全身麻醉患者采用麻醉苏醒护理结合保温干预的效果分析

【摘要】目的：探析麻醉苏醒护理结合保温干预应用在全身麻醉中的效果。方法：68例全身麻醉患者均取自2022年8月至2023年8月本院收治的患者中，随机均分为2组，各34例。对照组实施传统护理，观察组实施麻醉苏醒护理结合保温干预。比较两组应激反应指标、苏醒指标、生理指标水平。结果：观察组应激反应指标水平较对照组高（P＜0.05）；观察组苏醒指标水平较对照组低（P＜0.05）；观察组生理指标水平较对照组低（P＜0.05）。结论：全身麻醉患者采用麻醉苏醒期护理结合保温干预的效果明显，患者应激反应指标明显下降，其苏醒时间缩短，患者生理指标水平下降恢复至正常范围，临床上可借鉴及推广。

【关键词】全身麻醉；麻醉苏醒期护理；保温干预；苏醒时间

全身麻醉是一种在临床上广泛使用的麻醉技术，它在治疗各类疾病的手术中扮演着至关重要的角色。随着全麻的普遍应用，与之相关的副作用也逐渐受到医界的重视。特别是患者在苏醒期可能出现兴奋过度、不安等症状，这些症状可能会对患者的循环系统产生干扰，导致血压上升和心跳加速，进而影响手术结果和术后恢复[1]。全麻手术过程中，诸如手术室的温度、手术时间的长短、输入液体的温度等因素易导致患者体温下降，激发应激反应，从而增加低体温和寒战等副作用的风险。因此，临床上需要加强对全麻患者术中及术后的护理，尤其是麻醉苏醒期的护理和体温维护[2]。以往常规的围手术期护理并未充分重视麻醉苏醒和保温护理，部分研究提出的护理措施也不够全面，应用存在限制。现本文对其进行如下研究。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

68例全身麻醉患者均取自2022年8月至2023年8月本院收治的患者中，随机均分为2组，各34例。对照组：男性、女性人数各有19例、15例，年龄21~79（50.43±2.36）岁，其中15例腹腔镜手术患者、12例乳腺外科患者、7例其他手术患者；观察组：男性、女性人数各有20例、14例，年龄21~78（50.32±2.41）岁，其中14例腹腔镜手术患者、11例乳腺外科患者、9例其他手术患者；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均采用全麻手术者；②经美国麻醉师协会（ASA）分级定义为I~Ⅱ级者；③术前体温正常，无感染、发热症状者。

排除标准：①对麻醉有禁忌者；②存在肝、心、肾脏器疾病者；③术前体温不正常者。

1.2 方法

对照组实施传统护理，对患者予以术前病房巡视、健康指导，术中使用棉被覆盖身体做好保温干预，麻醉前对患者进行导尿，术后等待患者苏醒。

观察组实施麻醉苏醒护理结合保温干预，麻醉苏醒护理具体步骤：（1）在手术前，通过改进的健康教育方式为患者提供指导，使用多媒体和视频方式，借助文字、图片向患者展示麻醉和手术相关信息，介绍麻醉知识，解释手术流程，并告知体内留置的导管、胃管及引流管的功能，帮助患者建立正确的治疗观念。（2）手术完成后，将患者转移到苏醒室，并协助他们保持平卧位以防止血管或神经受压，清除呼吸道分泌物以保持呼吸通畅，并在苏醒期间密切监测生命体征，及时处理任何异常情况以预防苏醒期的躁动。（3）随着麻醉药效逐渐消退，患者的痛觉恢复，及时评估痛感程度，并使用适当的镇痛和镇静药物，以防止因伤口疼痛而引起苏醒期躁动。（4）在使用吸入麻醉药物时，要密切观察呼吸道是否有药物残留，避免残留药物导致呼吸道阻塞或呼吸困难，从而引起烦躁和头痛等症状。（5）麻醉苏醒后，协助患者调整为半坐卧位以改善呼吸，密切监控动脉血流，并保持呼吸道畅通，防止由于药物残留导致的通气不畅和呼吸道阻塞。保温干预具体步骤：在手术开始前30分钟，启动加热系统以提前调温，确保手术室温度维持在22至24℃的舒适区间。手术床铺上的恒温毯应保持恒温，确保患者的舒适度。（2）对于输液和输血操作，需事先利用加热器将其温度调至约35℃；而用于冲洗的液体，应置于42℃的恒温箱中预热。（3）在尽可能充分暴露手术区域的同时，减少不必要的皮肤裸露，快速进行皮肤消毒，并在手术过程中及时清除皮肤上的污物和血液，防止热量通过蒸发散失。（4）手术过程中，在气管插管上安装湿热交换器，以稳定吸入气体的温度和湿度，并利用下肢血液循环泵来促进血液流动，帮助维持体温。（5）每半小时测量一次体温，密切观察，确保维持在正常范围内。（6）手术完成后，仔细监控患者的体温和生命体征，并将患者转移到麻醉苏醒室，入室前30分钟开始预热，为患者准备预热过的毯子和衣物，适当保暖，尽力保持皮肤温度在36至37℃之间。

1.3 观察指标

①采取患者3mL血液指标，对其进行离心处理，获取血清检测，选取免疫透射散射浊度法对患者C反应蛋白指标进行检测，选取放射免疫法对患者去甲肾上腺素、肾上腺素指标进行检测。②检测两组患者拔管时间、PACU滞留时间、完全苏醒时间等指标。③检测两组患者生理指标，包含舒张压、收缩压、心率指标。

1.4 统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，卡方检验计数资料[率（%）]，t检验计量资料（x̄±s），P＜0.05示差异显著。

2. 结果

2.1 比对两组应激反应指标

两组干预前患者应激反应指标水平比较无差异（P＞0.05），观察组干预后应激反应指标水平较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1  比对两组应激反应指标（x̄±s）

2.2 比对两组苏醒质量指标

观察组苏醒质量指标水平较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2  比对两组苏醒质量指标（x̄±s，min）

2.3 比对两组生理指标水平

两组干预前患者生理指标水平比较无差异（P＞0.05），观察组干预后心率、收缩压、舒张压水平较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3  比对两组生理指标水平（x̄±s）

3. 讨论

随着麻醉手术的日益增加，临床医师和学者们开始更加关注麻醉后患者的躁动反应及其带来的风险，并投入更多关于麻醉后躁动的研究。虽然目前关于麻醉后躁动的具体机理尚未完全明了，但大多数研究认为躁动的发生并非单一因素所致，而是多种因素如应激反应等共同作用的结果。患者在麻醉苏醒期交感神经逐渐活跃，心率和血压上升可能引发躁动。术后躁动不仅增加器官负担，还可能提高多种并发症的风险，因此防控术后躁动是围手术期护理的关键[3]。

围手术期低体温也是一种相对常见的并发症，其发生与多种因素有关，如长时间手术、大面积皮肤暴露、麻醉药物使用、手术中冲洗液使用及补液等均可成为低体温的风险因素[4]。低体温不仅会降低患者的免疫力，增加感染及其他并发症风险，还会干扰患者机体药物代谢。在围手术期主要表现为麻醉药物代谢延迟影响了术后的苏醒过程，并可能增加苏醒期躁动的风险，因此，控制围手术期低体温是减少麻醉苏醒期躁动发生的重要措施[5]。

本次研究结果显示，观察组应激反应指标水平较对照组高（P＜0.05）；究其原因为麻醉苏醒护理主要在麻醉恢复室中全面开展，对患者予以预见性护理，可限制患者躁动发生，进而实现降低躁动发生的概率。保温护理全面应用在手术室中，手术期间对患者采用综合保温护理，可控制低体温发生。因此两种护理方式联合应用，可使患者应激反应减轻，以更好的状态恢复健康。观察组苏醒指标水平较对照组低（P＜0.05）；究其原因为麻醉苏醒结合保温护理全面开展，可促使患者术后清醒，帮助患者维持生命体征。因护理服务具有针对性，麻醉苏醒护理高度重视患者生命指标，如出现异常需第一时间上报，做好处理工作，保证患者安全性。保温护理可对患者手术室温湿度进行调节，使用电热毯做好预热工作，针对术中使用的液体和器械需加热，避免患者出现低体温情况，加快机体血液循环，促使麻醉药物代谢，各麻醉苏醒指标明显改善。观察组生理指标水平较对照组低（P＜0.05），究其原因为两种护理方式联合开展，可保证患者各生理指标维持稳定状态。

综上所述，麻醉苏醒护理结合保温干预应用在全身麻醉患者护理中效果明显，患者应激反应减轻，其苏醒指标和生理指标下降，利于患者恢复，临床上可借鉴及推广。

参考文献：

[1]林阿梅,曾燕云.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激、苏醒躁动期的干预效果[J].中外医学研究,2020,18(8):86-88.

[2]崔玉红.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果[J].医学食疗与健康,2019(21):145,147.

[3]林娜娜.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):102,111.

[4]何政国,江畅生,周海媚.麻醉苏醒护理联合保温护理对老年全身麻醉患者苏醒期生命体征、应激反应及苏醒期躁动的影响[J].中外医疗,2023,42(14):175-179.

[5]庄玫.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒质量及睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(2):397-399.

课题项目：以“MDT”为裁体的”混合式“创新教学模式在《外科护理学》中的应用研究（编号：贵中医教学工程合字（2023）49号）

通信作者：刘小露