手术室护理工作中术前访视的应用进展分析

摘要：当前我国医疗卫生水平显著提高，手术治疗手段应用越发频繁，逐渐呈现出微创化、精准化的发展态势，手术方式安全性显著提高，但是以手术方式为患者进行疾病干预治疗同样可能给患者带来更强心理、生理刺激，产生应激反应，如患者负面情绪加重、配合度不高，会进一步干扰手术进程，影响手术治疗效果。要全面落实手术室护理，并着重加强术前访视，基于此，本文针对手术室护理工作中术前访视的应用进展进行分析，以期为术前访视针对性和时效性提升提供参考和借鉴。

关键词：手术室护理；术前访视；应用进展

引言：在现代医学发展背景下，传统类型“生物医学”模式逐渐转化为人性化医学模式，也就是“生物-心理-社会”医学模式，医学模式的变化象征着传统护理与治疗方法要着重提高人性化护理原则，例如在手术室护理中，需避免采取以配合手术为主的护理手段，为保障手术室护理质量，可以应用舒适化护理方法和人性化护理方法等。其中术前访视需要在患者实施手术之前，提前一天左右了解病情，实施精神心理护理、健康宣教等。在手术室护理工作中全面应用术前访视有利于提高护理质量，帮助患者减轻因手术引发的紧张、焦虑、恐惧等多种负面心理，提高患者应对手术能力水平。

1 术前访视应用背景

术前访视指的是在手术室中为患者进行手术知识和疾病的知识宣传与引导，从而降低患者对手术的恐惧、担忧心理，保障手术进程和患者手术应对水平。在手术室护理中应用术前访视能够有效排解患者负面情绪，例如将近有80%患者术前有探望需求，另有将近七成患者可能产生恐惧、焦虑、害怕、失眠等多种不良心态，出现此类问题最主要因素在于患者对于手术知识认知不全面、对医疗技术和医护人员信任度不高等，因此应用术前访视能够为患者进行专项心理疏导，例如可选择手术前一天至手术前两小时为患者进行术前访视，调节患者心理状态，消除其恐惧顾虑，提高手术成功率，降低手术意外等发生风险[1]。

2 手术室护理工作中术前访视内容及意义

2.1 术前访视内容

术前访视主要分为三个方面，首先需要由专业护理人员对患者一般资料进行全面收集和整理，并与患者主管医生和责任护士进行沟通联系，在了解患者基础信息及生命体征、疾病状况等资料基础之上做好交接工作。其次可根据患者文化程度、认知水平等，与其进行专项沟通，尽量采取患者可以理解、相对通俗的语言为患者介绍手术相关知识、手术方案、流程及需要患者配合的要点等，其中要着重讲明手术中可能发生的各类突发事件和并发症等，注意沟通层次，帮助患者提高手术信心。为了提高术前访视实施效果，护理人员要调节自身语言习惯，要善于运用动作表情等帮助患者做好沟通，加深与患者之间的距离。例如与患者握手，关注其表情状态和举止，如患者存在过大心理压力需要对其进行疏导，并应用多种宣传与引导手段，如健康手册、视频、图片等宣传方法，为患者介绍以往成功案例，在建立良好护患关系的同时着重消除患者对手术的不适与排斥感。第三，护理人员回归手术室后，需要结合患者基本信息等优化制定后续手术室护理干预方案，并与相关手术室护理人员做好沟通和联系，避免产生新的护理问题。

2.2 术前访视意义

实施术前访视的最大目标在于帮助患者降低因应激反应所产生的手术影响，为后续手术致护理奠定良好基础。当前我国外科手术领域广泛应用的手术方式除了常规手术类型以外，各类微创手术如腹腔镜、胸腔镜等手术方式应用频率明显增长，但不论哪种类型手术操作均属于有创性操作，可能会引发患者术前或术中阶段的应激反应，尤其是幼儿群体及老年人群体，前者神经系统发育水平不高，应激反应可能影响手术进程，而老年人群体受心理因素影响过多，同样会对手术及麻醉进程造成影响，术后阶段患者疼痛及压疮、深静脉炎等并发症发生几率明显提高，不利于患者正常康复进程。针对于此，全面实施手术室护理与术前访视，有利于帮助患者提高对疾病及手术的认知水平，了解手术流程、麻醉事项及可能产生的并发症，虽然很多患者均会存在紧张心理，但是相对强烈的应激反应逐渐缓解，能够有效减轻帮助患者转变手术心态，提高手术室护理满意度。

手术室护理中术前访视以及其他术前阶段护理工作均属于围手术期阶段重要护理内容之一，提高患者与护理人员沟通与交流水平，营造良好护患关系。很多患者会在术前访视的健康宣教环节提出对手术以及疾病疑问，而护理人员则需要为患者做好解答，并善于运用图片、视频等内容帮助患者加深了解。不同患者病情水平和实际手术方案存在差异，与此同时护理人员所开展的术前访视重点也可能存在变化问题，对此可以针对手术室护理工作中术前访视进行个性化干预和优化，结合不同患者病情治疗与手术方案、术后可能发生的并发症类型、患者认知水平和沟通效能、心理压力等，为其开展专项术前访视，进而保障术前访视应用效果，提高手术室护理及患者综合治疗成效[2]。

3 手术室护理工作中术前访视的应用进展

当前我国医学研究领域针对手术室护理以及术前访视相关研究越发深入，并涌现出了一系列优秀研究成果。

李苗等提出医护合作式术前访视干预并评估该手段在手术室护理中的具体应用效果，是否会对患者手术配合度造成影响等。研究过程中建立医护合作团队主要包括主刀医生、手术室护理人员和患者病房责任护士等，了解患者既往手术史、麻醉史、病史，结合检查结果实施分析和诊断，优化制定手术室护理计划等。在术前访视环节，应用SBAR标准沟通模式，制定术前访视单，标记术前访视已沟通内容，为患者进行讲解时，采取图片视频相结合方法，尽量应用鼓励安慰性语言，稳定患者情绪，并详细介绍术前准备阶段相关注意事项，例如禁食、禁饮、避免佩戴金属类首饰等。该研究结果发现，通过术前访视，患者对访视内容知晓度、术前准备质量、手术配合度均明显提升，患者术中血压水平更为稳定，不良事件发生几率更低，医护合作式术前访视干预对提高手术成功率有积极意义[3]。

唐冬梅等人研究重点在于以综合坚强概念为基础的术前访视，分析该护理理念在结肠癌患者中的应用效果。组建访视护理小组后，选择患者手术前为其进行认知调整、信念调整、行为调整。例如在认知调整环节，为患者介绍结肠癌相关知识、手术事项、术中风险；信念调整聚焦于患者负面情绪，应用成功案例或患者现身说法形式帮助患者提高疾病治疗信心；行为调整需着重避免患者术后阶段可能发生的创口撕裂、创口出血、咳嗽等不良反应发生，并做好早期咳嗽及呼吸训练指导。通过综合坚强概念为基础的术前访视，结肠癌患者情绪状态更为稳定，患者治疗依从性和生活质量改善水平明显提高，对患者快速康复有积极作用[4]。

除了在术前访视内容及方法方面的创新之外，很多研究人员和医护人员对术前访视辅助材料进行优化，例如在宣教手册、图片、视频等资料基础之上，应用视频公众号形式，引导患者自主浏览感兴趣的视频[5]。另外根据不同患者病情水平、心理状态、应激反应情况为其进行专项术前访视指导，保障良好护患互动关系。此类视频公众号行是更加契合不同群体日常信息获取习惯，可以在短视频平台中增加疾病知识和宣教内容，让患者加深对疾病和手术的了解，进而实现知识正迁移，获得事半功倍的护理成效。

从我国手术室护理工作以及术前访视应用效果看，当前很多医院落实术前访视时仍旧以口头宣教作为重点，此类访视方法与宣教手段应用优势简单明了，但是很多患者受到自身认知水平和理解能力影响，知识内容相对抽象，再加上一些护理人员在表达能力、沟通技巧方面有所欠缺，也会影响术前访视质量和效果。针对此类问题，很多医护人员在术前访视中应用图片视频相结合的手段，保障术前访视宣教内容的通俗性和理解性，更受患者认可。另一方面，当前很多医院术前访视需要由洗手护士或巡回护士完成，并未专项选派术前访视责任护士，这也使得术前访视以及手术室护理中始终存在人员素质水平参差不齐、人力资源不足的问题。一些护理人员并未强化自身术前访视沟通技巧和心理疏导能力，导致在术前访视中所应用的形式与手段相对单一，程序性过强，难以根据患者认知差异和理解程度进行专项访视宣教。有些护理人员实施术前访视时，在具体内容方面随意性相对较大，并未严格遵照术前访视流程和访视任务进行规范化指导，保障术前访视应用效果。从术前访视效果评估与质量控制角度看，当前很多医院并未严格规定术前访视实施效果，只是将其作为手术室护理的重要一环，并未明确规定术前访视职责，导致护理人员责任义务相对模糊，不利于术前访视应用效能体现。

4 手术室护理工作中术前访视的发展对策

4.1 全面提升护理人员能力素质

医院方面需提高护理人员专业技能与素养培训，例如针对手术室护理工作事项，成立专业医院护理团队，选派有丰富工作经验的护士长作为小组组长，牵头制定手术室护理工作流程及护理人员培训方案。在此期间护理人员需注重强化自身沟通与交流能力、心理疏导能力，并在现有疾病及手术治疗事项基础之上加深了解，实施全范围多维度培训。可积极要有多种培训与教育方法，例如选派护理人员外出进修、培训或召开主题会、小组研讨会等，切实提高护理人员对手术室护理及术前访视的重要性认知，在提高综合素质和技能方面更加积极主动，提高与患者沟通信心。医院可以针对术前访视工作执行效果建立专项奖惩机制和监督机制，保障术前访视应用及服务效果。

4.2 规范术前访视开展流程

针对现有手术室护理工作中的术前访视环节进行规范流程，转变传统护理观念，始终坚持以人为本护理方法，尊重患者合理需求，帮助其实现身心两个角度的康复。对此实施术前访视时可以针对不同患者建立专项护理计划和方案，如患者风险系数相对较高，需做好专项防护措施，如患者属于特殊群体，如儿童、年老患者则需要提高关注度，注重生命体征及营养状况、并发症等多方面要素护理与评估。为降低护理人员实施术前访视时所出现的不规范问题几率，可定期开展案例分析与模拟演练，结合既往患者临床资料及病情状况落实模拟术前访视，进一步评估护理方案的执行效果。术前访视工作并不单一意味着为患者做好健康宣教即可，更要配合健全完善的管理制度和考核制度，全面规范术前访视工作流程。例如实施术前访视之前，由护理人员与患者责任护士沟通，了解患者病历资料生命体征、既往手术方式；术前访视中首先需要做好自我介绍，为患者介绍手术室环境、手术时间及流程，可能产生的不良反应等等，做好情绪疏导。

4.3 优化配置手术室护理人力资源

当前很多医院均存在护理人员缺乏的问题也在一定程度上影响术前访视实施效果，因此医院可以适当提高手术室护士以及相关辅助岗位方面的投入水平，帮助护理人员做好工作定位和责任分解，将手术室计费、布类折叠、器材包装、手术间清理等工作交由辅助岗位完成，充分释放手术室护士的工作量，保障护理人员有更加充足的时间和精力投入到术前访视之中。护理人员实施术前访视需要优化访视时间，避免在患者治疗进程中或进食期间对其进行访视，控制访视时间，过长或过短将会影响访视质量，增加患者紧张焦虑感；与此同时，落实术前访视时，护理人员可以将自身定位为患者的朋友，应用温和轻柔态度和语气进行沟通，避免术前访视转化为医疗名词教育而加重患者心理负担。

总结：综上所述，在手术室护理中实施术前访视有利于进行人性化护理理念，帮助患者提高手术适应水平，降低患者手术应激及各类不良反应的发生几率，保障手术进程。本文结合手术室护理工作中术前访视应用进展及优化对策等进行研究与分析，希望能够为当前手术室护理工作和术前访视优化提供助力。

参考文献：

[1]梁楚萍.术前访视在手术室护理工作中的应用分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(10):139-142.

[2]林爱丽.术前访视在手术室护理工作中的应用进展[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(8):22-25.

[3]李苗,杜阳,徐慧云.医护合作式术前访视干预在手术室护理中的应用效果及对手术配合度的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(10):146-148.

[4]唐冬梅,陈阁,张慧慧.以综合坚强概念为基础的术前访视在结肠癌患者中的应用效果[J].医学临床研究,2024,41(2):299-301.

[5]张传蕾.术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者情绪管理、应激及手术质量的影响[J].中外女性健康研究,2024(2):135-137.

作者简介：陈洁银（1997.7），女，汉族，浙江绍兴人，初级职称，本科学历，研究方向：手术室护理。