利妥昔单抗联合不同化疗方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的效果分析

摘要目的：探讨利妥昔单抗联合不同化疗方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床效果。方法：选取2022年1月至2024年8月我院住院治疗的100名初治DLBCL患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用R-CHOP方案化疗，观察组采用R-CDOP方案化疗。结果：治疗一年后，观察组的生存率为50.00%，高于对照组的20.00%（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为2.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论：R-CDOP方案在提高初治DLBCL患者生存率及降低不良反应发生率方面均优于R-CHOP方案，有望成为更优的治疗选择。

关键词：利妥昔单抗；化疗方案；弥漫大B细胞淋巴瘤；生存率

DLBCL是一种疾病，会危害人体健康，并危害人生存。利妥昔单抗被认为是一种治疗这种疾病的药物，但该如何将它们和别的化学治疗药物进行搭配，达到最佳效果同时最小化不良作用还没有完全搞清楚[1]。不同的化学治疗药物之间对新诊断患者的效果也不尽相同，因此深入探究它们和利妥昔单抗配合应用的实际效果是十分必要的。此研究的主要目的即为了解利妥昔单抗配合各化疗药治疗初诊DLBCL患者的情况、生存率及不良反应，以供我们制定更准确的治疗方案的参考，提高患者的生存质量、延长患者生存时间，推动DLBCL治疗的进步。

一、资料和方法

1.1一般资料

以2022年1月至2024年8月在我院住院治疗的100名初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象，所有参与者均已被告知详细相关信息并签署知情同意书。纳入标准：（1）符合《中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤诊疗指南》中弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准，且需接受住院治疗。（2）意识清晰，能够配合治疗、护理工作及问卷调查。（3）自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重精神疾病或认知障碍，无法正常沟通交流。（2）合并有终末期疾病，预计生存期小于3个月。（3）中途退出住院治疗或失访者。（4）数据记录不完整的病例。依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组男性28例，女性22例；年龄范围25-68岁，平均年龄（46.79±13.52）岁。观察组男性26例，女性24例；年龄范围26-67岁，平均年龄（47.14±12.98）岁。经统计学分析，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组所选择的化学疗法为R-CHOP方案，其中利妥昔单抗注射液则是在第1天予以输液，剂量375mg/m2；环磷酰胺首剂为750mg/m2予以输液；表柔比星、长春新碱分别为50mg/m2、1.4mg/m2，以上药物均在第1天予以静脉滴注；另外口服药物为泼尼松，剂量100mg，在第1日～5日服用。整个过程均为21天，至此完成1个治疗周期，而后重复进行6次～8次。观察组则在相同的1天内采取方法，只不过所使用的化学物质不同：环磷酰胺首剂量也为750mg/m2予以输液；多柔比星脂质体首剂量为40mg/m2予以输液，2次（第1天和第8天）进行输液；长春新碱首剂量为2mg予以第1天输液；口服药物为泼尼松100mg，在第1日～5日服用；以上整体均为21天，视作1个治疗周期，而后重复进行6次～8次。

1.3评价指标

观察并评估两组患者的生存率及不良反应发生情况。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS26.0统计学软件进行管理与分析，并对初级数据进行收集、整理与保存，使用频数（%）统计描述各类别之间的数据特征信息；计量资料采用均值±标准差统计描述及t检验分析。检验方法都选用双侧检验，检验水平α=0.05，检验结果P<α时，认为差异有显著性。

二、结果

2.1一年后的生存率

治疗一年后，观察组的生存率为50.00%高于对照组的20.00%（P<0.05），见表1。

表1生存率对比[n(%)]

2.2不良反应发生率

观察组的不良反应发生率为2.00%高于对照组的20.00%（P<0.05），见表2。

表2不良反应发生率对比[n(%)]

三、讨论

DLBCL作为一种恶性非霍奇金淋巴瘤疾病，严重威胁人的身体健康。该次研究选取R-CHOP和R-CDOP两种方案对首次接受治疗的DLBCL患者效果及安全性进行对比，最终发现，应用R-CDOP治疗方案后，1年内生存率可达50.00%，远远高于应用R-CHOP治疗方案后，1年内生存率仅有20.00%(P<0.05），表明使用R-CDOP治疗方案可以帮助病人提升其生存质量[2]。

在副作用方面，观察组出现的频率仅有2.00%，对照组达到20.00%(P<0.05）。进一步对比，我们还发现对照组中出现骨髓抑制、肝损害和白细胞降低的概率均明显高于观察组。分析认为这可能与R-CDOP方案中的多柔比星脂质体相对R-CHOP方案中的表柔比星输注药物方面的改善有一定的关系。通过药物包装等技术使其可更加精确地向肿瘤细胞聚集的同时能够减少对机体正常组织的损害，因此可将不良反应的风险降低；而多柔比星脂质体具有较长的半衰期，可相对长时间维持在机体内保持高水平的治疗作用，这也是观察组患者生存率提高的原因之一[3]。

虽然如此，我们的工作仍有一些限制之处，例如我们的小样本量和短的观察时间可能会对后期的结果带来偏差性和不稳定性。后期的工作需要加大样本量且适当增加时间对我们的实验结果进行持续追踪。除此之外，我们可以通过采用诸如基因标记技术等来了解该如何进行更准确的个体化治疗方案的制定以便更好地服务于第一次诊断出患有DLBCL疾病的患者，提高他们的生存率及生活质量从而推动DLBCL诊断技术的发展。

参考文献

[1]凡治国,杨俊红,任超.利妥昔单抗联合不同化疗方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效[J].癌症进展,2025,23(9):1034-1037.

[2]张泰源,张奥,刘林,等.基于维泊妥珠单抗的联合方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的回顾性研究[J].临床血液学杂志,2025,38(5):354-359.

[3]郭宝平,王明月,廖成成,等.奥布替尼联合R-CHOP方案治疗初治高危伴结外累及的非生发中心起源的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究[J].中华血液学杂志,2025,46(2):169-173.