经阴彩色多普勒超声在纵隔子宫诊断中的应用价值分析

【摘要】目的：探讨纵隔子宫诊断中应用经阴彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：此次研究时间范围是2021年9月至2023年9月，将在我院经宫腔镜确诊的30例纵隔子宫患者纳入此次研究中，利用随机数字表法将患者分为两组，其中一组应用经阴彩色多普勒超声检查（观察组），另一组实施经腹部超声诊断（对照组），对比分析结果的差异性。结果：与对照组相比，研究组检出率及确诊率更高（P＜0.05）；误诊率和漏诊率更低（P＜0.05）；两组患者诊断检查满意度差异不明显（P＞0.05）。结论：将经阴彩色多普勒超声应用到纵隔子宫诊断中效果显著，有利于提高疾病检查率，同时检查还具有安全等优势，能够提高诊断满意度，可在临床上推广应用。

【关键词】纵隔子宫；经阴彩色多普勒超声；应用价值

纵隔子宫是一种常见的子宫发育异常，属于先天性子宫畸形中的一种，其发生率约为2%-3%，根据纵膈情况可以将其分为两种类型，即完全纵隔子宫和不完全纵膈子宫[1]。其中完全型纵隔子宫由未吸收的中隔将子宫腔完全分开，形成两个子宫腔，不会对患者阴道和宫颈的正常形态造成影响，有部分患者因为子宫纵膈已经延伸至阴道，进而形成了阴道纵膈；其中不完全纵隔子宫纵隔终止于子宫颈内口以上任何部位，能够发现与正常子宫相比有显著增宽的宫底部横断面，同时呈现鞍形，在其横断面上，能够在子宫底部中间位置发现条带状回声或是一较宫底稍低的线状与宫底相连，而其两侧各有梭形子宫内膜回声。受经血排出不畅及子宫收缩不良影响，患者易出现痛经症状和月经量过多现象，导致不孕症概率升高；同时人流过程中发生漏吸的可能性比较大；也会因为纵膈子宫导致妊娠失败、反复流产，增加早产、产后出血、产程延长、产后胎盘残留几率等[2]。纵隔子宫将对患者的生命健康以及生活质量造成严重影响，在这样的情况下，早期诊断和治疗纵隔子宫就显得尤为重要，对于改善患者的预后具有深远的意义。近年来，我国妇产科领域彩色多普勒超声技术的应用越来越广泛，特别是经阴道彩色多普勒超声在诊断纵隔子宫方面取得了显著的成果，作为一种非侵入性的检查方法，能够清晰地显示子宫的内部结构，为临床诊断提供了有力的依据[3]。目前临床上用于纵膈子宫诊断的方法还包括超声、CT、磁共振和子宫输卵管造影、宫腔镜等，其中后者作为诊断的金标准，具有较高的敏感性和特异性，但是因检查属于有创性检查，而且检查费用较高，在临床实际推广中有一定的难度性，经阴道彩色多普勒超声与其相比具有检查时间短、费用低以及操作简单便捷等优势，在临床上被广泛推广应用[4]。对此，本研究通过对纵隔子宫诊断检查结果的分析和比较，探讨经阴彩色多普勒超声对该病的诊断价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2021年9月开始，截止时间为2023年9月，共有30例患者加入到此次研究中，通过随机数字表法分为检查方式不同，例数相同的两组，其中观察组例数为15例，平均年龄为（35.20±2.41）岁；对照组例数为15例，平均年龄为（35.31±2.35）岁。将患者一般资料录入到统计学数据软件中，对数据进行分析，P＞0.05，数据组间差异不显著，可进行后续研究。

纳入范围：（1）符合纵隔子宫诊断标准；（2）自愿加入此次研究中。

排除范围：（1）合并其他子宫疾病者；（2）存在意识障碍、认知功能障碍者。

1.2方法

对照组腹部超声诊断流程：嘱患者检查前充盈膀胱，选择合适的超声诊断仪，将探头频率调整至3.5至5.0MHz，检查中协助患者取仰卧位，在探头上涂抹耦合剂，放于患者下腹部，通过适当加压探头对患者的子宫进行全面的探查，重点探查病变位置。

观察组经阴彩色多普勒超声诊断流程：嘱患者检查前排空膀胱，取截石位进行检查，选择彩色多普勒超声诊断仪，将其探头频率调整至5.0至9.0MHz，在阴道探头上套上安全套，并涂抹适量的耦合剂，然后将阴道探头缓慢的放入到患者的阴道中，抵达阴道后穹窿，对检查者的子宫进行纵切面、斜切面以及横切面等多方位扫描检查，并详细记录患者子宫和宫腔形态，记录子宫的纵膈厚度、纵膈长度及纵膈占宫腔的长度比例等相关数据。

1.3 观察指标

对比诊断结果和诊断满意度，满意度通过分发调查问卷的方式完成，主要了解患者对诊断形式、结果的满意程度，最后统一收回问卷得出结论。

1.4 统计学方法

本次实验数据应用SPSS 24.0软件进行统计学数据的分析，比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1组间诊断结果的比较

观察组检出率及确诊率明显高于对照组，同时误诊率和漏诊率显著低于对照组（P＜0.05），数据见表1。

表1诊断结果对比［n（%）］

2.2组间诊断满意度的比较

观察组护理满意度与对照组无明显差异（P＞0.05），数据见表2。

表2满意度对比［n（%）］

3 讨论

女性生殖器官在胚胎发育形成过程中易受到外界因素或者内在因素干扰，增加发育异常几率，其中纵横子宫便是其一，因两侧的副中肾管融合不全，将在宫腔内形成中隔。近年来，经过流行病学调查发现，纵膈子宫成为女性早产、反复性流产以及不孕的一个重要罪魁祸首，经过联合应用多种诊断技术发现，纵隔子宫是先天性子宫畸形中发生率较高的一种，与其他类型的子宫畸形相比，其有症状者接近一半，自然流产患者占据多数，几率约为28%至45%[5]。其外形正常，具有分叶状宫腔回声，呈“V”“Y”字型。部分患者选择接受宫腔镜手术治疗，有利于改善其生殖结局，为了得到详细、客观的治疗依据，有效、简单且诊断准确性高的检查方法至关重要，为纵膈子宫的后续治疗提供客观且详细的治疗依据。

手术是目前临床上治疗纵膈子宫的重要方式，但是有效的术前诊断将成为提高手术成功率的关键。目前临床上有多种方法用于纵隔子宫的诊断，其中子宫输卵管造影是既往应用较多的检查方式，但是因检查无法提供有关子宫外部轮廓的准确信息，导致子宫输卵管造影的应用受到限制，同时因其无法很好的观察子宫肌层和子宫内膜层的关系，诊断期间出现假阳性的可能性较高；且存在辐射等不利因素[6]。腔镜技术也在纵隔子宫诊断中被广泛应用，是诊断该病的“金标准”，但是因属于有创性操作，检查过程中对患者造成的伤害比较大，因此在临床推广中存在限制。核磁共振检查虽然诊断纵膈子宫的准确率很高，但是费用比较昂贵，在基层医院应用中受到限制。随着近年来超声检查技术的不断发展与进步，经阴二维超声技术因其具有易操作、廉价等特点在纵膈子宫诊断中优势凸显，经过临床实践和研究发现，经二维多普勒超声检查的敏感度较高，进一步证实了在纵膈子宫诊断中敏感性的优势[7]。在实施该项检查过程中，应用到脉冲和彩色多普勒技术，能够更好的了解纵膈内血流状况。因纵膈是由缺乏血管的纤维结缔组织组成，所以检查中发现纵隔子宫患者纵隔内的血流供应比较缺乏符合相关理论。相关研究发现，有部分患者纵膈内显示少许血流，进一步说明了血管组织和肌性成份的占比会更高；纵隔内有血流显示的患者其流产发生率会明显高于纵隔内无血流显示的患者，其原因与患者体内纵隔肌肉组织收缩有关，收缩具有频繁且不协调特点；纵隔内有血流显示的患者妊娠期间流产发生几率会显著高于纵隔内无血流显示的患者，可以帮助患者对流产的风险进行预测，并且为宫腔镜治疗提供有效依据[8]。术前通过超声彩色多普勒检查还能够及时掌握患者纵隔内的血流状况，为宫腔镜手术的顺利进行提供保障，进而改善患者的预后和恢复。

本研究中，将经宫腔镜明确诊断为纵隔子宫的患者行不同方式的检查，得出有明显差异的结果，其中在疾病诊断效能比较中，观察组检出率为93.33%，诊断确诊率为86.67%，明显高于对照组（P＜0.05）；最终两组患者诊断满意度无显著差异（P＞0.05）。进一步验证了在纵膈子宫诊断中经阴彩色多普勒超声的准确性和优势性。分析结果原因：首先彩色多普勒超声诊断不仅操作简单方便，而且创伤性较小，有利于重复诊断结果，进一步保证诊断结果准确性。腹部超声和阴道超声是两种常见的检查手段，在诊断效能上均有重要价值，其中经阴道超声通过向检查者阴道内放置探头完成，患者无需充盈膀胱可以直接实施检查，在检查过程中探头会与宫颈紧密对接，能够在一个区域声束的帮助下了解子宫内部器官情况，同时能够清楚地观测患者子宫内脏器和盆腔内附件的整体情况，因此具有准确率高以及安全性高等优势；而经腹部超声检查过程中患者提前充盈膀胱，同时限制条件很多，易降低诊断的准确性。通过对本研究的分析以及结合其他研究得出以下结果：经阴彩色多普勒超声在纵隔子宫诊断中具有较高的准确性和可靠性，一方面，经阴彩色多普勒超声能清晰地显示子宫内部结构，有助于临床医生对纵隔子宫进行准确判断；另一方面，经阴彩色多普勒超声具有较高的灵敏度和特异性，有助于避免误诊和漏诊，为患者提供及时、准确的诊断[9]。

综上所述，纵隔子宫诊断经阴彩色多普勒超声检查检出率以及准确率较高，高度符合宫腔镜诊断结果，能够帮助患者实现对疾病的有效诊断，进而降低漏诊率和误诊率，在临床上有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 崔培培.探讨彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值[J].罕少疾病杂志,2022,29(01):68-69.

[2] 陈文娟.不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(16):101-102.

[3] 仁青草.超声诊断不完全型纵隔子宫1例[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):230-231.

[4] 邱洁,叶小燕,罗冬改等.对彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫妊娠中的诊断价值进行探讨分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):179-180.

[5] 吴祖烽.先天性纵隔子宫妊娠患者行彩色多普勒超声对妊娠结局的效果分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(04):181-182.

[6] 王彩霞.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠60例探讨[J].临床研究,2019,27(11):154-155.

[7] 唐梦.彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):153-154.

 [8] 张艺馨,封丽.超声诊断早孕期不完全纵隔子宫合并宫角妊娠1例[J].医学影像学杂志,2022,32(02):204+231.

[9] 刘娅梅.彩色多普勒超声诊断先天性纵隔子宫妊娠79例探究[J].影像研究与医学应用,2019,3(12):127-128.