CICARE沟通模式的疼痛护理在日间乳腺微创手术患者中的作用分析

【摘要】目的：探讨日间乳腺微创手术患者中CICARE沟通模式的疼痛护理效果。方法：选取2023年6月至2025年6月行日间乳腺微创手术患者80例，随机分为观察组（CICARE沟通模式的疼痛护理）和对照组（常规疼痛护理）各40例，对比效果。结果：观察组疼痛自我管理能力评分、护理满意度高于对照组，心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论：日间乳腺微创手术患者开展CICARE沟通模式的疼痛护理效果良好。

【关键词】日间乳腺微创手术；护理满意度；CICARE沟通模式的疼痛护理；心理状态

乳腺良性肿瘤是临床常见乳腺疾病，手术切除为当前主要根治手段。随着日间医疗模式发展，超声定位下乳腺微创手术因能缩短住院时间、减少医疗开销、降低院内感染风险且节省医疗资源，已成为此类疾病的常用术式[1]。但这类手术患者术后易出现疼痛问题，不仅会降低术后身体舒适度，也可能影响患者对护理服务的满意度，甚至延缓康复进度，导致术后恢复周期延长[2]。因此，如何帮助患者提升疼痛自我管理能力、探索更有效的疼痛护理方式成为优化日间乳腺微创手术护理工作的核心需求。CICARE沟通模式以“连接-介绍-沟通-询问-回答-离开”的全流程互动为核心，为疼痛护理提供系统化的沟通框架，其在日间乳腺微创手术患者护理中的应用价值值得深入分析[3]。因此，本文对该类患者实施CICARE沟通模式的疼痛护理，分析其效果，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年6月至2025年6月，80例行日间乳腺微创手术患者，随机分为观察组40例，平均年龄(38.62±4.50)岁；对照组40例，平均年龄(39.53±3.48)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者入院后均完成标准术前准备，按护理方案分为两组：对照组：常规疼痛护理。观察组：常规疼痛护理（同上）+CICARE沟通式疼痛护理，包括：（1）连接（C）：主动接触患者，建立信任关系，同步评估心理状态、术后疼痛认知及护理需求，交流时语言通俗、称谓适宜，保持微笑与温和语气。（2）介绍（I）：告知患者自身姓名、职务及呼叫方式，讲解术后疼痛知识、诱因、影响因素及护理措施，强调自我管理重要性以获取配合。（3）沟通（C）：核对患者姓名、床位及手术部位，说明手术疗效、局限性、疼痛护理要点、注意事项及配合方法，同时评估心理状态。（4）询问（A）：了解患者在疼痛自我护理中遇到的困难、家庭社会支持情况、康复锻炼疼痛应对能力，以及对镇痛方法的认知和其他需求。（5）回答（A）：及时回应患者疑问与需求，疑难问题需寻求上级医护协助；结合文化背景提供个性化指导，并给予心理支持。（6）离开（E）：感谢患者配合，再次宣教疼痛护理知识及出院注意事项，告知医院联系方式、复查及回访时间。两组患者入手术室后，均监测心电、血压、血氧饱和度，开放静脉通道。手术医生术前以超声定位病灶，依据肿块位置和大小用0.1%利多卡因局部浸润麻醉，行乳腺微创旋切术；镇痛不足时追加2mL 0.1%利多卡因。术毕常规加压包扎切口，待术中快速病理结果回报后，将患者送回病房。

1.3 观察指标

    疼痛自我管理（自制调查表，含镇痛知识、自我管理行为等，分数越高说明疼痛自我管理能力越强）、心理状态（HAMA、MAMD评价，分数越高说明心态越差）[4]、护理满意度（NSNS评价，含工作主动性等，分数越高说明对护理越满意）[5]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X2、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 疼痛自我管理评分

干预后，组间比较（P<0.05）。见表1。

                  表1 疼痛自我管理评分（`x±s，分）

2.2 心理状态评分

干预后，组间比较（P<0.05）。见表2。

                  表2 心理状态评分（`x±s，分）

2.3护理满意度

组间比较（P<0.05）。见表3。

                  表3 护理满意度评分（`x±s，分）

3 讨论

乳腺良性肿瘤属于一种常见乳腺疾病，手术切除是目前公认最有效的治疗方式。于日间麻醉手术室中心为患者实施超声定位下乳腺微创手术，能缩短住院时间、减少经济支出，也可降低院内感染发生概率、节约医疗资源。然而，这类患者术后疼痛发生率较高，会降低术后舒适度与满意度，对康复效果产生严重不良影响。所以，增强该类患者自我护理能力，探索有效的疼痛护理方案极为重要。

本研究结果说明CICARE沟通模式的疼痛护理效果显著，分析原因：（1）奠定自我管理基础：通过“介绍”环节系统讲解疼痛知识、诱因及护理方法，“沟通”环节结合手术细节深化认知，帮助患者从“被动接受护理”转为“主动理解疼痛”，为镇痛知识掌握和自我管理行为落实提供前提，直接提升自我管理评分[6]。（2）“连接”环节提前评估心理状态，“询问”环节主动挖掘患者在疼痛护理、家庭支持等方面的实际困难，“回答”环节针对性回应并给予心理疏导，精准缓解术前焦虑等负面情绪，改善心理状态[7]。（3）全程以温和态度、适宜称谓沟通，“离开”环节的感谢与细致叮嘱，让患者感受到被尊重与关注；同时，及时解答疑问、联动上级医护解决难题，增强患者对护理服务的信任感，进而提升护理满意度。

综上，日间乳腺微创手术患者经CICARE沟通模式的疼痛护理干预既可以减轻疼痛、缓解不良情绪，也可以改善其疼痛自我管理能力，提升护理满意度，值得应用。

【参考文献】

[1]宋宏源,王非凡,刘俊,李晶晶.CICARE沟通模式在日间手术患者健康教育中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2022,29(4):147-149.

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[3]曹路,张雪婷,刘继珍等.序贯法测定复合阿芬太尼时环泊酚抑制日间乳腺微创手术体动反应的半数有效剂量[J].郑州大学学报（医学版）,2024,59(4):553-556.

[4]秦芮,尹钰,王晨苏.乳腺微创旋切日间手术患者就医体验及其影响因素分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(12):256-260.

[5]熊丹,熊沫,谭思娜,李莉.循证理念指导下的CICARE沟通模式对青光眼合并白内障患者围术期临床效果[J].齐鲁护.

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