布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效观察

摘要：目的观察布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法收集 2023年4月～2025年3月我院儿科轮状病毒性肠炎住院患儿72例，对72例小儿轮状病毒肠炎进行随机对照分组。对照组36例（年龄最小、最大分别为6个月、3岁），均数为（1.80±0.90）岁，应用布拉氏酵母菌散口服治疗，实验组36例（年龄最小、最大分别为6个月、3岁，均数为（1.77±0.87）岁，应用布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒口服治疗，研究对比两组小儿轮状病毒肠炎患儿的临床疗效、症状消失时间。结果实验组36例患儿的总有效率为97.22%，显著高于对照组（80.56%），P＜0.05，实验组36例患儿大便正常、退热、止泻、呕吐消失时间均大大短于对照组患儿，P＜0.05。结论小儿轮状病毒肠炎采取布拉氏酵母菌散联合秋泄灵颗粒治疗，能快速缩短患儿腹泻症状和治愈时间，治疗效果显著。
关键词：布拉氏酵母菌散（亿活）；秋泻灵颗粒；小儿轮状病毒肠炎；疗效
轮状病毒肠炎在临床上又称为秋季腹泻，是由轮状病毒感染引发的急性消化道传染病，主要发病人群为6-24个月的婴幼儿[1]。这一年龄段的婴幼儿消化系统尚未发育成熟，肠道黏膜屏障功能较弱，一旦感染轮状病毒，极易引发肠道功能紊乱该病虽一年四季均可发病，但高发季节集中在秋、冬季，每年9月至次年2月为发病高峰期。轮状病毒主要通过粪-口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播，具有较强的传染性，在托幼机构等集体场所易引发聚集性发病。患儿起病较急，常以发热、呕吐为首发症状，随后出现腹泻，大便多为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日可达数次至十余次。病情进展速度较快，短时间内就可能导致患儿出现不同程度的脱水，表现为口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等。若不及时对患儿实施有效治疗，重者患儿易并发电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症）、脱水、代谢性酸中毒等，严重时可危及生命。目前，临床上针对轮状病毒肠炎尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持、预防和纠正脱水及电解质紊乱为主。但常规治疗方案在缩短病程、快速缓解症状方面效果有限，部分患儿病程较长，易反复腹泻。鉴于此，我科为了探究布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效，特选取2023年4月至2025年3月收住院的该类患儿作为研究对象，对其分别实施布拉氏酵母菌散单药治疗、布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗，通过对比两种治疗方案的临床效果，为小儿轮状病毒肠炎的临床治疗提供更优的方案参考，现相关内容如下。

1 资料和方法
1.1 资料
收集我科2023年4月至2025年3月住院的72例小儿轮状病毒肠炎患儿作为此次实验的目标对象，对72例小儿轮状病毒肠炎患儿进行随机对照分组。

确诊轮状病毒性肠炎的检测方法：采集腹泻患儿新鲜的大便标本，1 h之内完成检测。检测试剂原理为（乳胶法）利用免疫层析技术及双抗体夹心法的原理，以乳胶颗粒作为标记物，定性检测人粪便样本中的轮状病毒抗原，由上海凯创生物技术有限公司生产。检测和结果判读严格按照试剂盒的操作步骤进行。
实验组36例患儿男女分别为20（55.56%）、16（44.44%）例，患儿上限和下限年龄分别为3岁、6个月，年龄均数为（1.80±0.90）岁，患病时间为2至6（3.20±1.10）天。
对照组36例患儿男女分别为21（58.33%）、15（41.67%）例，患儿上限和下限年龄分别为3岁、6个月，年龄均数为（1.77±0.87）岁，患病时间为2至6（3.25±1.05）天。
实验组36例患儿的资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
本次研究共纳入76例患儿，所有患儿均接受常规基础治疗。针对患儿脱水情况，轻、中度脱水者优先给予口服补液治疗，选用口服补液盐Ⅲ，根据患儿体重计算补液量，每次50-100ml，少量多次服用，以纠正脱水状态；对于口服补液效果不佳，出现呕吐频繁、脱水症状加重的患儿，则及时改为静脉补液，选用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等，严格按照脱水程度调整补液速度和剂量。同时，所有患儿均接受综合对症治疗：饮食方面，指导家长给予患儿清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免油腻、生冷食物；止吐治疗选用维生素B6注射液，根据患儿年龄和体重静脉滴注；止泻治疗采用蒙脱石散，1岁以下患儿每次1g，1-3岁患儿每次1.5g，每日3次，空腹服用；保护肠粘膜选用谷氨酰胺颗粒，温开水冲服，每日3次，每次剂量根据年龄调整；对于发热患儿，体温超过38.5℃时，给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬滴剂口服退热，体温低于38.5℃时采用物理降温，如温水擦浴等。

对照组36例患儿在常规治疗基础上应用布拉氏酵母菌散（亿活）治疗。该药物由法国百科达制药厂生产，深圳康哲药业公司代理，国药准字SJ20150051。具体服药方法为：1-3岁患儿每次1袋（每袋250mg），一天两次，于早晚餐后半小时用温水送服；＜1岁患儿每次1袋，一天一次，建议在喂奶后服用，连续治疗3d。用药期间密切观察患儿是否出现腹胀、便秘等不良反应。

实验组36例患儿在常规治疗基础上采用布拉氏酵母菌散联合秋泻灵治疗。其中布拉氏酵母菌散（亿活）的治疗方法与对照组完全一致。同时给予患儿秋泻灵合剂口服，该药物由云南永安制药有限公司生产，批准文号：Z20080251，主要成分为马蹄香。具体服药方法为：幼儿（1-3岁）每次10g（相当于2袋，每袋5g），婴儿（＜1岁）每次5g（1袋），每天4次，分别在早、中、晚三餐后及睡前用温水送服，连续治疗3d。服药期间注意观察患儿是否出现皮疹、恶心等过敏反应，若有异常及时停药并采取相应处理措施。

两组患儿在治疗期间均建立详细的病情记录，包括每日排便次数、粪便性状、体温变化、精神状态等，以便及时评估治疗效果。治疗3d后，对比两组患儿的临床症状改善情况、止泻时间、退热时间及不良反应发生情况，为临床治疗方案的选择提供依据。

1.3 评估指标及效果评估标准
1.3.1评估指标
研究对比两组小儿轮状病毒肠炎患儿的临床疗效、症状消失时间。
1.3.2效果评估标准
显效：治疗72 h内大便性状及大便次数恢复到正常水平，全身症状消失；

有效：治疗72 h粪便性状及大便次数明显好转，全身症状改善明显；

无效：治疗72 h大便性状、大便次数和全身症状无好转。

总有效率=显效率+有效率。

1.3.3 症状消失时间

症状消失时间

包括腹泻停止时间、发热消退时间、呕吐停止时间等。腹泻停止时间以患儿连续 24 小时无腹泻症状为准；发热消退时间为患儿体温恢复至正常范围（腋温＜37.3℃）且持续 24 小时以上；呕吐停止时间是指患儿连续 24 小时未出现呕吐症状。
1.4 统计学分析
对评估指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，症状消失时间（计量资料，±S）、临床疗效（计数资料，%）的统计学方法分别采用t检验、χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组小儿轮状病毒肠炎患儿的临床疗效
实验组36例患儿的总有效率为97.22%，显著高于对照组（80.56%），统计学具有意义（P＜0.05），如表1：
表1：比较两组小儿轮状病毒肠炎患儿的临床疗效 n（%）

注：观察组示与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 比较两组小儿轮状病毒肠炎患儿的症状消失时间

实验组患儿在各项症状消失时间上均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿大便恢复正常时间为（1.82±0.56）d，对照组为（2.95±0.78）d；实验组退热时间为（1.21±0.34）d，对照组为（2.13±0.62）d；实验组止泻时间为（2.15±0.61）d，对照组为（3.52±0.87）d；实验组呕吐消失时间为（1.03±0.28）d，对照组为（1.76±0.45）d。详细数据见表 2。

表 2 两组小儿轮状病毒肠炎患儿症状消失时间比较（d，±S）

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

在治疗期间，实验组有 1 例患儿出现轻微皮疹，不良反应发生率为 2.78%；对照组有 3 例患儿出现腹胀，1 例患儿出现便秘，不良反应发生率为 11.11%。两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有不良反应经对症处理后均缓解，未影响治疗进程。

　3 讨论
轮状病毒肠炎属于临床常见的消化系统疾病，主要是指患儿受到轮状病毒（属于RNA病毒之一）入侵引发感染所致，潜伏期为1-3天，主要临床症状表现为呕吐、腹泻、发热，若不及时给予患儿有效治疗，重者易导致其出现脱水、电解质紊乱等并发症，对患儿的生命安全构成了一定的威胁[1]。
本研究为观察布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效，对该类患儿分别实施布拉氏酵母菌散（亿活）、布拉氏酵母菌散（亿活）联合秋泻灵颗粒治疗，布拉氏酵母菌散是一种非致病性真菌微生态制剂，又称布拉式酵母菌[3]，其药力作用独特，通过抑制治病微生物的生长繁殖，从而保护黏膜上皮细胞的粘附和侵袭；另外布拉氏酵母菌散在肠道内通过释放多胺类物质，提高小肠绒毛膜二糖酶水平和碱性磷酸酶、锌金属蛋白酶类的活性，刺激肠道分泌IgA，提高肠道的抵抗力，抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程,可在一定程度上缓解患儿病情。此外，布拉氏酵母菌散可耐受胃酸和各种酶类，对所有抗生素耐药，常温保存不影响疗效。秋泻灵颗粒（蜘蛛香制剂）[5]属于中药制剂之一，其主要成分为马蹄香，为败酱科植物，在传统医学中具有理气止痛、调节气机，因气滞导致的脘腹胀痛、胸胁疼痛等有较好的缓解效果，同时它能促进胃肠蠕动，消除胃肠积气，减轻胀痛不适，故常被用于治疗消化不良、胃肠功能紊乱引发的疼痛。另外它还有有消食止泻，改善消化功能、治疗泄泻，增强脾胃的运化能力，帮助消化食物，减少食积。对于因脾胃虚弱、食积不化引起的腹泻，能够收敛止泻，恢复肠道正常功能。其次它还含有多种活性成分，具有一定的抗炎抗菌作用，[6]这些成分能够抑制体内炎症反应，对一些细菌、病毒感染有抑制效果，有助于增强身体抵抗力，预防和辅助治疗感染性疾病。许多研究显示，对患儿使用秋泻灵颗粒可显著增多腺小体组织中的淋巴细胞以及巨噬细胞，从而增强细胞的抗轮状病毒感染能力，并能有效抑制回肠发生节律性收缩以及多种肠道细菌的生长繁殖，达到缓解腹泻的目的。因此，对轮状病毒肠炎患儿布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗效果好，有助于增强治疗效果，缩短治疗时间。
对此次结果进行对比发现，实验组36例患儿的总有效率为97.22%，显著高于对照组（80.56%），且实验组36例患儿大便正常、退热、止泻、呕吐消失时间均短于对照组患儿，统计学具有意义，提示轮状病毒肠炎在常规 治疗口服布拉氏酵母菌散的基础上，加用秋泻灵颗粒可显著缓解患儿的临床症状，减轻患儿痛苦，有助于改善其预后，治疗效果更显著。
总结以上研究结果得出，布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎，能显著缩短患儿临床症状消失时间，治疗效果显著，值得推广使用。　

参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学版北京.人民卫生出版社，2002： 1286-1298.　

[2] 夏利平. 布拉氏酵母菌散剂辅助治疗轮状病毒性肠炎临床疗效观察[J]. 临床与病理杂志,2016(10).

[3] 姚卿,王丽君,陈凤霞,等. 亿活治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J]. 中国实用医药,2013(5).

[4] 廖静. 秋泻灵合剂联合干扰素治疗45例婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察[J]. 中国民族民间医药,2016(20). DOI:10.3969/j.issn.1007-8517.2016.20.zgmzmjyyzz201620038.

[5] [1]万弋莎,吴林纳,杨颖溪,等.蜘蛛香的主要药效物质、药理作用和临床应用研究进展[J].特产研究,2024,46(05):101-111. 
[6] 李峰,宋丽军,周玉晶,等. 蜘蛛香不同提取物抗轮状病毒的作用研究[J]. 广东医科大学学报,2024(4).