腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析

摘要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取在我院就诊的急性胆囊炎患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规开腹手术，观察组进行腹腔镜胆囊切除术治疗。统计两组的炎症指标、手术指标、生活质量评分。结果：观察组患者的炎症指标、手术指标、生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：对于急性胆囊炎患者，实施腔镜胆囊切除术治疗，效果较好，患者恢复速度也较快，可提高患者生活质量，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；生活质量

急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，其主要特征是胆囊内发生急性炎症。胆囊是人体中一个重要的消化系统器官，位于肝脏下方，主要功能是储存和浓缩胆汁，以帮助正常消化[1]。当胆结石阻塞了胆囊的出口时，胆汁无法顺利排出，容易导致胆汁淤积。长期的胆汁淤积会使胆囊内的压力增加，造成胆囊壁的炎症反应。此外，细菌感染也可能是急性胆囊炎的原因之一[2]。患者的症状，包括右上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、发热等。疼痛可以辐射至右肩膀或背部，并常常在进食油腻食物后加重[3]。疼痛一般持续数小时至数天，但如果并发症出现或胆囊穿孔等严重情况发生，疼痛可能会更加剧烈。所以，及时有效的治疗，极为重要。通常采取手术的方法，将胆囊切除[4]。近年来，随着医疗水平提升，腹腔镜被应用于临床，能够降低对患者的损伤，提升手术效果，值得深入研究。本次就对其具体效果进行了探析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月～2023年2月在我院就诊的急性胆囊炎患者50例，每组25名（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

1.2方法

1.2.1对照组

（1）对照组采用传统的开腹胆囊切除方法，患者在全身麻醉下采取平卧位，通过右部上腹的腹直肌下方制造一个约10cm长的切口。（2）逐层分离腹壁，进入腹腔，充分显露胆囊。（3）在游离并结扎胆囊动脉和胆囊管后，切除胆囊并进行电凝止血。（4）完成手术后，冲洗腹腔并检查是否有结石残留，然后留置引流管，并逐层缝合手术切口。

1.2.2观察组

（1）相较之下，观察组则接受更为先进的三孔腹腔镜胆囊切除术（LC术）。在全身麻醉下，患者取头高足低的左侧卧位，通过脐下制造一个约1.0cm的弧形切口，用于建立人工气腹，确保CO2压力维持在11~14mmHg的范围内。（2）按照三孔法放置腹腔镜及手术器械，在镜下观察胆囊的炎症情况以及周围组织细胞的粘连状态。（3）在解剖胆囊三角时，通过胆囊颈部充分暴露胆囊动脉和胆囊管，夹闭后分别切断。对于胆囊肿大且张力较高的患者，首先在胆囊底部进行穿刺抽液。（4）分离胆囊床，从浆膜下完整剥离胆囊。在检查胆囊床并彻底止血后，若发现存在较多的渗血、渗液，会放置腹腔引流管。（5）从剑突下的切口取出切除的胆囊，并逐一缝合手术操作孔。

1.3观察指标

统计两组的炎症指标、手术指标、生活质量评分。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果、

2.1对比炎症因子评分

表2  对比血清炎性因子水平（）

2.2比较两组患者的手术指标

表3  对比两组患者的手术指标（）

2.3两组SF-36评分

表4  两组SF-36评分（，分）

3讨论

急性胆囊炎在临床较为常见，会严重降低患者生活质量，需要及时诊断以及治疗。对于急性胆囊炎的诊断，医师通常会进行临床检查、病史询问和身体检查。为了明确诊断，常常需要借助影像学检查，如超声波或CT扫描等[5]。这些检查可以帮助医师确定是否存在胆结石或其他引起胆囊炎的问题。治疗急性胆囊炎的方法，主要包括药物治疗和手术治疗[6]。对于无并发症、轻度症状的患者，可以通过静脉输液、抗生素、止痛药等药物来控制炎症和疼痛。然而，对于症状严重、存在并发症或反复发作的患者，手术通常是必需的[7]。手术可以采取腹腔镜下胆囊切除术或传统的开腹手术。腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病。该手术采用内窥镜技术，通过腹壁上的小切口进入腹腔，然后使用特殊仪器将胆囊切除[8]。腹腔镜胆囊切除术，是一种微创手术，相对传统开腹手术，具有许多优势。由于使用了腹腔镜，患者身上的切口较小，术后疼痛较少，恢复时间更短[9]。且内窥镜技术，可以给操作者提供更清晰、更放大的视野，使医师能够更准确地进行手术操作，减少术中出血量，并降低感染和其他并发症的发生率。医师会在腹壁上做三个小切口，然后将腹腔镜和其他需要的仪器插入腹腔。用镊子和剪刀等工具切除胆囊，并将其从腹腔中取出[10]。腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉等疾病的治疗。一般情况下，如果患者没有严重的并发症，腹腔镜胆囊切除术是一个安全有效的选择[11]。不过，对于某些特殊情况，例如胆囊破裂或患者体质较弱，可能需要采用传统的开腹手术[12]。总之，腹腔镜胆囊切除术是一种现代化的胆囊手术技术，具有微创、恢复快、并发症少等优势。它为患者提供了一种安全有效的治疗选择，可以显著改善胆囊疾病患者的生活质量。通过腹腔镜器械插入腹腔进行操作，相比传统开腹手术，手术创伤更小[13]。这有助于缩短术后恢复时间，减少患者术后疼痛和并发症的风险。本次研究结果发现，相比开腹手术，腹腔镜胆囊切除术术后，患者住院时间较短，患者通常可以更快地恢复正常生活和工作。结果还显示，观察组并发症发生率低。腹腔镜胆囊切除术中，操作器械通过小切口插入腹腔，切口较小，减少了切口感染的风险。这对于患者的术后恢复以及减少抗生素的使用都有积极地影响。彻底去除胆囊后，能解决患者胆囊炎引起的胆道症状。患者在术后通常不再出现胆囊炎发作、胆绞痛等症状，从而提高了生活质量。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术是一种有效地治疗急性胆囊炎的方法。它具有手术创伤小、术后恢复快、并发症风险低等优点，可以改善患者的生活质量。然而，在选择手术方式时，需要根据患者的具体情况，结合医师的建议进行综合考虑。

4参考文献

[1] 符奕青,马益梅,李于鑫,等. 米库氯铵持续泵注用于腹腔镜胆囊切除术维持深度肌松的半数有效剂量[J]. 临床麻醉学杂志,2023,39(3):270-274.

[2]  谭雪,马启刚,高贵. 右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2023,22(4):436-439.

[3]  郑峰，李彦荣，罗卫军，等. 经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 实用肝脏病杂志,2023,26(4):580-583.

[4]  韦君亮,刘进衡,舒中义,等. 基于前瞻性预测模型的急性结石性胆囊炎合并轻型胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(20):91-98.

[5]  李育美,丁文平,余莲雅,等. 外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞与后路腰方肌阻滞在腹腔镜胆囊切除术后恢复质量的比较[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(11):128-132,148.

[6]  褚志强,李劲,张永国,等. 磁锚定技术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效观察[J]. 中国医刊,2023,58(12):1322-1325.

[7]  张美桃,张敏. 手术室路径式护理对老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复及并发症的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):429.

[8]  李晓婷,汤裕泉,王胜斌. 超声引导下腰方肌阻滞复合喉罩全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 中国老年学杂志,2023,43(17):4163-4166.

[9]  钟强,陈新刚,余海珠. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者对胃肠功能及炎性因子的影响[J]. 河南外科学杂志,2023,29(1):122-124.

[10]  葛宏波. 不同入路方式下腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者血清学指标的影响及安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(8):16-18.

[11]  赵丹,赵海燕,钱雪萍. 术中预防性护理干预结合舒适护理对全麻下腹腔镜胆囊切除术患者舒适度及应激反应的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(6):167-169.

[12]  郑峰，李彦荣，罗卫军，等. 经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效及对血清炎症因子的影响[J]. 实用肝脏病杂志,2023,26(4):580-583.

[13]  田宏亮,柏斗胜,金圣杰,等. 同期腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术或内镜括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较[J]. 中华普通外科杂志,2024,39(2):105-109.