脑出血患者实施急诊科急救治疗的临床效果

摘要：目的：分析急诊科急救治疗用于脑出血的价值。方法：随机均分2022年1月-2024年11月本科接诊脑出血病人（n=80）。观察组采取急诊科急救治疗，对照组行常规护理。对比疗效。结果：关于NIHSS评分：治疗结束时，观察组数据低至（8.15±2.31）分，而对照组数据则达到了（11.76±3.05）分，相比较下，观察组的神经功能更好（P＜0.05）。总有效率：观察组数据达到了100.0%%，而对照组数据则仅有80.0%，相比较下，观察组的疗效更高（P＜0.05）。观察组接诊时间、抢救时间、出血量、住院时间优于对照组，P＜0.05。结论：脑出血用急诊科急救治疗，病人的神经功能改善更加明显，疗效提升更为迅速。

关键词：急诊科急救治疗；价值；脑出血；疗效

引言：脑出血是一种常见的脑血管疾病，即指因非外伤性脑血管破裂出血。可分为高血压性脑出血，动脉瘤破裂脑出血，动静脉畸形造成的脑出血，以及较少见的海绵状血管瘤引起的脑出血，此外还有一种特殊类型的蛛网膜下腔出血等。脑出血实际上是一个特别严重的脑血管病，脑出血的原因通常很多。首先最常见的原因是高血压，也是第一位的原因；其他的原因包括先天的动脉瘤、血管畸形等。脑出血的患者通常可以突然出现头痛、头昏、恶心呕吐，突然出现一侧肢体麻木等情况。同时脑出血患者还可以出现口角歪斜、站立不稳、癫痫以及意识障碍，甚至昏迷等情况。脑出血的治疗可分为内科治疗与外科治疗，内科治疗包括降颅内压、预防并发症、改善内环境紊乱等。虽然内科治疗可以缓解病情，但对于中重度患者而言，内科治疗的效果并不理想。临床上，脑出血十分常见，具有易致残、病情进展迅速与病死率高等特点，可引起头痛、说话困难、头晕、肢体麻木与行走困难等症状，若不积极干预，将会导致病人的死亡。本文选取80名脑出血病人（2022年1月-2024年11月），着重分析急诊科急救治疗用于脑出血的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2022年1月-2024年11月本科接诊脑出血病人（n=80）进行随机分组。观察组40人中：女性14人，男性26人，年纪范围41-78岁，均值达到（57.69±5.48）岁。对照组40人中：女性13人，男性27人，年纪范围40-79岁，均值达到（58.04±5.93）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法
观察组采取急诊科急救治疗，详细如下：（1）降低病人颅内压，予以病人补液治疗，需控制补液量在1500-2000ml/d的范围之内。协助病人取平卧位，将病人头部偏向一侧，解开病人衣领，及时对病人呼吸道中的分泌物进行清除，确保病人呼吸顺畅。（2）予以病人降温治疗，以降低其大脑氧耗，改善病人脑细胞功能。（3）予以病人抗感染等治疗，按时协助病人翻身，指导病人活动肢体，减少压疮等并发症发生几率。若病人神志不清，需为其静滴20%甘露醇，单次用药量125—250ml，6h用药1次。注意观察病人意识等变化，酌情调整甘露醇的用药量。若病人处于深度昏迷，需加用甘油果糖250～500ml静脉滴注,1～2次/d，若病人意识清醒，无水肿的情况，可不用脱水剂。

对照组行常规治疗：根据病人实际情况，对其施以对症治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 用NIHSS量表评估2组治疗前/后神经功能：总分42。得分和神经功能缺损程度间的关系：正相关。

1.3.2 参考下述标准评估疗效：（1）无效，头痛与肢体麻木等症状未缓解，NIHSS评分改善不足30%。（2）好转，头痛与肢体麻木等症状有所缓解，NIHSS评分改善30-90%。（3）显效，头痛与肢体麻木等症状消失，NIHSS评分改善超过90%。计算总有效率参照：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3接诊时间、抢救时间、出血量、住院时间比较。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（`x±s）。χ²作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

2.1 神经功能分析

经评估，可知：从NIHSS这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：观察组的神经功能更好（P＜0.05）。如表1。

表1 NIHSS评估数据罗列表 （分，`x±s）

2.2 疗效分析

经评估，可知：从总有效率这项指标上分析，观察组数据达到了100.0%%，而对照组数据则仅有80.0%。相比较下，观察组的疗效更高（P＜0.05）。如表2。

表2 疗效数据罗列表 [n，（%）]

2.4两组临床指标对比

观察组接诊时间、抢救时间、出血量、住院时间优于对照组，P＜0.05，详见表4。

表4两组临床指标对比(`x±s)

3 讨论

急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最聚集、病种最各式各样的、抢救和管理任务最繁多且任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。在急诊科工作经常是单枪匹马的，在大部分情况下医生都需要具备独立准确的判断力和解决问题的能力，并且要在短时间内诊断出病因进行救治。急诊科与时间争分夺秒，抢救人的生命，时间的重要性不可小觑。与此同时，目前依然存在一些影响脑出血急救的护理风险因素，据情况了解，急诊护士人员配备较少，工作负荷量也很大，接诊的时间也略长，各科室部门之间配合不默契，应对突发情况预案不够完善等影响着脑出血急救。所以，对于这些存在的护理风险，需得去优化护理急诊流程，合理安排护士配置问题，缩短接诊安排时间，加强各部门科室的联系，完善应急预案，能够有助于持续提高急诊科的护理效率问题。

脑出血是脑血管病症中非常严重的类型，常常是由于病患的脑实质被非外力的作用之下诱发的损伤出血情况，多数病患是由于小动脉、高血压同时诱发的，病患多会出现一定的意识不清、失眠等症状，影响其的生命安全。发病后通常情况非常严重，如果不能及时进行治疗，会导致其死亡，而对患者急救的时间通常是在发病2h左右，反之会加重病情，对预后造成重大的影响。为患者进行入院前的急救处理，可以确保其的呼吸通畅，创建输液通道，对抢救病患赢得更多的时间，也是急诊科中非常重要的急救方案。可以有效的减少患者的死亡风险，促使其的生活质量进一步提升。对于脑出血患者而言，颅内压升高，脑水肿通常为引起患者死亡的关键原因，所以急诊科为患者进行急救的过程中，常常是消除其的脑水肿，降低患者的颅内压等，促使其的意识有所恢复。有试验结果表示，为脑出血患者实施急诊科急救措施能够保证抢救成功率，减少残疾和死亡的情况发生。有实践结果明确到，为脑出血病患实施常规急救会耽误最佳抢救时间，提高病情治疗的难度，同时并发症也较多，所以应用常规急救方案的救治效果并不满意。而急诊科优质急救方案能够及时高效的对患者进行救治，减少并发症的情况，促使病患脑组织功能不可逆的损害减少，降低并发症率，进一步减少病情对于脑部神经所形成的危害。

脑出血的年发病率为60～80/10W，约占急性脑血管病20-30%，病死率可达30-40%。在脑出血中大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。近年来随着我国老年化现象日益加剧，使其常伴有各种慢性疾病，其中高血压便是常见慢性疾病之一。在脑出血患者中有相当部分患者存在高血压情况，主要是由于血压长期过高会导致血管壁损伤，使局部的血管壁变薄变脆，当患者受到一些刺激或者是情绪不稳时，会导致血压迅速升高，就可使血管破裂，从而引起脑出血。目前临床对于脑出血的治疗主要可分为内科治疗与外科治疗。内科治疗包括积极控制基础疾病（尤其是血压）、降颅内压（甘露醇等药物治疗）、控制出血（止血剂）以及预防并发症发生（如抗感染治疗、纠正水电解质紊乱等）。外科治疗则是通过外科手术清除血肿，接触神经压迫，缓解症状。外科手术可以彻底清除血肿，并快速止血。同时还可以通过减压手术降低颅内压。但外科手术所形成的创伤较大，不符合目前外科快速康复理念。而随着微创技术的提高，目前临床外科手术在非必要的情况下均提倡微创手术为首选方案。在急诊科治疗中，微创是通过吸引的方式，将导致置入血管内，对血肿部位进行溶解后引出。其优势在于对机体的创伤小，仅需在相应的部位开小口，并可有效的清除血肿。同时可以根据患者实际情况选择适宜的麻醉方式，在达到理想麻醉深度的同时，可以选择局部+强化，降低麻醉药物对患者神经的影响。此外微创手术操作相对简单，可缩短患者住院时间，在一定程度上可减轻患者的经济压力。但微创手术也存在的不足，如不能直视操作，增加周围血管损伤风险等。因此，在实际工作中，需要根据患者病情选择相对应的手术方案。

医院脑血管疾病中，脑出血作为一种常见病，其发病和酗酒、血液病、脑动脉炎、高血压、超重、动脉瘤、高胆固醇与吸烟等因素密切相关，病人在发病时病人一般没有前兆，部分病人会出现肢体无力、头痛与头晕等症状。通过常规治疗能控制脑出血病人的病情，到总体疗效欠佳。急诊科急救治疗乃新型的干预方式，可根据病人的实际情况，从降温治疗、抗感染、对症治疗、降颅内压与呼吸道管理等多个方面出发，对病人施以系统性的救治，从而有助于提升病人的疗效，促进病人康复进程。本研究，经评估，可知：从NIHSS这项指标上分析，治疗结束时：观察组数据比对照组低（P＜0.05）；经评估，可知：从疗效这项指标上分析，观察组数据比对照组高（P＜0.05）。观察组接诊时间、抢救时间、出血量、住院时间优于对照组，P＜0.05。

综上，脑出血用急诊科急救治疗方案，病人的神经功能改善更加明显，疗效提升更为迅速，值得推广。

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作者信息：黄丽，1983.4，女，汉，鹿寨县寨沙镇，广西医科大学临床专业，本科，鹿寨县中医医院，急诊医学科中级医师 研究方向：急诊科 通讯地址：鹿寨县中医医院急诊医学科 邮编：54500