牙体牙髓病患临床治疗应用两种不同根管治疗法的效果分析

【摘要】目的：分析在牙体牙髓病患者中实施不同根管治疗方法的效果。方法：抽取2022年1月至2023年7月期间收治的牙体牙髓病患者80例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组接受常规多次根管治疗方法，实验组接受一次性根管治疗方法，比较患者的生活质量评分（心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能）、治疗前后心理状态（焦虑情绪、抑郁情绪）与疼痛评分、治疗效果。结果：实验组的生活质量评分与治疗效果比参照组高（P<0.05）；治疗前，比较患者的心理状态，为P>0.05；治疗后，实验组比参照组低（P<0.05）。结论：在牙体牙髓病患者的治疗中应用一次性根管治疗方法能改善患者的生活质量与心理状态，改善患者疼痛症状，值得推广。

【关键词】牙体牙髓病；一次性根管治疗；多次根管治疗；治疗效果

牙体牙髓病变是常见口腔及慢性炎症，发病率比较高，发病后患者的主要症状为牙体出现剧烈、自发性疼痛症状等，给患者的生活质量带来一定影响，同时患者的心理状态也会受到疾病影响。为了减轻疾病对患者的影响，需要结合患者实际情况合理调整治疗方案，尽快减轻疾病对患者身心健康产生的不良影响，缓解患者的疼痛症状，也能改善患者的负面情绪[1]。在牙体牙髓病患者的临床治疗中，可应用根管治疗方法获得良好的效果，根管治疗包括两种类型，一种是一次性根管治疗，另一种是多次根管治疗，这两种方案都能获得良好的治疗效果，也是安全、高效的治疗措施，应用价值比较高。常规多次根管治疗方法治疗时间比较长，通常需要患者多次接受复诊进行治疗，对患者的依从性要求比较高；一次性根管治疗方法则能克服这一问题，一次性解决患者的问题，并获得良好的治疗效果[2]。本文主要分析在牙体牙髓病患者中实施不同根管治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月至2023年7月接收的牙体牙髓病患者80例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组中男女分别为22例与18例，年龄为22岁到63岁，平均年龄（42.46±3.04）岁。参照组男女分别为23例与17例，年龄23岁到66岁，平均年龄（42.02±3.42）岁。比较患者一般资料，为P>0.05。

纳入标准：患者均已经确诊为牙体牙髓病；患者知情同意研究；患者能配合医护人员的工作提供完整、准确一般资料、排除标准：患者合并有其他严重疾病；不接受根管治疗者；存在精神障碍、认知损伤等患者。

1.2方法

两组患者接受治疗之前应该要对患者进行X线检查，了解患者的患牙根管情况，便于结合患者实际情况制定完善的相关治疗方案，充分了解患者的根尖周情况，并予以必要的消炎、麻醉等对症处理。参照组患者接受常规多次根管治疗方法，步骤如下：首先需要对根管位置进行准确定位，一般是以10号根管锉比较适宜；根管长度测量工作是后续工作开展的前提条件，通过对患者的根管长度进行准确测量之后就要依托于切削作用，及时将患者患牙的牙本质、根冠壁细菌予以剔除、清理等措施，并予以扩根管处理；扩根管过程中可使用冲洗液予以冲洗处理，使用次氯酸钠进行冲洗，起到一定消毒作用，同时还要合理控制冲洗液的使用剂量、冲洗范围以及冲洗频率，避免对根尖周造成不良刺激。冲洗结束之后使用消毒纸巾对残留水分吸干，为患者进行健康指导，指导患者每周2次复诊，如复诊期间患者根管条件已经满足治疗标准，就可为患者进行根管填充治疗。

实验组患者接受一次性根管治疗方法，步骤为：在接受治疗时需要进行常规去龋、开髓、髓腔预备等工作，同时需要做好根管预备工作，这些准备工作同参照组，在根管预备时需要使用EDTA凝胶对根管进行必要的清理，首先使用次氯酸钠进行冲洗，而后置换蒸馏水，使用17%EDTA冲洗，再次置换蒸馏水后使用次氯酸钠，使用17%EDTA对玷污层予以有效清理，而后对根管予以干燥后使用根管充填糊剂进行一次性严密根管充填。两组患者在接受治疗期间都需要根据患者需求予以必要的止痛、抗感染等对症支持干预措施。

1.3研究指标

比较两组患者的生活质量评分（心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能）、治疗前后心理状态（焦虑情绪、抑郁情绪）与疼痛评分、治疗效果。生活质量评分：采用SF-36量表作为评估，每个维度总分为100分，分数与生活质量成正比。心理状态：采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表对患者的焦虑/抑郁情绪进行评估，分值越高情绪状态越差；疼痛评分采用数字模拟评分方法进行，分值为0-10分，分值越高疼痛程度越严重。治疗效果：患者经治疗后症状完全消失、咀嚼功能已经恢复正常，患者的根尖与根管内填充物距离为1mm~2mm为显效；治疗后症状、咀嚼功能都有明显改善，经X线检查显示患者的牙根尖稀疏部位有所改善为有效；治疗后患者症状、咀嚼功能等改善作用并不明显为无效，治疗效果为显效率+有效率。

1.4数据处理

选用SPSS24.0分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05为有意义。

2结果

2.1比较患者的生活质量评分

实验组患者的生活质量评分比参照组高，P<0.05，见表1。

表1：两组患者生活质量评分对比（x̄±s，分）

2.2比较治疗前后评分指标

比较治疗前患者的评分指标，显示两组之间对比无意义（P>0.05）；治疗后实验组比参照组低，P<0.05，见表2。

表2：比较患者治疗前后评分指标（x̄±s，分）

2.3比较患者的治疗效果

实验组患者的治疗效果比参照组高，P<0.05，见表3。

表3：比较患者的治疗效果（%）

3讨论

近年来随着人们的生活习惯与饮食习惯发生相应的变化，一些慢性疾病发病率呈现出上升趋势，人们对于医疗服务的要求逐渐提升，同时对于口腔健康的关注度也日益提升[3]。口腔疾病的发病率有明显上升趋势，其中慢性牙髓炎、根尖周炎均为常见病，牙体牙髓病也是常见疾病，在疾病发生发展期间机体当中的多形核白细胞逐渐增多，同时还会释放大量溶酶体酶到血液当中，进一步加重患者机体炎症反应，也可能会引起疾病急性发作，发作之后患者会产生剧烈疼痛，对患者的身心健康带来极大影响，也会降低患者生活质量。牙体牙髓病的病程时间比较长，患病后患牙有不同程度疼痛感，咬牙可以有效缓解疼痛，而且根尖周炎症一般不发生，没有自觉症状，但有不同程度的咀嚼不适、咬合无力等，两种疾病在日常生活中患牙受到温度刺激时都会产生强烈疼痛感，因此对患者日常生活产生极大影响，在确定疾病之后要尽快予以相应的治疗[4]。

从患者的治疗上看，根管治疗是比较常见的治疗方案，根管治疗是一种常见且有效的治疗措施，其治疗效果已经得到广泛证明，包括一次性与多次根管治疗措施，常规多次根管治疗方法的稳定性比较高，效果显著，根管消毒作用比较好，但是患者通常需要接受多次根管治疗，一般是2~4次，治疗时间长，期间要求患者积极配合医护人员工作，同时还应该要定期复诊，在接受治疗期间有一定感染概率，对最终的治疗效果产生不良影响，也会破坏患者的牙髓周围组织与根尖周围组织，患者接受度相对较低。另外，多次根管治疗需要经常复诊，对于部分患者来说，可能会因各种因素影响到复诊次数，如工作、环境等，从而影响最终治疗效果[5]。一次性根管治疗则可获得良好效果，对于患者来说比较便利，不仅能一次性有效清除根管中的感染物质，还能减少患者的就诊次数，患者的接受度更高，满意度也有明显提升，一次性根管治疗能避免反复操作增加感染发生风险，对改善疾病预后、提升治疗效果也有一定价值。

从结果上看：实验组患者的生活质量评分比参照组高，其他评分指标比参照组低，治疗效果比参照组高，P<0.05。牙体牙髓病的发生与发展都会给患者的机体产生不良刺激，一次性根管治疗能一次性最大限度将患者根管当中残留物质予以清除，预防继发性感染，同时一次性根管治疗也能避免多次重复操作带来的不良损伤，降低机体炎症反应[6]。一次性根管治疗可以防止根管内的感染传播，降低二次感染的风险，减少治疗次数有助于降低局部肿胀程度，避免牙齿松动等副作用的发生，患者对治疗的满意度更高。根管治疗方式是许多口腔疾病的重要治疗方法，牙体牙髓炎患者治疗原则是立即清除根管中的感染物质，促进根尖周病变的愈合，根管治疗是患者的首选。根管治疗可以有效、及时地清除根管内的感染物质，彻底消毒根管，用根管糊剂+牙胶尖填充根管，保存患牙，促进根尖周病变的愈合，促进根组织损伤的修复[7]。一次性根管治疗很容易进行、避免多次手术二次感染风险等诸多优点，尤其是近年来随着科技水平不断发展，逐渐出现各种新材料与新技术，一次性根管治疗方法的应用范围也有明显扩展，其应用效果得到多项研究证明。

综上所述，在牙体牙髓病患者的临床治疗中应用一次性根管治疗的效果显著，能提升患者的治疗效果，患者生活质量、疼痛程度也有所改善，值得推广。

参考文献：

[1]马天骄.多次法根管和一次性根管治疗法对牙体牙髓病的临床治疗有效性探讨[J].医药前沿,2021,11(1):74-75,78.

[2]章小金.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(22):3420-3423.

[3]张华云,胡成训.两种不同根管治疗法治疗牙体牙髓病的临床疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(15):164-165.

[4]于滢滢.探讨多次根管疗法和一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效[J].中国医疗器械信息,2021,27(12):148-149.

[5]李作东.多次法根管和一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].黑龙江医学,2020,44(7):907-909.

[6]袁亮.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果观察[J].黑龙江医药,2021,34(4):932-934.

[7]袁冰.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床对照[J].医学美学美容,2020,29(7):57-58.