锻炼，有利于改善身体静脉血液回流状态。

（5）心理护理。观察患者情绪变化，评估心理状态，积极与患者沟通，缓解焦虑、抑郁情绪，减轻心理压力[5]。

（6）健康教育。合理饮食，遵循定时定量、均衡营养原则。控制总热量摄入注意少盐、少油，多吃蔬菜，适当吃低糖水果 。为患者讲解遵医嘱换药对病情改善的重要性，指导患者在日常生活中注意保护伤口，注意检查足背动脉、胫后动脉搏动，如果出现感染、水疱等情况及时就医处理。

1.3 观察指标

对比两组伤口愈合情况（显效：创面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕；有效：分泌物减少，坏死组织大部分脱落或局部肉芽新生，创面明显缩小；无效：无明显变化或恶化）、感染发生率。

1.4 统计学方法

调研运用SPSS23.0系统分析，计数运用（x±s，%）代替，差别运用t、x²检测，P＜0.05，研究意义显现。

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况比较   见表1

表1 两组伤口愈合情况比较  （n，%）

2.2 两组感染发生率比较   见表2

表2 两组感染发生率比较  （n，%）

3 讨论

糖尿病患者由于长期高血糖状态导致周围神经病变和微循环障碍，导致伤口愈合缓慢，加上免疫功能与组织修复能力下降，伤口感染风险较高。综合换药护理可以为患者提供全面的伤口护理措施，通过心理护理和健康教育，加强患者对换药护理重要性的认知，提高依从性。在换药操作方面，实施标准化的换药操作，降低感染风险[6]。做好感染管理这道首要防线，严格避免预防性使用抗生素。‌血糖管理是糖尿病患者伤口护理的基础支撑，血糖波动会抑制成纤维细胞活性，延迟愈合。综上所述，给予社区糖尿病患者伤口综合换药护理措施，可有效促进伤口愈合，降低感染风险。

参考文献

[1]娄静. 优质伤口换药护理在社区糖尿病患者伤口换药中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2024,9(13):35-37,24.

[2]冯延燕.伤口评估及湿性换药护理在糖尿病足部感染中的应用价值分析[J].糖尿病天地,2024,21(6):49-50.DOI:10.3969/j.issn.1672-7851.2024.06.025.

[3]朱西琴.个性化护理干预对糖尿病患者伤口愈合及血糖水平的影响[J]. 妇幼护理,2022,2(19):4505-4507. DOI:10.3969/j.issn.2097-0838.2022.19.046.

[4]陈秋香,曾燕云. 湿性敷料在老年糖尿病足患者换药护理中对其伤口愈合的影响[J]. 糖尿病新世界,2022,25(4):121-124. DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2022.04.121.

[5]张婷婷. 糖尿病足患者换药护理中湿性敷料的作用及对伤口愈合的影响[J]. 自我保健,2023(15):280-282. DOI:10.3969/j.issn.1008-0430.2023.15.112.

[6]李观妹,陈琼芳,苏彩霞,等. 个性化护理理念联合湿性敷料在糖尿病足患者换药中的有效性[J]. 糖尿病天地,2021,18(6):279-280.