神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果

【摘要】目的：分析在缺血性脑血管疾病患者中采取神经介入治疗的近、远期临床效果。方法：随机抽取2023年1月至2025年1月期间在我院急诊接受治疗的缺血性脑血管疾病患者60例。分组采取随机数字表法，共分为观察组和对照组各有30例，对照组给予常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上添加神经介入治疗。将两组患者的脑神经功能（NIHSS）、血管再通率、并发症发生率、生活活动能力（ADL）和生活质量（SF-36）各项指标进行详细记录对比。结果：观察组患者治疗一个月和6个月NIHSS评分均明显低于对照组，血管再通率高于对照组，发生的并发症少于对照组,最终ADL、SF-36评分均显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：对缺血性脑血管疾病患者药物治疗基础上配合神经介入干预，可获得更加理想的治疗效果，能够有效改善患者的脑神经功能，减少并发症发生，提高近期、远期治疗效果，改善患者的生活活动能力和生活质量。

【关键词】缺血性脑血管疾病；神经介入治疗；近、远期效果分析

缺血性脑血管疾病，作为一种常见的脑部疾病，其核心是由于脑部血管的阻塞引发的脑组织缺血缺氧。此类疾病主要分为脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA），其中脑梗死指的是由于血管阻塞导致的脑组织缺血性坏死，而TIA则是指脑部血管暂时性阻塞引起的短暂性缺血[1]。这两种疾病均对人类健康构成严重威胁。缺血性脑血管疾病的发生与多种因素密切相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等生活方式因素，以及年龄、性别和遗传等个体差异[2]。针对这种疾病，临床治疗采取了多种方法，药物治疗作为基础，涵盖了抗血小板聚集、抗凝、降血压和降血脂等措施；手术治疗如动脉内膜剥脱术和支架置入术等，针对特定病例提供解决方案；而康复治疗则致力于改善患者的神经功能障碍，提升患者的生活质量[3]。为提高临床治疗效果，本文详细分析了介入治疗在缺血性脑血管疾病患者中的应用价值，具体分析详情见下文阐述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在2023年1月至2025年1月期间，我院急诊共纳入60例缺血性脑血管疾病患者。患者被随机分配至两个治疗组，其中观察组和对照组各包含30例患者。观察组的性别分布为男性16例，女性14例，年龄范围介于50至79岁之间，平均年龄为（64.50±2.35）岁。对照组的性别分布为男性17例，女性13例，年龄范围介于49至79岁之间，平均年龄为（65.00±2.40）岁。经过对两组患者的临床基线资料进行统计分析，结果显示两组间在性别、年龄等关键指标上无显著性差异（P＞0.05），表明两组患者具有可比性。此项研究已获得本院伦理委员会的审批。

1.2  纳入与排除标准

（1）纳入准则：①发病时间：患者应在发病后3至6小时内，或在症状出现初期被纳入研究；②病情严重度：根据神经功能缺损评分（例如NIHSS评分），患者的病情应被判定为较重，同时应保持生命体征稳定，符合神经介入治疗的临床适应症；③知情同意：患者及其家属需已签署知情同意书，表明其对研究内容和可能风险的理解并同意参与。（2）排除标准：排除标准：①存在神经介入治疗的绝对禁忌症，如严重的出血倾向、未控制的血压或其他严重疾病；②合并其他严重的原发性疾病，如严重的心脏病、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等；③对苯酚使用药物过敏者；④已接受其他方案治疗者；⑤依从性较差无法完成随访或者中途失访。

1.3  方法

对照组患者给予常规药物治疗方案，在患者入院后，对其生命体征进行了全面评估，并实施了静脉溶栓疗法。针对阿替普酶的给药，采用0.9 mg/kg的剂量，通过静脉推注方式在1分钟内注入10%的阿替普酶溶液，剩余药物与0.9%氯化钠溶液按一定比例混合，随后在1小时内通过静脉滴注方式完成给药。与此同时，患者接受了阿托伐他汀（剂量为20 mg，每日一次）的口服治疗。经过24小时的头部CT复查，确认未发生脑出血后，开始给予阿托伐他汀、阿司匹林（剂量100 mg，每日一次）和氯吡格雷（剂量75 mg，每日一次）进行口服药物治疗，持续治疗4天。

观察组在药物治疗基础上配合神经介入治疗，介入治疗前三天，患者接受了抗血小板治疗，包括每日一次的0.1g阿司匹林和75mg氯吡格雷，旨在预防血小板聚集。手术过程中，患者接受局部麻醉，利用血管造影技术对缺血区域的侧支循环进行详尽评估，明确脑血管闭塞性质后给足抽栓或者球扩支架成型。于血管开通即刻给予患者靶血管内注射替罗非班10μg/kg，以每分钟 0.075μg/kg持续静脉泵入24小时。手术期间对患者持续监测，并利用动脉造影评估血管再通效果。术后对穿刺点进行敷料包扎，术后若患者为心源性栓塞病因给予抗凝治疗，血管斑块狭窄病因则给予抗血小板治疗。

1.4  观察指标

（1）神经功能：采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评价治疗前、治疗1个月及6个月患者的脑神经功能恢复情况，总分最高为42分，评分越低，表示神经功能恢复效果越好。（2）血管再通率：具体分为完全再通、部分再通和未通三个标准。完全再通定义为颅内所有分支血管均能完全显影；部分再通则指颅内所有分支血管仅部分显影；未通状态指颅内所有分支血管均未显影。总再通率由完全再通率和部分再通率相加得出。（3）记录对比两组患者并发症发生率。（4）日常生活能力评定：通过ADL量表评估患者日常生活能力恢复情况，总分为100分，得分越高，表明日常活动的能力越强。（5）生活质量评估：使用健康调查简表（SF-36）进行评估。最高分值100分，分值越高表示生活质量越好。

1.5  统计学分析

通过SPSS25.0统计学软件处理所有数据，计量指标用（x̄±s）描述，采取t检验；计数指标用（%）描述，采取（χ²）检验。两组最终结果对比显示P＜0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1  脑神经功能改善情况

治疗后，观察组患者治疗后1个月和6个月NIHSS评分均低于对照组，（P＜0.05），详见表1。

表1两组康复指标对比[n(x̄±s)]

注：*表示与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2  血管再通率生率和并发症发生率

观察组的血管再通率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2组间血管再通及并发症发生情况分析[n(%)]

2.3  组间患者的生活能力和生活质量对比

观察组患者患者ADL、SF-36评分与对照组相比显著提高,（P<0.05），见下表3。

表3  组间生活能力与生活质量改善情况[n(x̄±s)]

注：*表示与本组治疗前比较，*P＜0.05。

3  讨论

缺血性脑血管疾病的发生与多种因素相关，其中高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和饮酒是主要的危险因素。高血压可导致血管内皮损伤和动脉粥样硬化；糖尿病和高脂血症会引发血管内皮功能紊乱和炎症反应，促进动脉粥样硬化的发展[4]；吸烟加剧血管收缩和血小板聚集，而饮酒则增加高血压和糖尿病的风险[5]。这些因素共同作用，使缺血性脑血管疾病对患者的危害性显著，包括引起神经功能障碍、高致残率和死亡率，以及降低生活质量，给患者和社会带来沉重的经济和心理负担[6]。治疗缺血性脑血管疾病的常规药物包括抗血小板聚集剂、抗凝剂、降血压和降血脂药物。这些药物通过减少血栓形成、防止血栓扩展、改善血管内皮功能和降低动脉粥样硬化风险，对疾病的治疗具有积极作用[7]。然而，这些药物也存在潜在缺陷，如出血风险、药物耐药性和副作用，以及患者依从性问题，这些都可能影响治疗效果。因此，在治疗过程中需权衡药物效益与风险，并采取个体化的治疗方案[8]。为此，我院对其患者在常规药物治疗基础上配合了神经介入治疗，最终结果显示，添加神经介入治疗后的观察组患者治疗1个月和6个月NIHSS评分均明显低于采用单独药物治疗的对照组，血管再通率也明显高于对照组，并发症发生率低得多,最终ADL、SF-36评分均显著高于对照组，（P＜0.05）。结果显示，通过开展药物联合神经介入治疗能够获得更加理想的近期及远期治疗效果。分析原因为，近期效果体现在神经介入治疗能够直接作用于病变血管，通过机械方法如球囊扩张和血栓抽吸，快速恢复血流，显著提高血管再通率，减少脑组织因缺血引起的损伤。同时，介入治疗可同步进行血栓溶解或其他血管内操作，进一步减少脑梗死面积，改善脑神经功能[9]。远期效果方面，神经介入治疗有助于稳定动脉粥样硬化斑块，降低再次发生缺血性事件的风险，从而减少并发症的发生。此外，通过改善脑部血流供应，神经介入治疗有助于恢复和改善患者的神经功能，提高日常生活活动能力。综合而言，神经介入治疗与常规药物治疗的结合，不仅能够迅速改善患者的临床症状，还有助于长期维持脑部功能，提高患者的生活质量[10]。

综上所述，将神经介入治疗应用于缺血性脑血管疾病患者治疗中，可有效提高临床近期和远期治疗效果，尽早改善患者的脑神经功能，促进患者身体恢复，减少并发症发生，从而提高患者的生活活动能力及生活质量。

参考文献：

[1]朱雪娇.神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近、远期临床效果[J].中外医学研究杂志,2024,3(7):258-260.

[2]杨扬,张宁.神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近期与远期临床效果分析[J].中国实用医药,2020,15(32):44-46.

[3]宋孝政.神经介入治疗缺血性脑血管疾病的效果[J].临床医学,2021,41(1):72-74.

[4]张伟英.神经介入治疗缺血性脑血管疾病的可行性研究[J].中国现代药物应用,2022,16(15):63-66.

[5]景方坤,王鹏,孟大伟,等.神经介入治疗缺血性脑血管疾病患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(12):22-24.

[6]杜梦成,汪威,江涛,等.血管内介入治疗技术在急性缺血性脑血管疾病中的应用体会[J]. 疾病预防与控制,2025,1(1):61-63.

[7]凌世光,邱敬锦,邓莉.血管内介入治疗技术在急性缺血性脑血管疾病中的应用效果[J].首都食品与医药,2024,31(8):37-39.

[8]杨帆,徐睿,李佳兵,等.血管内介入治疗颅内动脉瘤合并缺血性脑血管疾病的临床研究[J]. 现代生物医学进展,2023,23(9):1747-1754.

[9]马腾,孙炜,姜璐璐,等.血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年缺血性脑血管疾病治疗疗效及安全性的影响[J].中国老年学杂志,2024,44(14):3342-3344.

[10]田飞.血管内介入技术治疗缺血性脑血管疾病的疗效及对患者神经功能的影响[J].中国保健营养,2023,33(3):29-31.