脑卒中早期康复治疗的应用及运动评估

摘要：目的 探究脑卒中早期康复治疗的应用效果，并对运动进行有效评估。方法 此次纳入本院接受治疗的脑卒中患者作为研究对象，时间在2022年11月至2023年11月之间，总人数为84例，通过治疗方式差异分为观察组（42例）与对照组（42例），分别给予早期康复治疗和常规治疗。结果 两组治疗前的FMA评分差异对比不明显（P＞0.05），治疗后，两组FMA评分均提高，且观察组提高更加明显（P<0.05）；相比对照组，观察组治疗效果和生活质量明显更优（P<0.05）。结论 对脑卒中患者实施早期康复治疗具有较好的效果，有助于提高患者质量，改善患者运动功能，具有较高的推广价值。

关键词：脑卒中；早期康复治疗；运动评估

脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常导致患者出现急性神经功能缺陷和长期残疾[1]。早期康复治疗在脑卒中患者的康复过程中发挥着重要的作用，其能促进患者康复进程的开展，预防并减轻脑卒中后的并发症，同时帮助患者尽快恢复功能，并提高生活质量。早期康复治疗的应用涉及多种康复方法，包括良肢位的摆放、关节被动活动、床上训练、步行训练、生活能力训练、语言训练等，通过这些手段可以有效提升患者的生活自理能力和社会功能[2]。因此，了解脑卒中早期康复治疗方法的应用对于提高患者康复疗效及运动评估具有重要意义。本研究皆在探讨早期康复治疗的应用效果，以期为临床该方式的应用提供有价值的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的脑卒中患者均于2022年11月至2023年11月入院接受治疗，男女人数共计84例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（42例）与对照组（42例），观察组包括22例男性患者和22例女性患者，年龄区间在48-72岁，年龄平均值为（59.21±6.11）岁；实施早期康复治疗；对照组包括21例男性患者和21例女性患者，年龄区间在47-71岁，年龄平均值为（58.32±5.98）岁；实施常规治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①经相关检查明确为脑卒中；②年龄低于75岁；③资料完整者；④肢体功能障碍者；⑤患者同意此次研究，并签订同意书。

排除标准：①心肺疾病严重者；②精神异常者；③临床资料缺失；④短期内行脑出血手术治疗者；⑤存在脑萎缩；⑥不配合治疗或中途退出者。

1.2方法

对照组脑卒中患者进行常规治疗，包括快速评估、防止并发症、药物治疗和心理支持。在快速评估阶段，对患者进行神经系统检查，并及时进行溶栓治疗或其他抗凝血治疗。同时，加强监护，预防并发症的发生，定期进行吞咽功能评估；药物治疗根据病情合理使用降压药、抗凝血药等；对患者及家属进行心理支持，帮助其理解疾病，保持乐观态度。

观察组在以上层面行早期康复治疗，具体包含7个方面，即①良肢位的摆放。良肢位的摆放有助于预防肌肉痉挛和关节短缩，促进血液循环，防止压疮的发生。将患者肢体放置于舒适位置，使用枕头或护具对肢体进行支撑，避免因重力牵引而导致关节过度活动[3]；②关节被动活动。在进行关节被动活动时，医护人员需要轻柔的协助患者进行关节的屈曲和伸直，旋转等动作，使关节得到适度的活动，以促进关节周围肌肉的血液循环，帮助患者保持关节活动的范围，促进康复进程。不仅如此，关节被动活动应在舒适的范围内进行，避免过度牵拉或压迫关节，以防止损伤和不适；③床上训练。指导患者进行翻身、起坐和使用便器等动作，协助翻身时，先将患者仰卧，双手置于头顶，采用Bobath握手法，将健腿置于患腿之上，医护人员一手扶住患侧肩膀，另一手扶住髋关节，用力将患者翻向健侧；患者自行翻身时，双手手指交叉，上肢伸展，健腿置于患腿之下，旋转身体，健腿带动患腿，向健侧翻转；双膝屈曲，两膝相拢，双脚平放于床面，抬起臀部，维持5-10秒；从卧位转换到坐位时，先向健侧翻身，用健手肘撑起上身，再借助健侧上肢支撑坐起[4]；④步行训练。根据患者的实际情况，选择合适的辅助器具，如助行器、拐杖等，以提供支撑和平衡；患者可从站立开始，辅助器具提供支持，逐步恢复站立姿势并尝试前行；在医护人员的协助下，患者可迈出小步，逐渐增加步行距离和时间；在步行训练过程中，医护人员可以进行平衡和姿势训练，帮助患者维持良好的姿势，减少摔倒的风险；持续对患者的步行训练效果进行评估，根据康复情况调整训练计划和目标[5]；⑤生活能力训练。医护人员需要评估患者的生活自理能力，包括日常生活活动（ADL）和生活的基本要求，根据评估结果，制定个性化的训练计划，确定和记录康复目标，并进行逐步的训练计划。训练项目包括洗漱、穿衣、进食、如厕等日常生活技能；医护人员可通过示范、辅助和鼓励的方式，引导患者参与到各项生活自理活动中。在训练中，注意患者的身体状况和心理状态，逐步增加训练的难度和复杂度，同时进行评估和调整，以确保康复目标的达成和患者的安全[6]；⑥语言训练。指导患者渐进式训练发音技巧，先从单音开始，如“拨”、“吃”等单字发音，逐步过渡到词组练习，最后达到句子层面的吐字清晰。这种由浅入深的教学方式，有利于患者循序渐进地掌握正确的发音习惯；对于每个训练阶段，医护人员均要给予耐心指导和及时反馈，帮助患者提升发音水平。

1.3观察指标

观察和统计两组临床疗效，包括显效、有效、无效，治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数x100%。

观察和统计两组FMA评分，主要应用运动功能量表(Fuel- -Meyer Assessment， FMA)对两组患者上下肢运动功能进行评估，共计100分，患者存在严重的运动障碍，分值低于50分；患肢存在明显运动障碍，分值在51-79分之间；患肢存在中度运动障碍，分值在80-89分之间；患肢存在轻度运动障碍，分值在90-100分之间。

观察和统计两组患者生活质量，具体包含四个方面：即社会功能、生理功能、精神健康以及情感职能。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、X2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组临床效果

相比对照组，观察组治疗效果明显更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

表1两组临床效果比较例[n(%)]

2.2比较两组患者FMA评分

两组治疗前的FMA评分差异对比不明显（P＞0.05），治疗后，两组FMA评分均提高，且观察组提高更加明显（P<0.05），见表2。

表2两组患者FMA评分比较（`x±s）

2.3两组生活质量对比

相比对照组，观察组患者的生活质量明显更优，经差异对比，统计学意义有效（P<0.05）。见表3。

表3两组生活质量对比（`x±s）

3讨论

脑卒中是一种常见的临床急症，也被称为中风，通常是由于脑血管破裂或血管堵塞而引起，该疾病会导致脑部血液供应中断，使得脑组织缺氧，从而引起脑细胞损伤甚至坏死，常见症状包括突发的头痛、面瘫、肢体乏力、言语障碍、视觉障碍等[7]。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，其中缺血性脑卒中是最为常见的类型，占据脑卒中病例的较大部分。脑卒中的风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒、肥胖等。根据世界卫生组织的数据[8]，全球每年有数百万人因脑卒中而死亡或残疾，其中大部分发生在低收入和中等收入国家。发达国家的脑卒中发病率和死亡率有所下降，但是由于人口老龄化和不健康的生活方式，脑卒中仍然是一个严重的健康威胁。据估计[9]，亚洲、南美洲和非洲的脑卒中发病率较高，这可能与当地的食物结构、生活方式和环境因素有关。此外，脑卒中对个体和社会的影响也非常严重，不仅会导致病残和死亡，还会给家庭和社会带来沉重的负担。对于脑卒中的治疗，包括急性期的抢救和治疗、康复期的康复训练和药物治疗等，早期干预和治疗可以显著改善患者的预后。

早期康复治疗是针对脑卒中等疾病在发病后尽早展开的一种治疗策略，旨在最大限度的促进患者的康复和功能恢复。早期康复治疗通常包括多学科的专业团队，如康复医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案[10]。早期康复治疗主要通过康复训练、功能评估、协调治疗和情绪支持等手段来帮助患者尽快回复生活自理能力、行动能力和语言沟通能力，减少并发症的发生，提高生活质量。此外，早期康复治疗还包括对患者家属的教育和支持，以便其更好的了解疾病，配合患者的康复治疗，共同促进患者的康复进程。早期康复治疗的关键在于及时性和全面性，因此，医务人员需要密切监测患者的病情变化，随时调整治疗方案，以期取得最佳的康复效果。可见，早期康复治疗在促进患者康复、减少残疾、降低医疗成本等方面具有重要的意义，对于提高脑卒中及其他疾病的康复疗效具有积极的作用。

此次研究结果显示，相比对照组，观察组治疗效果和生活质量明显更优（P<0.05）；两组治疗前的FMA评分差异对比不明显（P＞0.05），治疗后，两组FMA评分均提高，且观察组提高更加明显（P<0.05），由此说明，早期康复治疗对于脑卒中患者的治疗效果确切，不但能提高生活质量，还能对患者运动功能起到改善作用。

综上所述，对脑卒中患者应用早期康复治疗，能在一定程度上提高患者生活质量，改善运动功能，值得在临床中应用和推广。

参考文献

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[10]高杰，常娟.早期治疗与康复一体化治疗在脑卒中患者功能恢复中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7(07):178-180.