中医穴位按摩在预防献血不良反应中的应用价值

【摘要】目的：探究中医穴位按摩在预防献血不良反应中的应用价值。方法：选取血液中心2021年7月至2022年7月接收献血者180例，采用随机数字表法分组，参照组90例，予以常规献血操作，观察组90例，于常规献血操作上联合中医穴位按摩，观察不良反应发生情况和献血者的心理评分。结果：参照组献血不良反应发生率8.89%，观察组献血不良反应发生率2.23%，做统计比对，统计结果P<0.05。献血前，两组献血者的心理评分对比无差异（P＞0.05）。献血后，观察组的心理评分低于参照组，做统计比对，统计结果P<0.05。结论：献血过程中配合中医穴位按摩，可有效减少献血不良反应，改善献血者的不良心理，具有可行性。

【关键词】中医穴位按摩；献血；不良反应；预防

随着近年国民素质不断提高，自愿无偿献血人数增多，献血过程中因应激源较多，对献血者生理、心理均具有一定影响，易导致献血不良反应，例如脸色苍白、恶心呕吐、头晕目眩等，严重甚至诱发休克，易诱发医患纠纷，为近年血液中心管理工作中亟待解决的问题之一[1]。据卫生组织发布数据显示[2]，随着近年我国医疗事业快速发展，为有效应对献血过程中不良反应发生，通过心理护理、规范献血操作等一系列干预，有效减少献血后不良反应发生，提高献血过程中献血者机体舒适感，针对献血不良反应开展有效干预对策尤为重要。穴位按摩者为中医特色外治手段，在应对突发性昏厥、休克等急性病症中，取得较好疗效反馈，于献血后不良反应发生情况具有一定防治作用。现研究笔者特针对中医穴位按摩在预防献血后不良反应有效性进行探讨，开展如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取血液中心2021年7月至2022年7月接收献血者为观察对象，共计筛选180例，随机分为两组，参照组90例，男39例，女51例，年龄范围18-43岁，年龄均值（31.46±2.07）岁，体质量55-76kg，体质量均值（62.38±2.47）kg，献血量统一400ml；观察组90例，男41例，女49例，年龄范围18-47岁，年龄均值（31.51±2.11）岁，体质量57-75kg，体质量均值（64.97±2.55）kg，观察组90人皆同意献血过程中进行穴位按摩。两组献血量统一为400ml，见表1。

纳入标准：结合《献血者健康检查标准》予以筛查；全血捐献长于3个月；单采血小板捐赠，或是献血间隔时间长于2周；红细胞比积不少于0.36；150*109/L≤血小板计数＜450*109/L；成年献血者；对研究知情而且同意。排除标准：5d内曾进行阿司匹林等抗凝药物治疗；处在妊娠期等特殊阶段；难以顺利配合研究；献血前伴有不适感；精神或意识障碍。

1.2方法

参照组予以常规献血操作，献血之前综合性评估献血者机体状况，观察献血者精神状态，询问献血者进食、休息情况，静息10min左右，再献血；嘱献血者坐于采血椅上，握紧拳头，采血针刺入静脉后，嘱其手部张开直至采血完毕。献血过程中保持与献血者言语交流，分散献血者注意力，缓解紧张情绪[3]。观察组于常规献血操作上联合中医穴位按摩，按摩选取献血侧内关、合谷穴位。内关穴位于手腕部内侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间、腕横纹上两横指处；合谷穴位于手背虎口直上一横指，拇指和食指间肌肉丰厚处。嘱献血者手掌向上松弛张开，要求医护人员以双手拇指分别精准按压上述穴位，对两穴同时进行旋转式点按，以献血者自觉酸、麻、痛感为主，直至献血结束。

两组献血者均留观10-15min后，观察不良反应是否发生。

1.3献血不良反应的判断

献血不良反应的判定标准按照卫生部2011年11月批准下达的《献血不良反应监测指南》，全身症状献血不良反应判定标准按照国际输血协会和欧洲血液预警网络发布的《献血并发症监测标准(2014)》为判定标准。比对两组献血者献血不良反应发生情况。包括头痛/头晕/一过性晕厥、面色苍白、胃肠部不适、皮肤湿冷、意识障碍等。利用焦虑自评量表、抑郁自评量表评测心理评分，标准分均是50分，不良心理正向计分。

1.4统计学分析

统计软件SPSS24.0，计数资料用（%）描述，配对卡方检验，计量资料用（x̄±s）描述，配对样本t检验，P<0.05代表存在统计学差异。

2结果

2.1两组献血者一般资料

表1两组献血者一般资料[n/%]

2.2两组献血不良反应发生情况

参照组献血不良反应发生率8.89%，观察组献血不良反应发生率2.23%，做统计比对，统计结果P<0.05,见表2。

表2两组献血不良反应发生情况[n/%]

2.3 两组献血者的心理评分比较

献血前，对比两组献血者的心理评分无差异（P＞0.05）。献血后，观察组的心理评分低于参照组，数据进行统计比对，结果显示P<0.05。

表3 两组献血者的心理评分比较（x̄±s/分）

3讨论

随着社会人群基础病率逐渐上升，临床血液需求量也逐年增加。因此，各医疗单位需储备足够的血液制品应对临床救治的需要[4]。血液中心是采集、储存血液，并向各医疗单位供血的服务机构。招募更多献血者，提高血液储备是血液中心工作的重点。然而，受各类生理病理不良反应影响，导致献血工作开展困难[5]。献血不良反应成为影响献血者再次献血积极性的主要因素[6]。

献血不良反应主要指在献血过程中受应激源导致献血者出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、冷汗胸闷，严重甚至诱发晕厥症状。我国传统中医将其归属于“厥证”范畴内，认为献血后不良反应发生与情志刺激、精血外夺具有密切关联。我国传统中医认为血液为机体重要营养物质，是保障机体正常运行的重要成分，若气血亏虚，则会导致机体运行障碍，心神失养，导致血虚证，血虚则无法载气，气不运行，无法濡养经脉，导致厥证发生[7]；临床以调整气血为主要治疗对策，并辅以开窍醒神，起到防治作用。

穴位按摩作为中医特色治疗手段，通过手法刺激特定穴位，以调节经络、脏腑之间的关系，有效调理气机，运化气血。献血不良反应发生因素较多，主要是受献血者主观因素影响，献血过程中受陌生环境或医务人员因素影响，导致精神处于紧张状态；同时受穿刺刺激等因素影响，导致迷走神经及交感神经功能紊乱，诱发的自限性、短暂性的障碍[8]。献血者在突发献血后不良反应时伴有恐惧、焦虑等情绪，互为恶性循环，易加重不良反应发生情况，若没有及时给予医疗措施，增加晕厥发生几率，影响献血者再次献血意愿，针对献血不良反应开展早期预防尤为重要。本研究于献血中开展中医穴位按摩，选取内关、合谷两穴，内关属手厥阴心包经，为络穴、八脉交会穴，《针灸甲乙经》中记载“心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之”，针对神志病具有较好疗效，献血过程中献血者多伴有紧张情绪，易加重献血不良反应发生几率，出现恶心欲吐等症状，按压内关穴针对呕吐、呃逆等症状亦具有较好防治效果。合谷穴临床别称为“虎口”，属手阳明大肠经，为常用止痛要穴，献血过程时有出现眩晕甚至晕厥，通过按压合谷穴，可有效预防不适症状；在采血中按摩两穴，具有开窍醒神、镇静安神之作用，对献血者呼吸、血压、心率具有双向调节机制。研究比对数据显示，参照组献血不良反应发生率8.89%，观察组献血不良反应发生率2.23%，经中医穴位按摩干预下献血不良反应显著降低。因献血不良反应与献血者的心理、生理、采血环境及医护人员的工作态度和操作技术皆有关［9，10］。故开展中医穴位按摩，不仅于生理中进行调解，更有助于血液中心工作人员与献血者的沟通，使献血者心理得到放松，穴位按摩过程中可分散献血者注意力，还可减轻献血疼痛，让献血者感受到血液中心工作人员的关心，提高整体献血服务质量，预防献血不良反应发生，改善献血者献血感受。赵永丽等［11］对无偿献血者样本研究分析亦表示，采血机构服务质量持续提升是提高献血者满意度及愿意再次献血意愿的有利因素［12］。然而，中医穴位按摩虽操作简单且易广泛开展，但其因有肢体触碰，故于开展实施中应注意提前告知献血者并征求其同意。结果显示，献血后观察组的心理评分低于参照组（P＜0.05）。说明中医穴位按摩不仅能够减轻不良反应，还能改善献血者的心理状态。究其原因是：多数献血者在献血操作后存在焦虑心理，担心献血所致的不良反应会影响其日常生活，产生生理不适感。而中医穴位按摩可以通过专业化的放松疗法减轻疼痛程度，同时可以在按摩期间彰显人文关怀，强化与献血者间沟通，掌握献血者的心理特点，而后予以适时疏导，使其了解到穴位按摩对于不良反应的预防作用，进而消除其担忧和焦虑心理，使其保持尽快心态。此外，中医穴位按摩的心理调节作用是在无形中进行的，献血者的认可度和接受度更高，因此其实用性更强。

综上，献血过程中配合中医穴位按摩，可有效减少献血不良反应，调节献血者的不良心理，具有可行性。

参考文献：

[1] 李松芯.足三里穴位按摩对采血小板献血者不良心理状态及献血反应的影响[J].河南中医,2020,40(3):463-466.

[2]左超越,姚新,李翥峰.中医情志护理对高校生团体献血焦虑情绪及满意度的影响[J].养生保健指南,2019,000(021):246.

[3]潘国芳.心理护理减轻首次单采血小板献血者献血反应的效果分析[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(3):3.

[4]段红玲,崔虎胜.晋城市临床Rh(D)阴性血液储备现状调查分析[J].中国实用医刊,2018，45(3):68-70.

[5]刘辉忠,付涌水,钟慧斌.广州市无偿献血情况及变化趋势分析[J].泰山医学院学报,2018,39(7):731-734.

[6]林俊填,温丽玲,伍伟健等.营销策略与方法在单采血小板无偿献血者招募中的应用[J].国际输血及血液学杂志,2018,41(4):311-316.

[7]佚名.中医护理在献血不良反应中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(A02):2.

[8]刘丹,袁连根.中医推拿处理献血不良反应的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(19):2.

［9］李雪梅．献血反应发生及应对能力的探讨[J].中国实用医药，2013，8(24):263-264.

［10］蒋慧，陈静，马瑞娟．浅谈献血反应及处理[J].中国输血杂志，2012，25(S1):44.

［11］赵永丽．献血不良反应对献血者再次献血的影响及护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(05):149．

［12］赵杰.无偿献血者再次献血意愿现状调查及影响因素研究[J].当代护士2021，8（28）：23