人免疫球蛋白联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症患儿的效果评价

【摘要】 目的:将人免疫球蛋白联合泼尼松用于原发免疫性血小板减少症（ITP）患儿治疗中，评价其效果。 方法 选取2024.1~2025.6本院收治的80例ITP患儿，随机分组，对照组40例单纯予以泼尼松治疗，观察组40例在此基础上联合人免疫球蛋白治疗，对两组治疗结果进行比较。结果 两组总有效率比较，观察组95.00%更高（P<0.05）；治疗前，两组免疫功能指标比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组CD3+、CD4+水平更高，CD8+水平更低（P<0.05）；两组不良反应比较，不具显著差异（P>0.05）。 结论 对ITP患儿来说，应用人免疫球蛋白联合泼尼松治疗可获得满意效果，还可改善患儿免疫功能，且联合用药不会明显增多不良反应，兼具疗效及安全性，具有较高应用价值。 

【关键词】原发免疫性血小板减少症；人免疫球蛋白；泼尼松

原发免疫性血小板减少症（ITP）为临床常见的一种自身免疫性疾病，主要为免疫系统错误对人体自身血小板攻击造成其减少，临床多表现为紫癜、乏力、牙龈出血等[1]。目前临床对ITP治疗以糖皮质激素为主，其中泼尼松可对免疫反应进行抑制，防止免疫系统攻击破坏血小板，还可促使外周T淋巴细胞凋亡促使血小板抗体分泌减少，但单独应用效果有限[2]。人免疫球蛋白可对巨球蛋白所介导的血小板破坏进行抑制，可对机体免疫功能进行调节，促使机体抗感染能力增强，并对血小板进行保护[3]。基于此，本文将上述药物联合用于本院收治的ITP患儿中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.1~2025.6本院收治的80例ITP患儿，随机分组，各组40例。

对照组资料：男女各自23例/17例，年龄区间：4~12岁，平均（8.12±1.36）岁，病程0.5~3年，平均（2.15±0.94）年，体重21~42kg，平均（30.25±1.97）kg。

观察组资料：男女各自24例/16例，年龄区间：5~12岁，平均（8.17±1.42）岁，病程0.5~3.5年，平均（2.17±0.98）年，体重22~41kg，平均（30.17±1.92）kg。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以泼尼松治疗，口服用药，2~4mg/kg/d，每日最大剂量应≤120mg，持续用药7d。

观察组在上述基础上联合人免疫球蛋白治疗，静滴，400mg/kg/d，持续治疗5d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效：黏膜出血、紫癜等症状彻底消失，血小板≥100×9/L；有效：症状均明显改善，血小板在30~99×9/L；无效：均未达到上述标准。

（2）免疫功能：取两组患儿空腹静脉血4ml，以FC500流式细胞仪对免疫功能指标检测，包括CD3+、CD4+、CD8+。

（3）不良反应：记录两组皮疹、恶心呕吐、肌肉酸痛发生情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较

两组总有效率比较，观察组95.00%更高（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n，（%）]

2.2两组免疫功能比较

治疗前，两组免疫功能指标比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组CD3+、CD4+水平更高，CD8+水平更低（P<0.05），见表2。

表2 两组免疫功能比较（x̄±s，%）

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05。

2.3两组不良反应比较

两组不良反应比较，不具显著差异（P>0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n，（%）]

3.讨论

ITP为临床常见自身免疫性疾病，主要为机体免疫功能异常，对抗体进行破坏，造成骨髓巨核细胞损伤难以合成血小板所致[4]。ITP临床多表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等，严重者可出现血尿、颅内出血等，可危及患儿生命安全，采取何种治疗方案改善患儿预后一直为临床热门研究课题。

泼尼松为临床治疗ITP的常见糖皮质激素，可对组胺释放、嗜酸粒细胞聚集等进行有效抑制，促使机体减少炎性因子分泌，并对机体免疫应答进行调节，从而对骨髓造血细胞进行刺激，使得释放血小板达到治疗目的，但单用效果有限[5]。人免疫球蛋白可对巨噬细胞受体进行封闭，并对其与血小板结合进行阻断，发挥血小板保护作用，对血小板抗体产生进行抑制[6]。本文结果显示，观察组总有效率、免疫功能均与对照组有显著差异，究其原因为上述药物联合可发挥协同增效作用，一方面可对血小板抗体生成进行抑制，对骨髓微环境改善，一方面可对血小板进行保护避免其对巨噬细胞破坏，还可反馈式对机体免疫调节功能进行抑制，重建免疫耐受，促使机体免疫应答平衡，从而改善免疫功能[7]。两组不良反应不具显著差异，表明上述药物联用方案具有一定安全性，不会过多增加不良反应，具有较好应用前景。

综上所述，对ITP患儿来说，应用人免疫球蛋白联合泼尼松治疗可获得满意效果，还可改善患儿免疫功能，且联合用药不会明显增多不良反应，兼具疗效及安全性，具有较高应用价值。 

参考文献

[1]胡萍. 人免疫球蛋白联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症患儿的效果[J]. 中国民康医学,2025,37(10):78-80.

[2]蓝轶,黄建清,李辉,等. 自拟升血小板汤联合泼尼松对原发免疫性血小板减少症患者临床效果的影响[J]. 内蒙古中医药,2025,44(6):11-12.

[3]罗文婷. 人免疫球蛋白联合泼尼松治疗原发免疫性血小板减少症患者的效果[J]. 中国民康医学,2024,36(10):63-65.

[4]周建明,周辉,王芳. 丙种球蛋白联合激素治疗小儿原发免疫性血小板减少症的临床效果[J]. 中国当代医药,2023,30(5):115-117.

[5]周妮娜,盛俞,杨治平,等. 糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗原发性免疫性血小板减少症的临床疗效评价[J]. 健康必读,2021,22(16):111-112.

[6]朱映瑶,顾晓艳,周华. 糖皮质激素联合丙种球蛋白在临床中对小儿原发性免疫性血小板减少症的治疗效果[J]. 医学食疗与健康,2023,21(30):242-243.

[7]宫晓丽,王奇坤. 丙种球蛋白联合糖皮质激素对小儿原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效及安全性分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(14):119-122.