不同消毒灭菌方法对手术室复用手术器械灭菌效果及使用寿命的影响

【摘要】目的：将不同消毒灭菌方法用于手术室复用手术器械中，探究其灭菌效果及对使用寿命的影响。方法 选取2023.1~2024.1本院需进行清洗消毒灭菌的150件手术室复用手术器械为对照组，应用2%戊二醛溶液浸泡消毒灭菌，另选2024.2~2025.2本院需进行清洗消毒灭菌的150件手术器械为观察组，应用低温等离子消毒灭菌，对两组干预结果进行比较。 结果 两组消毒灭菌时间、消毒灭菌有效时间比较，观察组更短（P<0.05），两组消毒灭菌成本比较，观察组更高（P<0.05）；两组消毒灭菌合格率比较，观察组98.00%更高（P<0.05）；两组故障维修次数比较，观察组更少，两组手术器械使用次数比较，观察组更多（P<0.05）；两组医护人员对器械消毒灭菌满意度比较，观察组96.0%更高（P<0.05）；两组院内感染发生率比较，观察组2.00%更低（P<0.05）。 结论 对手术室复用手术器械应用低温等离子消毒灭菌效果理想，虽然消毒灭菌成本更高，但可缩短消毒灭菌时间，延长有效时间， 提高消毒灭菌合格率，延长手术器械使用寿命，还可提高医护人员满意度，减少院内感染发生，具有较高应用价值。

【关键词】手术室；复用手术器械；消毒灭菌；使用寿命

消毒供应中心为医院重要组成部分，主要承担着对院内复用物品、医疗器械等清洗、消毒灭菌等工作。手术室复用手术器械指在清洗、消毒灭菌等处理后可反复应用的手术器械，其中消毒灭菌质量可直接影响手术治疗效果，若消毒灭菌工作未做好可能增加院内感染发生风险，不仅会影响手术效果，还能引发新的疾病问题与医患纠纷，影响医院声誉及对外形象[1]。故对手术室器械应用后应重视其消毒灭菌工作，尽可能杜绝器械内微生物残留，减少安全隐患的同时延长器械寿命。既往消毒供应中心多通过浸泡戊二醛溶液进行消毒灭菌，虽然有一定作用，但该溶液腐蚀性较强，可能影响器械寿命，加上器械浸泡后由于暴露于空气内可能增加二次污染的风险[2]。随着临床对消毒灭菌工作不断深入研究，近年来低温等离子消毒灭菌方法逐渐用于手术室复用器械中，可对微生物进行强效杀灭，且对器械腐蚀性、刺激性均较低，具有无毒性、环保等优势，在电子仪器、内镜等器械中均有较高适用性[3]。基于此，本文将不同消毒灭菌方法用于我院手术室复用器械中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.1~2024.1本院需进行清洗消毒灭菌的150件手术室复用手术器械为对照组，手术器械类型：外科手术刀38件，剪刀19件，呼吸机15件，关节镜21件，腹腔镜42件，其他15件；污染程度：轻度52件，中度67件，重度31件。

另选2024.2~2025.2本院需进行清洗消毒灭菌的150件手术器械为观察组，手术器械类型：外科手术刀件41例，剪刀20件，呼吸机14件，关节镜20件，腹腔镜41件，其他14件；污染程度：轻度50件，中度71件，重度29件。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组手术器械在消毒灭菌前均进行人工清洗，先以自来水冲洗，之后浸泡于多酶液内，时间约5min，之后以超声清洗机进行清洗，频率、时间分别为40~80KHz、10min，清洗结束后再对器械进行人工刷洗，最后以高压喷枪冲洗。腔镜镜头无需应用超声机清洗，于多酶液浸泡5min后使用专用的毛刷进行人工刷洗，并应用蘸湿的棉球对镜面进行清洁，之后以纯净水冲洗镜头，以75%酒精对管腔、通道进行冲洗，随后以高压气枪吹干水分，应用干纱布对表面擦拭，以棉球擦干镜面。

对照组于手术器械清洗结束后，将其浸泡于装有2%的戊二醛溶液内进行消毒灭菌处理，浸泡时间≥10h。

观察组使用MD-J.T120L低温等离子体灭菌机（上海奥伯森医疗器械有限公司）对手术器械进行消毒灭菌，打开灭菌机侧门后，将灭菌剂灌入并开启电源，预热约15min，随后将手术器械置入灭菌机内，根据器械类型选择消毒灭菌模式，对不含管腔的器械可选择快速模式，对长度＜300mm、内径＞2mm的管腔器械可选择标准模式，最长度＜500mm、内径＞1mm的管腔器械可选择加强模式。完成消毒灭菌后将手术器械取出，并关好灭菌机门。每日在首次消毒灭菌前，于灭菌室内放置生物指示剂，待完成消毒灭菌工作后取出，与新指示剂进行对比，若指示剂未变色（紫色）则代表灭菌合格，变成黄色则代表灭菌不合格。

1.3 观察指标

（1）记录两组消毒灭菌时间、消毒灭菌有效时间、消毒灭菌成本。

（2）记录两组消毒灭菌合格率。

（3）记录两组手术器械使用寿命，包括故障维修次数、使用次数。

（4）向医院50名医护人员发放满意度调查问卷，总分100分，包括非常满意（＞90分）、满意度（80~90分）、不满意（＜80分）。

（5）对两组所在时间段各自随机抽取50例接受复用手术器械治疗的患者，统计其院内感染发生率。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x2和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术器械消毒灭菌相关指标比较

两组消毒灭菌时间、消毒灭菌有效时间比较，观察组更短（P<0.05），两组消毒灭菌成本比较，观察组更高（P<0.05），见表1。

表1 两组手术器械消毒灭菌相关指标比较（x̄±s）

2.2两组消毒灭菌合格率比较

观察组消毒灭菌合格率为98.00%（147/150），较对照组82.67%（124/150）高（x2=13.459，P=0.000，P<0.05）。

2.3两组手术器械使用寿命指标比较

两组故障维修次数比较，观察组更少，两组手术器械使用次数比较，观察组更多（P<0.05），见表2。

表2 两组手术器械使用寿命指标比较（x̄±s）

2.4两组医护人员对器械消毒灭菌满意度比较

两组医护人员对器械消毒灭菌满意度比较，观察组96.0%更高（P<0.05），见表3。

表3 两组医护人员对器械消毒灭菌满意度比较[n，（%）]

2.5两组院内感染发生率比较

观察组院内感染发生率为2.00%（1/50），明显较对照组10.00%（5/50）低（x2=5.674，P=0.017，P<0.05）。

3.讨论

手术室为医院重要科室，也是开展各种手术治疗的主要场所，由于手术过程中会对患者进行侵入性、创伤性操作，故院内感染发生风险较高。手术室复用手术器械清洗、消毒灭菌质量为临床控制院内感染的重要步骤及主要环节，在手术器械应用后加强清洗及消毒灭菌工作对预防手术器械污染、控制院内感染有积极作用，任一环节出现问题或质量不达标均会增加手术器械污染及院内感染的风险，从而对患者手术效果、安全性及预后造成影响。故消毒供应中心应引起重视，采取科学手段加强对手术室复用器械的消毒灭菌工作，尽可能提高管理质量，保障手术治疗安全性。

手术操作过程中会出现各种液体残留于手术器械中，术后加强清洗、消毒灭菌为消毒供应中心人员的主要工作，但由于部分器械存在结构复杂、精密性较高、管径细长等特点，且对消毒灭菌的湿度、温度要求较严苛，受多种因素影响可增加器械清洗及消毒灭菌难度。且液体长时间残留于手术器械上后会因干涸形成生物膜，利用常规手段较难清洗干净，普通消毒剂也较难对包括于生物膜内的微生物及病菌进行消毒灭菌，从而导致灭菌不合格增加感染风险[4]。

目前临床对手术器械消毒灭菌的手段较多，包括物理灭菌（紫外线、电离辐射等）、化学消毒液灭菌等，其中紫外线主要用于对物表或空气内微生物进行杀灭，电离辐射主要用于对一次性医疗用品进行消毒灭菌。化学消毒液为临床消毒灭菌常用手段，既往多应用2%戊二醛溶液对手术器械进行浸泡达到消毒灭菌目的，但需浸泡时间较长，一旦暴露于空气内容易滋生细菌，增加二次污染的风险[5]。此外其对人体组织有轻微损害，对器械腐蚀性较强，可一定程度损害手术器械，缩短其使用寿命。低温等离子体主要通过过氧化氢气体发挥消毒灭菌作用，在低温真空的密闭环境内，等离子体可借助射线、微波等激发气体，使得过氧化氢瞬间产生气化反应，并快速扩散至灭菌舱各部位，具有消毒灭菌快速、无死角、无毒残留等优点，在完成消毒灭菌后可立即应用手术器械[6]。

本文结果显示，观察组手术器械消毒灭菌相关指标及合格率均与对照组有显著差异，究其原因为低温等离子体可利用过氧化氢蒸汽效应、等离子磁场对手术器械内微生物进行杀菌作用，其密闭空间可避免手术器械二次污染，从而发挥更理想消毒灭菌效果[7]。观察组手术器械使用寿命、院内感染发生率均与对照组有显著差异，究其原因为低温等离子体消毒灭菌方法对手术器械的损害较低，不具毒性及腐蚀性，可减少器械故障及维修次数，延长器械使用寿命，同时通过对器械进行高效消毒灭菌可对手术器械残留的病菌及微生物进行有效杀灭，一定程度上遏制院内感染发生[8]。观察组医护人员满意度较对照组高，究其原因为低温等离子体不仅可获得理想消毒灭菌效果，还可避免甲醛等对人体进行刺激及损害，可为工作人员提供无毒安全的工作环境，从而提高其满意度。

综上所述，对手术室复用器械低温等离子消毒灭菌效果理想，虽然消毒灭菌成本更高，但可缩短消毒灭菌时间，延长有效时间， 提高消毒灭菌合格率，延长手术器械使用寿命，还可提高医护人员满意度，减少院内感染发生，具有较高应用价值。

参考文献

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[2]潘伟. 手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(50):183-184.

[3]曹青楠,洪慧. 手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J]. 现代护理医学杂志,2025,4(3)：87-98.

[4]赵娜. 手术室医疗器械消毒灭菌管理模式及效果分析[J]. 继续医学教育,2021,35(8):103-105.

[5]马磊,庞永红,杨波,等. 人工清洗联合等离子灭菌机对手术室腔镜器械清洗灭菌效果的影响[J]. 中国医学装备,2020,17(10):86-89.

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[7]陈传仙. 手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J]. 中国保健营养,2019,29(35):144-145.

[8]毛润. 比较手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌效果[J]. 继续医学教育,2020,34(2):80-81.