社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的效果

【摘要】目的：探讨社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的效果。方法：选择于2024.1-2024.12内收治的50例高血压老年患者，按照随机数字表法为对照组（25例，采取常规护理管理方法）和观察组（25例，采用社区慢性病管理模式），比较两组护理管理效果。结果：观察组血压水平低于对照组（P＜0.05），对疾病知识掌握程度评分高于对照组（P＜0.05），生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压老年患者实施社区慢性病管理模式能有效降低患者血压水平，提高患者对疾病知识的掌握程度，提升其生活质量，有较高应用价值。

【关键字】老年高血压；社区慢性病管理模式；血压水平；生活质量

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，是心脑血管疾病的重要危险因素。随着我国人口老龄化加剧和生活方式改变，老年人的高血压患病率呈逐年上升趋势[1]。老年高血压患者常合并多种慢性疾病，如糖尿病、血脂异常等，进一步增加了心脑血管疾病的风险，严重影响了患者的生活质量。社区慢性病管理模式作为一种系统化、规范化的干预措施，通过多学科协作、综合干预手段，为患者提供长期、连续性的健康监测与管理[2]。本研究旨在探讨社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1-2024.12月内收治的50例高血压老年患者为研究对象。将其进行随机分组分为对照组与观察组，每组各25例。对照组中男性15例，女性10例，年龄范围为60～79岁，平均年龄为68.15±3.73岁；观察组中男性14例，女性11例，年龄范围为61～80岁，平均年龄为68.98±3.89岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理管理

涵盖详细记录患者的年龄、病情、病程等具体资料，依据患者的实际状况开展定期随访工作，同时嘱咐患者严格遵循医嘱按时、按剂量服用药物，并定期前往医院接受复查。

1.2.2社区慢性病管理模式

（1）档案建立：医护人员为患者建专属健康档案，引导完成血常规等基础检查并记录。条件允许时，建议去上级医院做24小时动态血压监测等深入检查。社区医护全面评估患者危险因素、靶器官情况及并存疾病，进行高血压危险分层，定制管理方案，处理临床问题并设定调脂目标。定期测血压，搭建双向转诊机制，保障急危重症及时转诊。

（2）健康宣教：通过发放资料、微信推送、组织讲座开展多元宣教。指导患者用上臂式血压计规范测量，讲解降压目标及治疗方式。告知可改变危险因素与注意事项，设咨询电话，对依从性差者一对一宣教。组织自我管理小组，提升管理效果。

（3）心理干预：长期服药及老年患者多病，易有不良情绪，影响治疗。医护人员要察觉疏导，引导家属陪伴鼓励，树立患者信心。

（4）生活指导：引导患者坚持健康生活方式，坚持限盐、戒烟限酒、减重多运动及心态平和的生活方法。

1.3 观察指标

（1）血压水平：记录分析两组患者的血压（收缩压、舒张压）水平。

（2）疾病知识掌握情况：疾病知识的掌握程度采取问答考核模式，总分0-100分，得分越高，其掌握情况越好。

（3）生活质量评分：采用SF-36量表评价躯体功能、精神健康、社会功能、生理功能等方面。

（4）通过填写问卷方式对两组的护理管理满意度评分进行对比和评估，总分0-100分，得分越高，其满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件开展统计学分析工作。计量数据通过t检验进行比较，并使用（平均值±标准差）展示，计数数据则采用χ²检验，以百分比（%）形式表达。P＜0.05表示数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1 血压控制效果比对

观察组收缩压（123.95±8.64）mmHg、舒张压（80.41±7.16）mmHg水平均低于对照组的，（131.06±9.26）mmHg、（85.15±6.91）mmHg；（t=2.807，P=0.007，t=2.382，P=0.021，P＜0.05）。

2.2 疾病知识掌握程度评分比对

观察组疾病知识掌握程度评分为（82.26±3.27）分，高于对照组的（68.36±2.15）分；（t=17.759，P=0.001，P＜0.05）。

2.3生活质量评分比对

观察组生活质量评分结果分别为，躯体功能（83.18±1.42）分、生理功能（80.16±2.32）分、社会功能（84.51±2.02）分、精神健康（81.15±2.31）分，高于对照组的生活质量评分结果分别为，躯体功能（78.07±2.13）分、生理功能（78.21±2.52）分、社会功能（75.08±2.41）分、精神健康（75.86±2.15）分；（t=9.981，P=0.001，t=2.847，P=0.007，t=14.994，P=0.001，t=8.382，P=0.001，P＜0.05）。

2.4护理管理满意度评分比对

观察组护理管理满意度评分（86.25±5.26）分，高于对照组的（67.58±4.89）分；（t=12.998，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

我国老年群体中高血压的患病比例、致死比例以及致残比例都处于较高水平，然而，患者对自身患病的知晓情况、接受治疗的比例以及血压得到有效控制的比例却普遍偏低[3]。社区慢性病管理模式属于一种科学有效的管理手段，它始终将患者置于核心地位，根据每位患者的实际状况，开展针对性的慢性病管理服务，以此维护患者的身心健康，提高他们的生活质量[4]。

本研究结果发现，观察组血压水平低于对照组，对疾病知识掌握程度评分高于对照组，生活质量评分和护理管理满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。表明，在社区开展慢性病管理护理模式，能有效降低患者的血压水平，帮助他们更好地掌握疾病相关知识。此外，该模式还有助于提升患者的生活质量，提高他们对护理管理的满意度。因此，建议在社区针对老年高血压患者的护理管理工作中，积极推广慢性病管理模式。然而，本研究仍存在一定局限性，如样本量相对较小、随访时间较短，未来需进一步扩大样本规模并延长观察周期，验证其长期的血压控制效果。

综上，对高血压老年患者实施社区慢性病管理模式能有效降低患者血压水平，提高患者对疾病知识的掌握程度，提升其生活质量。

参考文献

[1] 王冰欣,王玉国,伊晨,等.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(15):212-213+216.

[2] 殷成华.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用效果[J].慢性病学杂志,2021,22(01):139-141.

[3] 林幸.社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的效果[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(01):96-98.

[4] 程瑶.社区慢性病管理模式在老年高血压患者管理中的应用效果研究[J].中国社区医师,2022,38(36):156-158.

[5] 张海鹏.老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的应用效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(08):206-207.

[6] 王晓涛,张晶.老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J].黑龙江医药科学,2020,43(02):72-73.

[7] 于会秀,庞珊珊.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国社区医师,2020,36(30):180-181.