辨证施护混合式教学对中医护理技术临床带教中的观察

【摘要】目的：探讨中医护理技术临床带教中辨证施护混合式教学法的效果。方法：选取2024年1月至2025年1月实习护生60名，随机分为观察组（辨证施护混合式教学法）和对照组（常规临床带教法）各30名，对比教学效果。结果：观察组辨证施护能力评分、自我导向能力评分、考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论：中医护理技术临床带教过程中采取辨证施护混合式教学效果良好。

【关键词】中医护理技术；辨证施护能力；考核成绩；辨证施护混合式教学；自我导向能力

中医护理技术在医学领域的持续发展下已经普遍应用在临床中。中医护理技术属于以中医理论为基础而采取刮痧、穴位贴敷、拔罐、中药泡洗等一系列护理工作，中医护理特有很多，如有效、安全、方便等，可以使患者疾病导致的痛苦得到一定减轻，加快其康复进度[1]。所以，中医护理技术的实施具有一定必要性。因此，医院在带教期间并不能单纯实施常规教学法，需与时俱进，通过多种教育资源实施辨证施护混合式教学。因此，本文分析中医护理技术带教期间辨证施护混合式教学效果，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2024年1月至2025年1月，60名实习护生，随机分为观察组30名，男2名，女28名，平均年龄(18.30±1.06)岁；对照组30名，男3名，女27名，平均年龄(18.05±1.14)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规临床带教法：带教老师按医嘱带领护生开展中医护理操作，若有需要让其独立完成，带教老师只需指导、协助。

观察组：辨证施护混合式教学，包括：（1）设计教学方案。带教老师的选拔标准：对于中医临床护理知识、基础理论知识全部掌握，对于中医护理技能可以熟练操作。将全部中医护理技能学习项目进行整合，确定需要护生重点掌握内容，再对线上自主学习、面授知识点进行细致划分，备好教学资料，最后按照各项技能的难度明确课时，确定教学目标，保证教学方案的完整性。（2）实施线上教学。带教老师根据临床常见医案制作成学习资源包，其中包括医嘱、疾病症状、护理方案、检查结果等多方面内容，搭配自拍或下载的中医护理技能操作视频，以及参考文献、学习网址。创建班级课程码，护生扫码加入后，提前1周获取学习资源，完成视频学习任务；老师在讨论区发布代表性护理问题，护生结合资源自主探究、辨证分析医案并提交总结，同时通过微信学习群督促课前自学。（3）线下面授开展：①将护生按2-3人分组，各组课前分工撰写医案护理计划，课堂上先组内讨论，分享自学总结、探讨已解决与未解决的护理问题，再进行组间交流；老师把控讨论方向与深度，待讨论结束后，各组派代表汇报，老师点评纠错并解答疑问。②带教老师带领护生到患者床边，指导用望闻问切收集医案资料，护生分析病因病机、完成辨证后，确定中医护理方法并实操（如中药灌肠、艾灸等），老师全程指导协助，观察操作规范性并给予鼓励。（4）学习巩固反馈：护生梳理线上资源、线下讨论、医案分析及实操内容，形成总结报告上传至学习通，由带教老师审阅并反馈。

1.3 观察指标

辨证施护能力：辨证能力、施护能力，分数越高说明能力越强；自我导向学习能力：SRSSDL-CV评价，分数越高代表自我导向学习能力越强[2]；考核成绩：临床理论成绩、护理技能成绩。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据， P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 辨证施护能力

组间比较（P<0.05）。见表1。

 表1 辨证施护能力（`x±s，分）

2.2 自我导向能力

组间比较（P<0.05）。见表2。

 表2 自我导向能力（`x±s，分）

2.3 考核成绩

组间比较（P<0.05）。见表3。

 表3  考核成绩（`x±s，分）

3 讨论

临床带教助力医学生理论转实践，提升综合能力与职业素养，为其发展奠定基础[3]。但护理带教多侧重实践指导，缺乏理论强化，导致学生理实转化差，影响实习效果。辨证施护混合式教学结合线上线下教学，强化理论、调动学习积极性，可改善此问题，且该教学能借新理论提升教学质量，进而提高护理质量。

本研究结果说明辨证施护混合式教学效果良好，分析原因：（1）线上阶段通过标准化医案资源包让护生提前熟悉中医护理技术的适用场景与辨证逻辑，为线下实践奠定基础。（2）线下面授时的小组讨论环节，有效激发护生的主动思考能力[4]。面对相同医案，护生会围绕是否需结合舌象脉象调整穴位贴敷方案、中药泡洗温度如何适配不同体质患者等问题展开辩论，带教老师适时引导，帮助护生梳理辨证思路，避免机械套用操作流程。而床边实操环节则实现理论与实践的深度融合，护生在带教老师指导下，针对真实患者完成从辨证到施护的全流程操作，进一步强化辨证施护思维[5]。（3）相较于对照组单一的跟教-模仿模式，观察组护生在反复的线上自学、线下研讨与实操反馈中，不仅提升中医护理技术的操作熟练度，更培养独立辨证的核心能力。这种教学模式也契合现代中医护理人才培养需求，为中医护理技术在临床的规范应用提供优质师资储备，对推动中医护理学科发展具有重要实践意义[6]。

综上所述，临床在尽显中医护理技术带教中开展辨证施护混合式教学既可以提升护生的辨证施护能力，也可以改善其自我导向能力，提高考核成绩，值得应用。

【参考文献】

[1]瞿世文,陈娟,胡必梅.课程思政理念混合式教学模式在基础护理技术教学中的应用[J].继续医学教育,2024,38(2):85-88.

[2]符金雅,吴雅君.以提升中医辨证施护能力为导向的阶梯式教学模式在耳鼻喉科护理带教中的应用[J].中医药管理杂志,2024,32(15):143-145.

[3]赵如琴,戴卉,范海青,郭月月,张园园.床边“四诊”评估与辨证教学查房法在提升护士辨证施护能力中的应用[J].循证护理,2024,10(21):3915-3919.

[4]戴倩如,游丹.案例教学法在消化内科中医护理教学中的应用及对护生理论知识、实操成绩的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）教育科学,2024(11):0206-0209.

[5]方海燕,方媛.中医护理管理在促进内科患者实现个性化医疗管理中的价值分析[J].中医药管理杂志,2024,32(15):171-173.

[6]杨娇娇,彭丽丽,李翊澜,李澳琪,江媛,段丽娜,彭冬美,刘朝圣.基于辨证能力培养的“模拟中医护理门诊”真实情景教学研究[J].中华医学教育探索杂志,2024,23(10):1425-1429.