乳腺理疗联合手法按摩对产后乳房胀痛产妇母乳喂养的影响

摘要：目的 评价乳腺理疗联合手法按摩对产后乳房胀痛产妇母乳喂养的影响。方法 纳入2024年1月-2024年12月在本院分娩且产后乳房胀痛产妇76例，根据护理方式分组，采用常规产后护理的38例产妇为对照组，同时实施乳腺理疗联合手法按摩的38例产妇为观察组。评价和比较两组产妇的乳房胀痛评分和喂养结局。结果 观察组产妇干预3d和干预1周乳房胀痛评分低于对照组，有统计意义（P＜0.05）。观察组产妇纯母乳喂养率高于对照组，有统计意义（P＜0.05）。结论 对于乳房胀痛产妇，乳腺理疗联合手法按摩可以促进泌乳，减少乳房胀痛感，提高母乳喂养率。

关键词 乳腺理疗；手法按摩；产后乳房胀痛；母乳喂养

乳房胀痛是一类常见的产后并发症，若不处理，可导致急性乳腺炎或乳腺阻塞，不仅增加了产妇痛苦，还会出现泌乳时间延迟、泌乳量不足等问题，降低母乳喂养率。对于本病，需要早期处理和干预，尤其近年来母乳喂养知识的不断普及，有学者认为产后乳房胀痛直接关系到母乳喂养的依从性[1]。因此需要引起足够重视。目前临床上并没有特效的治疗方式，一般采用非药物疗法，提高母乳喂养率，促进婴儿健康成长[2]。手法按摩在产后并发症中极为常用，通过正确点、按、循等按摩手法，对于特定腧穴进行刺激，可以促进乳腺经络及气血运行，调节脏腑功能，从而促进乳汁分泌。另外中频脉冲电也是产后乳房胀痛的一类理疗方式，通过低频脉冲来促进血液循环，促使排乳，有助于缓解乳房胀痛。为进一步分析，本次评价乳腺理疗联合手法按摩干预对产后乳房胀痛产妇的应用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2024年1月-2024年12月在本院分娩且产后乳房胀痛产妇76例，根据护理方式分组，采用常规产后护理的38例产妇为对照组，年龄跨度24-36岁，平均年龄（29.14±4.67）岁；同时实施乳腺理疗联合手法按摩的38例产妇为观察组，年龄跨度25-38岁，平均年龄（28.76±5.02）岁，孕周跨度37-41岁，平均孕周（39.19±1.80）周。纳入标准：1）参照《妇产科学》，产后≤3d，自述乳房胀痛，VAS评分＞3分；2）符合诊断，所有产妇治疗依从性好；3）产妇对此知情同意；4）产妇生命体征平稳，精神状态稳定。排除标准：1）产后重度感染、乳房发育异常；2）曾接受乳腺手术；3）产后精神状态或生命体征不稳定；4）由于其他原因无法进行乳头泌乳；5）合并精神障碍疾病；6）无法获取数据或自主出院。两组产妇一般资料比较，无统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组产妇均采用清淡、高营养饮食，保持情绪稳定，避免刺激因素，同时指导正确的母乳喂养姿势。（1）对照组采用手法按摩。操作前向产妇讲明各个注意事项，取得充分配合。①协助患者取仰卧位，充分暴漏乳房，按摩前使用45-50℃热毛巾热敷5-10 min；②待乳房柔软后，用一只手四指与拇指分开，托住乳房，另一只手用大鱼际顺时针方向螺旋按揉乳房，持续3-5 min；③用一只手四指与拇指分开，托住乳房，另一只手小鱼际从根部向乳头方向按揉，持续3-5 min；④用一只手四指与拇指分开，托住乳房，另一只手拇指与四指放在乳晕处，轻轻按压，持续3-5 min；⑤将拇指与四指分开，四指固定，用拇指点按膻中、乳根、乳中，每个穴位按摩1 min。干预1周。（2）观察组采用乳腺理疗联合手法按摩干预。手法按摩干预与对照组相同；采用我院低频脉冲治疗仪，将两个电极分别放置于双侧乳房根部，调节刺激强度及频率，逐渐增大，以患者可以耐受为度，每次20 min，每日1次。干预1周。

1.3 观察指标：评价和比较两组产妇的乳房胀痛评分和喂养结局。

1.3.1 乳房胀痛及泌乳量，干预前及干预3d、干预1周评价乳房胀痛评分，乳房胀痛评分采用视觉模拟评分（VAS），分为0-10分，评分越高表示乳房胀痛越严重。

1.3.2 喂养结局，干预结束1个月后，统计两组产妇的喂养结局，计算纯母乳喂养率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0分析及处理。纯母乳喂养率的比较使用卡方检验；乳房胀痛评分的比较使用t分析。以P＜0.05有统计意义。

2 结果

2.1 乳房胀痛评分及纯母乳喂养率

    表1可见。两组产妇干预前乳房胀痛评分比较，无统计意义（P＞0.05）。观察组产妇干预3d和干预1周乳房胀痛评分低于对照组，泌乳量高于对照组，有统计意义（P＜0.05）。

表1 两组不同时间乳房胀痛评分及泌乳量

3 讨论

母乳是婴幼儿最理想的一类食物，WHO建议应坚持母乳喂养至婴儿满6个月龄。然而最新显示显示，我国6个月内婴儿纯母乳喂养率仅为29.2%，远远低于世界平均水平[3]。有报道显示[4]，产褥期乳房胀痛的发生率为25.1%，不仅给产妇带来了极大痛苦，还会影响泌乳量，直接影响到母乳喂养。另外，产后乳房胀痛还会导致产妇睡眠质量下降、不良情绪、食欲不振等问题，间接影响母婴关系的建立。因此，需要寻求一种更为简单有效的治疗方式，早期缓解乳房胀痛，提高产妇的舒适度，并且提高母乳喂养率。

在众多非药物疗法中，手法按摩、乳腺理疗等治疗方式操作简便、易于推广，并且经长期的临床实践，已证实此类疗法的有效性及安全性，被大多数产妇所认同。临床上采取单一治疗方法的效果欠佳，医学界更推荐多种疗法联用的综合性方案，从多个途径来发挥协同治疗作用。由于乳房胀痛与乳腺管不通或阻塞、乳汁淤积具有密切关联，需要采用手法来疏通乳腺管，减少乳汁淤积。中医认为，乳房部位分布着众多穴位，也是多条经络汇聚的区域，对于产后女性来说，乳汁为气血生化而来，通过手法按摩可以减轻乳房肿胀，促进乳腺管通畅[5]。现代医学认为，适当的温敷和按摩可以促进血液循环，从而缓解乳房胀痛。乳腺理疗也是一种新型的无创绿色疗法，目前低频脉冲电作为一种产后辅助疗法，在多个产后并发症中应用。从作用原理上来看，低频脉冲电可以通过机械震荡及旋转作用，使乳房产生弛张性收缩作用，导致血液循环加速、乳汁分泌旺盛[6]。同时低频脉冲电与乳房皮肤接触，不会产生任何不良反应，在缓解乳房胀痛和促进排乳方面有重要的作用。因此，本次将乳腺理疗与手法按摩联用，从不同角度和治疗靶点出发，具有一定协同作用，同时可以发挥理疗、按摩的多样性治疗效果。

综上所述，对于乳房胀痛产妇，乳腺理疗联合手法按摩可缓解乳房胀痛感，进一步提高母乳喂养率。

参考文献

[1]徐晶晶,杨露.乳房按摩时间对孕妇产后乳汁分泌及成功喂养率的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(3):521-523.

[2]李小珍,吴艳.阶段式乳房按摩结合低频脉冲治疗仪对产后乳房胀痛产妇疼痛程度及母乳喂养信心的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(31):179-182.

[3]王朕,王欢欢,肖梦杰,等.我国母乳喂养现状与护理对策分析[J].中国生育健康杂志,2018,29(02):200-202.

[4]邢春凤,李国新,张广清,等.产妇产褥期乳房胀痛危险因素分析及风险预测模型构建[J].护理学报,2024,31(3):6-11.

[5]陈俊莲.产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛,2012,16(18):2326-2327.

[6]周丽红.乳房按摩仪联合人工手法按摩护理对产妇产后乳汁淤积及乳房胀痛的影响[J].医疗装备,2022,35(16):115-117.