中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效探究

【摘要】目的：分析讨论中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效。方法：选择我院2021.01-2024.12所接收的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组（中医针灸与康复训练结合标准化治疗）与对照组（康复训练治疗），对比两组肢体功能康复情况与神经功能缺损症状。结果：观察组肢体功能康复情况[上肢（25.94±3.63）分，下肢（30.71±3.23）分]、神经功能缺损症状积分[饮水呛咳（2.51±0.84）分，舌强语謇（2.37±0.71）分，吞咽困难（2.27±0.63）分，肢体偏瘫（2.07±0.71）分]均优于对照组（P<0.05）。结论：中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】中医针灸；康复训练；脑卒中；临床疗效

这些年来，临床上对于脑卒中的护理措施逐渐多样化，主要目的是降低患者的并发症发生率，保证患者生命安全[1]。虽然医学技术在不断进步，但是脑卒中后的后遗症情况仍需引起重视，需要对患者开展康复护理，提高其预后价值。康复护理这一护理方式逐渐精进，主要是针对患者各种后遗症开展针对性的康复措施，旨在尽快恢复患者各项功能[2]。目前已有相关报告说明康复护理对于脑卒中后遗症患者具有一定效果。但为了促进患者康复速度，可考虑与中医外治法相结合，针灸疗法具有良好的选择性、创伤小、安全性高等特点，对促进脑卒中患者功能恢复具有巨大潜力。因此，本文为了分析讨论中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

研究以医院2021.01-2024.12所接收的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组（40例，男21例，女19例，年龄65~79岁，平均（68.20±4.31）岁）与对照组（40例，男23例，女17例，年龄65~80岁，平均（67.50±5.34）岁），一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为康复训练治疗：（1）口腔康复训练，①面部肌肉训练：用力往嘴里充满气体，使脸颊移动；然后慢慢地从嘴里呼出气体，重复20次。尽量张开嘴，然后迅速闭嘴，反复练习5～10次。②唇部训练：嘴唇做长笛，然后吸气2秒，然后慢慢呼气5～6秒，重复练习20次。也可以做肥皂水和吸管，练习用吸管从玻璃杯里吹出肥皂水，以患者能忍受为度。③舌部训练：建议患者尽量伸长舌头，向右和向左转向嘴唇；让舌头围绕嘴唇转动；完成后，用舌头向上握住上颚，2秒钟后放松。训练至少持续5分钟。④口腔训练：指导患者将嘴巴打开到最大限度后发出“O”的音节，反复发音多次后，再指导患者发出“Ba”音节，流畅后则可训练连续语句；让患者使用吸管进行流食汲取，感受口腔发力的感觉，完成后护理人员将手放置在患者胸前处，略微用力向下压的同时，让患者发出自然声音，锻炼软腭功能。以上基础训练完成后，下一步进行口腔功能训练，护理人员将冰棍使用较薄的毛巾包裹后，放置于患者腭咽弓的位置，让患者尽量发声，感受口腔刺激，达到刺激大脑皮质反射信号的目的，提高口腔灵活度。⑤吞咽反射训练：患者坐位，将冷冻棉签浸入水中，或用棉签将冰水浸泡，刺激舌根、软腭和患者喉咙后壁，可增强喉咙吞咽。（2）肢体康复训练，①初期康复：这时期患者经常被迫侧躺着，因此，应该加强骨突侧的皮肤护理，以防止脓肿。护理人员可以通过轻柔的动作进行维护，以防止皮肤划伤。患有严重水肿的人应该得到更好的皮肤保护。对于昏迷和吞咽困难的患者，可以通过抬起病床床头后胃鼻通道进食和持续泵送营养液等方法降低吸入不当的风险。同时监测气管插管的压力，清理呼吸道出口，防止肺部感染。②恢复期康复：这时期患者虽稍有好转，但自身行动力仍然较低，身体护理方面，护士应促使患者及其家人进行正确的关节运动，以减少关节损伤的发生，增加患者关节运动的范围，但不能超过正常运动范围。责任护士将清除患者的呼吸道所分泌的液体，保持开放的呼吸道，将患者转移到半坐体位。慢慢地用嘴呼吸保持三秒钟。呼气时使腹部肌肉压缩并感受膈膜向上推。呼气时，保持最小范围的锻炼或轻度活动，早上和晚上各开展10次。③好转期康复：在这一阶段，患者的肢体能力显著增强，体力活动可略有增加，他们可以下床活动，比如走路、气功和太极，但活动量必须控制。当他们的脉搏超过每分钟110次或比休息快20次，并且出现心跳、呼吸急促或脉搏异常时，需要停止训练和休息。

1.2.2观察组

观察组为中医针灸与康复训练结合标准化治疗：中医针灸治疗以头针和阳明经穴为主，取穴:头部取穴:风池、四神聪、百会、头部足运动区、感觉区；患侧上肢取穴:肩髃、曲池、外关、合谷；患侧下肢取穴:血海、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、申脉、太冲等。每天进行一次治疗，治疗十天。康复训练与对照组相同。

1.3观察指标

（1）肢体康复情况。（2）神经功能缺损症状积分：包括饮水呛咳、舌强语謇、吞咽困难、肢体偏瘫，每项均为0-3分，分数越低，症状越轻。

1.4统计学分析

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组肢体功能康复情况对比

观察组肢体功能康复情况高于对照组（t=10.5328，17.1579；P＜0.05），见表1。

表1：两组肢体功能康复情况对比（x̄±s，分）

2.2两组神经功能缺损症状积分对比

观察组：饮水呛咳（2.51±0.84）分，舌强语謇（2.37±0.71）分，吞咽困难（2.27±0.63）分，肢体偏瘫（2.07±0.71）分；对照组：饮水呛咳（1.04±0.37）分，舌强语謇（0.86±0.25）分，吞咽困难（0.64±0.23）分，肢体偏瘫（0.55±0.15）分。观察组神经功能缺损积分比对照组低（t=10.1289，12.6873，15.3712，13.2475；P＜0.05）。

3.讨论

对于脑卒中患者需要进行及时的康复护理干预，防止功能退化，提高患者预后的同时还可以减轻患者家庭经济负担。尽早的康复护理能够尽早激活患者身体各项机制功能，患者适应度越快，其恢复速度则越快。在康复护理过程中，主要是对患者的大脑中枢神经进行刺激后，促进脑部组织功能恢复。祖国医学中将“气”作为体内血液流通的主要推动力，“气”状态的好坏与体内血液的循环状态有十分重要的关系，若其状态不好，则会让血液流动不通畅，身体各部位的供血量会降低，导致阻塞情况出现，容易导致各种疾病的发生[3]。目前对于卒中中医疗法，主要是通过外治进行，对患者的肢体进行调理后，以此促进其早期康复。

本次结果为，观察组肢体功能康复情况与神经功能缺损积分均优于对照组（P＜0.05）。可见观察组所实施的中医针灸与康复训练结合标准化治疗效果良好。分析其中的原因：对患者的口腔方面的康复训练中，主要对面部功能进行刺激与训练后，让患者从被动运动转化为主动运动，这样可以让患者神经通路重新激活，促进面部器官的恢复。并且康复护理还能够对患者的脑部神经进行重建，对肢体功能的恢复速度进行加强，以患者自身状况为护理基础，对其制定针对性康复护理计划后，加快肌肉恢复，快速恢复日常生活。但基于脑卒中患者康复训练时间较长，患者在长久的治疗过程中会逐渐丧失治疗信心，影响治疗积极性，最终导致效果不理想。因此需要在这一治疗基础上再加用其他疗法，以达到促进患者功能康复的目的。针灸疗法可以调节经气和内脏功能，在疾病管理中发挥作用，是在经络间皮部理论的影响下慢慢形成和发展起来的，目前它被正式用于临床应用。由于针灸穴位选取简单，操作方便，对身体的伤害小，具有安全和无针的特点，加上一些疾病确实有效果，所以在医生和患者选择中相当流[4]。观察组患者所选择的风池、四神聪、百会等头部穴位具有健脑益智、宁神、清利头目、止痛止晕等作用；肩髃、曲池、外关、合谷等患侧上肢穴位具有可以有效改善气血流动、促进血液循环、减少淤滞，并滋养经筋；血海、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、申脉、太冲等患侧下肢穴位具有增强脾胃功能、增强人体气等作用，并产生积极效果。此外，足三里被认为是一个重要的增强气血、强韧经筋的穴位，在促进整体身体健康方面具有显著益处。当这些穴位结合使用时，它们会共同产生协调作用，有助于逐渐恢复神经功能与运动功能[5]。

综上所述，中医针灸与康复训练结合标准化治疗在脑卒中患者康复过程中具有积极影响，可改善患者肢体功能，具有重要应用价值。

参考文献

[1] 朱敏.中医针灸与康复训练结合标准化治疗脑卒中的临床疗效探究[J].中国标准化,2025,(04):321-324.

[2] 吴华.中医针灸结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效分析[J].大医生,2023,8(11):83-85.

[3] 祁文兰.中医针灸治疗脑卒中后遗症效果及肢体活动能力的改善作用研讨[J].内蒙古中医药,2025,44(04):116-118.

[4] 陆金婵,薛子毅,包忠颖.中医针灸联合VitalStim治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床价值[J].世界复合医学(中英文),2024,10(10):56-60.

[5] 马松武,高山,张诚,等.脑卒中后肩手综合征患者的康复训练结合针灸治疗效果及对疼痛评分的影响[J].内蒙古中医药,2024,43(06):112-114.