自制冷凝胶肩颈围脖马甲在床边HIPEC患者中的应用效果

上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025

摘要：【摘要】目的：探讨自制冷凝胶肩颈围脖马甲在床边HIPEC患者中的应用效果。方法：选采用便利抽样法抽取2023年1~12月于瑞金医院胃肠外三病区住院的患者，按照时间将1月1日~6月31日行床边HIPEC的患者分入对照组（20例），将7月1日~12月31...

关键词：

床边HIPEC；自制冷凝胶肩颈围脖马甲；舒适度；疼痛；满意度

出处：

《医药界》2025年7期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨自制冷凝胶肩颈围脖马甲在床边HIPEC患者中的应用效果。方法：选采用便利抽样法抽取2023年1~12月于瑞金医院胃肠外三病区住院的患者，按照时间将1月1日~6月31日行床边HIPEC的患者分入对照组（20例），将7月1日~12月31日行床边HIPEC的患者分入实验组（20例），对比两组的护理效果。结果：实验组患者在热灌注开始后各时间点鼓膜温度、直肠温度、体表温度优于对照组（P＜0.05），舒适度评分高于对照组（P＜0.05），疼痛评分低于对照组（P＜0.05），KPS评分和满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：自制冷凝胶肩颈围脖马甲在床边HIPEC患者中具有显著的应用效果，有较高应用价值。

【关键字】床边HIPEC；自制冷凝胶肩颈围脖马甲；舒适度；疼痛；满意度

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种有效的治疗手段，被广泛应用于预防和治疗腹膜癌及其引起的恶性腹水[1]。然而，HIPEC治疗过程中，患者常因高温灌注液导致体温升高，进而引发大量出汗、疼痛及不适，严重影响患者的治疗体验和康复效果[2]。传统的物理降温方法如冰袋虽然简单易行，但存在固定困难、舒适度低等问题[3-4]。因此，本研究设计了一款自制冷凝胶肩颈围脖马甲，旨在通过优化物理降温方式，提高HIPEC患者的治疗舒适度和满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2023年1月至12月期间，在上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外三病区接受床边HIPEC治疗的患者作为研究对象。按照时间将1月1日~6月31日行床边HIPEC的患者分入对照组（20例，男12例，女8例，年龄53-80岁，平均70.25±1.41），将7月1日~12月31日行床边HIPEC的患者分入实验组（20例，男14例，女6例，年龄54-80岁，平均71.36±1.52）。纳入标准：①患者及家属知情同意并签署同意书；②符合HIPEC适应症；③病情稳定、无听力障碍、意识清醒、可配合沟通。排除标准：①患者及家属拒绝加入本试验；②符合HIPEC禁忌症；③存在精神疾病或无法通过语言或文字交流者。对患者的基本信息展开对比分析后发现，在统计学层面并未呈现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照护理常规行床边腹腔热灌注化疗，进行相应数据收集。

实验组：在对照组的基础上，穿上腹腔热灌注化疗专用冷凝胶肩颈围脖马甲，根据患者体型适当调整冷凝胶肩颈围脖马甲以达到患者舒适；依据患者体型调整冷凝胶的形状，能契合患者需降温部位，并以弹性魔术贴固定，以达到固定、契合的效果。

自制冷凝胶肩颈围脖马甲采用冷凝胶作为降温材料，设计长度由颈部至胸骨第六肋间。马甲内侧设置魔术贴，便于更换吸收汗液的棉垫，保持皮肤清洁干燥。同时，在双侧颈动脉处和双侧腋窝处设计弹性魔术贴撕拉棉，用以固定冷凝胶，确保降温效果。

1.3 观察指标

（1）体温变化：观察热灌注化疗前、热灌注开始后5 min、30 min、60 min、90 min各时间点的鼓膜温度、直肠温度和体表温度。

（2）舒适度：采用Kolcaba简化舒适状况量表进行评估，包括生理、心理、环境和社会四个维度。

（3）疼痛评分：使用视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛程度。

（4）KPS评分：采用Karnofsky功能状态评分量表评估患者的功能状态。

（5）满意度：采用自制满意度问卷评估患者对冷凝胶肩颈围脖马甲的满意度，包括便捷性、舒适度、固定性及对疼痛缓解的效果等方面。

1.4 统计学方法

采用Excel 2016录入数据，运用 SPSS 19.0 软件作统计分析，一般资料分析采用描述性统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1体温变化比较

实验组患者在热灌注开始后各时间点鼓膜温度、直肠温度、体表温度均低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 体温变化比对（x̄±s）

时间点	对照组鼓膜温度	实验组鼓膜温度	对照组直肠温度	实验组直肠温度	对照组体表温度	实验组体表温度
热灌注前	36.51±0.32	36.41±0.23	36.62±0.31	36.53±0.22	36.42±0.31	36.30±0.21
热灌注后5min	37.20±0.43	36.82±0.30*	37.12±0.40	36.72±0.31*	37.01±0.40	36.62±0.30*
热灌注后30min	37.22±0.41	37.70±0.51*	37.12±0.41	37.62±0.53*	37.02±0.43	37.20±0.41*
热灌注后60min	37.50±0.52	38.12±0.60*	37.41±0.50	38.01±0.62*	37.31±0.52	37.51±0.50*
热灌注后90min	38.52±0.73	37.81±0.62*	38.40±0.72	37.71±0.60*	38.30±0.72	37.60±0.62*

注：*表示为与对照组相比差异具有统计学意义

2.2 舒适度评分比较

实验组舒适度评分高于对照组（P<0.05），如表2。

表2 舒适度评分比对（x̄±s，分）

组别	例数	生理	心理		环境	社会
实验组	20	22.50±1.81		24.70±2.01	23.43±1.92	22.12±1.71
对照组	20	18.20±1.12		20.30±2.29	19.12±2.23	17.83±1.20
t	-	9.035		6.458	6.550	9.184
P	-	0.001		0.001	0.001	0.001

2.3VAS评分、KPS评分比较

实验组VAS评分低于对照组（P＜0.05），KPS评分高于对照组（P＜0.05），如表3。

表3 VAS评分、KPS评分比对（x̄±s，分）

组别	例数	VAS	KPS
实验组	20	3.12±0.79		85.62±7.01
对照组	20	4.23±0.95		72.50±6.38
t	-	4.018		6.190
P	-	0.001		0.001

2.3满意度比较

实验组满意度高于对照组（P＜0.05），如表4。

表4满意度比对[n,(%)]

组别	例数	满意	一般	不满意	总满意度
实验组	20	18（90.00）	2（10.00）	0（0.00）	20（100.00）
对照组	20	9（45.00）	7（35.00）	4（20.00）	16（80.00）
χ²	-				4.444
P	-				0.035