脑卒中临床治疗中应用中医针灸与康复训练结合标准化治疗的效果

【摘要】本研究旨在探析脑卒中恢复期患者采用中医针灸联合康复训练与标准化治疗的临床价值。研究于2022年1月至2023年12月选取我院60例脑卒中恢复期患者，通过随机数字表法分为各30例的观察组与对照组。结果显示，治疗后两组NIHSS评分均显著下降，FMA与MBI评分均显著上升（P<0.05），且观察组各项指标改善幅度均优于对照组（P<0.05）；同时，观察组临床总有效率达95.00%，显著高于对照组的81.67%（P<0.05）。研究表明，中医针灸与康复训练结合标准化治疗，能更高效促进脑卒中患者神经功能修复，优化运动功能与生活自理能力，临床疗效突出，具备推广价值。

【关键词】脑卒中；中医针灸；康复训练；标准化治疗；临床效果

一、引言

脑卒中，民间常称“中风”，作为一类急性脑血管疾病，其发病机制表现为脑部血管突发破裂或阻塞，导致血液无法正常输送至脑组织，最终引发脑组织损伤。该病以高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率为典型特征，在我国已成为导致成年人残疾与死亡的首要病因——数据显示，约70%-80%的脑卒中存活患者，会长期遗留偏瘫、失语、感觉障碍等功能损伤，不仅严重影响患者自身生活质量，更给家庭照护与社会医疗资源带来沉重负担[1]。

在脑卒中急性期过后的恢复阶段，现代医学形成了以标准化康复训练为核心的综合治疗体系但临床实践中发现，部分患者在治疗一段时间后，恢复进程会逐渐放缓，陷入疗效难以突破的“平台期”，无法实现进一步的功能改善[2]。

从中医理论视角来看，脑卒中归属于“中风”“偏枯”等范畴，其核心病机被界定为脏腑功能失调引发气血逆乱，风火痰瘀等病理产物阻滞脑络，导致经络不通、气血运行不畅。而针灸作为中医传统外治法的精髓，凭借“疏通经络、调和气血、醒脑开窍”的独特功效，在脑卒中康复领域展现出显著优势，大量临床实践证实，针灸对改善卒中后常见的偏瘫肢体运动功能、吞咽障碍等症状效果突出[3]。

二、资料与方法

2.1 一般资料

本研究的研究对象为2022年1月至2023年12月期间我院收治的60例脑卒中恢复期患者，同时需经患者本人及家属充分知情，自愿签署知情同意书。而合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者，伴有失语或严重认知障碍无法配合治疗者，存在出血倾向或针刺部位感染不适宜干预者，以及既往有明确精神疾病史可能干扰疗效观察者，均被排除在外。

病例筛选完成后，采用随机数字表法将60例患者均匀分为观察组与对照组，每组各30例。

2.2 方法

对照组采用常规神经内科药物治疗与现代标准化康复训练相结合的方案：药物治疗环节，充分考虑患者个体病情差异，针对性选用抗血小板聚集药物、血压血糖血脂调控药物及营养神经类药物，通过精准用药维持患者基础病情稳定，为康复训练创造良好条件；康复训练则严格遵循现代医学标准化流程，围绕神经功能与生活能力恢复开展系统性训练。

观察组在对照组全套治疗方案的基础上，增加了由我院针灸科与康复科联合制定的标准化中医针灸治疗：以“醒脑开窍、疏通经络”为核心治疗原则，穴位选取聚焦督脉、手足阳明经及头针对侧顶颞前斜线（运动区），其中内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中为固定主穴，再根据患者具体症状灵活搭配辅穴——上肢瘫者加用肩髃等穴，下肢瘫者增取环跳等穴，口眼歪斜者补充地仓等穴。操作时，先协助患者取舒适体位，对穴位进行常规消毒后，内关穴采用捻转提插泻法，水沟穴运用雀啄泻法，三阴交穴施行提插补法，其余穴位均以平补平泻手法操作至患者产生酸麻胀痛的得气感。

2.3 观察指标

本研究从四个维度构建疗效评估体系，全面且精准地衡量治疗效果：神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，该量表涵盖意识、语言、运动等多维度，满分42分，分值越低，表明患者神经功能受损越轻、恢复效果越好；肢体运动功能通过Fugl-Meyer量表（FMA）评估上下肢表现，满分100分，分值越高，代表肢体运动的协调性与灵活性越佳；日常生活活动能力（ADL）借助改良Barthel指数（MBI）判定，满分100分，分值越高，说明患者独立完成穿衣、进食等日常事务的能力越强，生活自理水平越高。

治疗8周后，结合NIHSS评分变化与病残程度综合判定临床疗效：NIHSS评分减少≥90%且病残程度为0级，判定为基本痊愈；评分减少46%-89%为显效，减少18%-45%为有效；评分减少<18%或出现分值增加，则视为无效。临床总有效率按（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）与总病例数的比值乘以100%计算，以此客观呈现不同治疗方案的整体成效。

2.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对本研究收集的数据进行分析处理。计量资料以（x̄±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。

三、结果

3.1 两组治疗前后NIHSS、FMA、MBI评分比较

表1 两组治疗前后NIHSS、FMA、MBI评分比较（x̄±s，分）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05

3.2 两组临床疗效比较

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，P<0.05

四、讨论

脑卒中恢复期治疗以促进神经、运动及日常生活能力修复为核心，目标是降低致残率、提升生活质量。现代标准化康复训练虽依神经可塑性原理推动功能重建，但受个体差异影响，部分患者疗效有限；中医针灸在卒中康复中优势独特，二者结合可实现协同增效。

本研究显示，观察组在对照组基础上联合标准化针灸后，NIHSS评分降幅、FMA与MBI评分升幅均大于对照组，临床总有效率更高（P<0.05），证实联合方案更优。其作用机制在于：针灸能增加脑部血流量、调节BDNF等神经营养因子，为神经修复奠基；改善肌肉张力异常，优化运动模式以配合康复训练；与康复训练形成“中枢激活-外周强化-中枢重组”闭环，加速功能恢复；还可调和气血，改善睡眠、情绪问题，提升患者训练依从性。

五、参考文献

[1]刘贵凤,董卫华.针灸联合中医康复标准化训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果研究[J].内蒙古中医药,2024,43(2):115-117.

[2]陈丽侠.针灸结合标准化康复训练治疗中风后偏瘫的临床效果[J].中国标准化,2024(20):263-266.

[3]高晓杰,高宏波.中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果探讨[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(1):0061-0063.