脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理的临床效果

【摘要】目的 本研究旨在探讨细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的临床效果。方法：2024年1月至2025年1月，本院100例脑梗死静脉溶栓患者被纳入研究，按1:1比例分作两组后，接受差异化护理。区分组别后开展不同护理干预，对照组开展常规护理，观察组开展细节化优质护理。总结两组护理效果，对比分析患者神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel 指数）、并发症发生率。结果：护理后，NIHSS 评分见观察组低于对照组，Barthel 指数见观察组高于对照组（P < 0.05）；并发症发生率见观察组低于对照组，（P < 0.05）。结论：细节化优质护理可显著提高脑梗死静脉溶栓患者的临床疗效，改善神经功能和日常生活能力，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】脑梗死；静脉溶栓；细节化优质护理；临床效果

脑梗死（缺血性脑卒中）是神经内科高发重病，致残、致死率高，近年发病率上升，负担沉重。早期静脉溶栓可恢复血供改善预后，但有时间窗限制与出血等风险，需优质护理配合[1]。细节化优质护理以患者为中心，关注细节，提供全面个性化服务，意义关键。

一、资料与方法

1.1 一般资料

2024年1月至2025年1月，本院100例脑梗死静脉溶栓患者被纳入研究，按1:1比例分作两组。对照组：50例，男性 28 例，女性 22 例；年龄 45 - 75 岁，平均年龄（60.25 ± 8.33）岁。观察组：50例，男性 26 例，女性 24 例；年龄 42 -74 岁，平均年龄（58.18 ± 7.29）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料具有均衡性（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理。

观察组：患者在常规护理的基础上，实施细节化优质护理。（1）溶栓前护理：脑梗死起病急、病情重，患者及家属易生焦虑恐惧[2]。护理人员需主动沟通，详解疾病知识、治疗方案与预后，分享成功案例增强信心，倾听诉求并给予心理支持，缓解紧张情绪以提升治疗配合度。同时快速精准评估病情，细询发病时间、症状及既往史，重点排查溶栓禁忌证，同步协助完成血常规、凝血功能、颅脑 CT 等检查，为溶栓争取宝贵时间。确认符合指征后，立即建立双静脉通道，备好心电监护仪、除颤仪、急救药品等设备与物资，应对突发状况。（2） 溶栓中护理：药物输注需遵医嘱精准配药、控速，密切观察有无头痛、出血等异常，遇情况立即停药并报医。持续心电监护生命体征，每 15-30 分钟测血压并及时调控。同时观察意识、瞳孔、肢体活动，警惕颅内出血等并发症，异常即刻通知抢救。（3）溶栓后护理：① 出血观察：密切监测患者出血倾向，涵盖皮肤黏膜、牙龈、鼻腔、消化道及颅内等部位，观察大小便颜色变化，定期复查血常规与凝血功能。一旦发现出血迹象，立即报告医生并协助采取止血措施。② 并发症预防：避免肺部感染，指导有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背；维持病房适宜温湿度与空气清新，对痰液黏稠者遵医嘱行雾化吸入。避免深静脉血栓，鼓励早期活动，开展肢体被动训练与下肢按摩；病情允许时指导主动运动，必要时使用抗凝药物或弹力袜。避免压疮，保持皮肤清洁干燥，定时更换体位，采用气垫床、减压贴保护骨隆突处；及时清理大小便失禁患者排泄物，维护会阴部清洁。③ 饮食护理：结合病情与吞咽功能制定方案。吞咽正常者予低盐低脂、高蛋白高维生素的易消化饮食；吞咽困难者先评估功能，再选择鼻饲或糊状饮食，进食时严防呛咳误吸。④ 康复护理：病情稳定后尽早开展个性化训练，包括肢体运动、语言及吞咽功能训练，逐步增加强度，过程中密切观察反应，避免疲劳与受伤。⑤ 出院指导：详解出院后用药、复查、饮食、运动及生活习惯等注意事项，告知不适随诊。通过电话、微信等方式提供随访服务，动态指导康复[3]。

1.3 观察指标

总结对比两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel 指数）、并发症发生率，以此判定护理成效。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。2、结果

表 1 两组患者护理前后 NIHSS 评分对比（x±s，分）

表 2 两组患者护理前后 Barthel 指数对比（x±s，分）

表 3 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

3、讨论

脑梗死是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死的一种疾病，严重威胁患者的生命健康。静脉溶栓作为脑梗死早期治疗的重要手段，能够有效开通阻塞的血管，恢复脑组织的血液供应，改善患者的神经功能和预后。然而，静脉溶栓治疗过程中存在诸多风险和并发症，如出血、再灌注损伤等，需要密切的观察和精心的护理[4]。

细节化优质护理是一种以患者为中心，注重护理细节，为患者提供全面、个性化、高质量护理服务的护理模式。本研究通过对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理，取得了显著的临床效果[5]。

在溶栓前，通过对患者进行心理护理，缓解了患者及家属的焦虑、恐惧等不良情绪，增强了患者的治疗信心，提高了患者的依从性[6]。同时，快速准确地评估患者的病情，做好溶栓准备工作，为溶栓治疗的顺利进行争取了时间。在溶栓过程中，严格控制溶栓药物的输注速度，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况，确保了溶栓治疗的安全进行。在溶栓后，加强对患者出血情况的观察，积极预防并发症的发生，给予患者合理的饮食指导和早期康复训练，促进了患者的神经功能恢复和日常生活能力的提高。此外，通过出院指导和随访服务，提高了患者的自我管理能力和遵医行为，有利于患者的康复[7]。

本研究结果显示，细节化优质护理能够提高脑梗死静脉溶栓患者的临床疗效，能够有效改善患者的神经功能和日常生活能力，降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度。护理后， NIHSS 评分观察组低于对照组，Barthel 指数观察组高于对照组（P < 0.05），并发症发生率观察组低于对照组（P < 0.05）。

【参考文献】

[1] 刘颖,魏婷婷. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(2):261-262.

[2] 徐玉霞. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):159,164.

[3] 宋爽. 脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(33):90,101.

[4] 曾萍,林秀孟,吴雪华,等. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床影响[J]. 中外医疗,2021,40(10):142-145.

[5] 徐光. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床影响[J]. 养生保健指南,2021(30):127.

[6] 叶茹. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床效果的作用分析[J]. 中国保健营养,2021,31(13):136.

[7] 王丹. 细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者康复的影响研究[J]. 中国实用医药,2020,15(21):173-175.