叙事护理教学法在内科护理教学中对护生人文关怀能力的作用及影响研究

【摘要】目的 叙事护理教学法在内科护理教学中对护生人文关怀能力的作用及影响研究。方法 研究时间起于2022年12月，止于2023年12月，参考对象具体构成为：湖北医药学院附属国药东风总医院实习的护生50名，在内科护理教学中应用叙事护理教学法，分析教学前后护生人文关怀能力提升效果。结果 实习护生的关怀能力水平比较，教学后认知、勇气和耐心３个维度关怀能力评分均高于教学前，P＜0.05；实习护生考核成绩和学习效果分析，教学后护理理论知识考核成绩、人文知识考核成绩、学习兴趣、理解能力、学习内容掌握度评分均高于教学前，P＜0.05；实习护生对教学满意度评分分析，教学后各项指标满意度评分课程内容（94.63±3.25）分、教学方法（92.01±4.25）分、授课计划（91.74±3.57）分、个人学习收获（93.57±4.01）分均比较高。结论 对内科护理实习的护生开展叙事护理教学法，显著优化护生的从患者角度出发关注患者的能力，提升对于内科护理教学中对于教学模式的满意度。

【关键词】内科护理教学；叙事护理教学法；护生；人文关怀能力

【中图分类号】R47  【文献标识码】B

患者在临床救治期间，不仅是需要合理的医疗护理，帮助治疗疾病，对于医疗服务的需求在不断优化，现代医学发展和生活水平不断提高，患者对于医疗保障需求不断优化，需要具备良好的护理原则[1]。医院内提供诊疗工作的医护人员，需要具有人文关怀能力，才能够实施叙事护理，满足人民群众对于人性化护理服务需求改变[2]。当然现阶段针对内科护理教学过程中，叙事护理教学成为重要的教学内容[3]。有必要针对一些专业水平较低，缺乏临床护理经验的实习护生进行叙事护理教学，提高实践能力和学习效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2022年12月--2023年12月期间内科护理教学的50名实习的护生，在内科护理教学中应用叙事护理教学法，50名实习的护生女性48名、男性2名，年龄18-20岁，均值（19.06±0.46）岁，学历水平：中职20名，中、大专30名。本研究采用单组前测后测比较设计。采用整群抽样的方法，选取2021-2022学年在湖北医药学院附属国药东风总医院实习的护生作为研究对象。纳入标准：①正规院校的全日制学生；②实习时间＞６个月；③按照实习计划完成实习目标。排除标准：①病假、事假≥３个月者；②无故缺席≥３次者；③因个人原因中途退出者。

1.2 方法

在内科护理教学中应用叙事护理教学法，重点是在开展教学过程中，将人文知识内容渗透到护理教学过程中明确护理开展的宗旨：（1）在开展护理教学之前，首先要出具教学大纲，以临床实施护理工作，胜任护理岗位，增强临床实践为主线，根据内科临床护理的特征制定教学大纲，包括常见的疾病患者护理要点以及人文关怀理念的相关知识[4]。（2）还需要在开展教学之前做好准备工作，由带教教师提前备好相关材料和所需要教学的课件，明确开展护理教学过程中的重难点，在实施教学过程中具有整体掌握度，选取代表性的病例进行课堂讨论，分析代表性病例患者的护理需求，需要将相关资料提前在开展教学一周，发放给实习护理人员，充分利用课余时间通过网络图书馆等途径查阅开展教学相关资料，进行课前预习[5]。为患者在开展教学之前通过提前预习的方式，一方面能够营造出良好的学习氛围，另一方面能够引导实习护生，围绕护理知识要点，进行自我探究，自我学习，提前了解要学习的相关知识，在培养良好学习习惯的同时，能够提前将护理知识进行内化，掌握课堂教学的重点内容[6]。（3）之后进行课堂教学，每周需要开展一次护理教学，由带教教师利用多媒体课件引入教学内容，主要是在开展教学过程中将人文思想以及人文关怀和人文精神引入课堂中，以人为本的护理理念，要贯穿于整个护理教学，在各个环节加深护生对于人文关怀的认知[7]。还有就是在结束教学之前，由带教教师将教学内容以多种形式发放给护生，包括图片视频进行案例总结，明确教学过程中的重点内容，组织实习护士进行问答式讨论[8]。该种教学方式能够显著提高教学质量，完善课堂氛围，实习护生和带教教师之间可以进行良性互动，更好地参与到护理课堂教学中[9]。

1.3 观察指标

（1）实习护生的叙事能力水平，马婉贞等修订的“医护人员医学叙事能力量表”：包含关注倾听、理解回应和反思再现３个维度，共27个条目，采用Likert７级评分法，Cronbach's α系数为0.871，评分越高实习护生叙事能力优化越好。

（2）实习护生考核成绩和学习效果，考核成绩包括：护理理论知识考核成绩、人叙事能力考核成绩，学习效果包括学习兴趣、理解能力、学习内容掌握度，均应用自行设计的试卷和考核标准执行，各项内容总分均为100分，评分越高开展教学效果越好。

（3）实习护生对教学满意度评分，自行设计课程满意度调查问卷调查，包括课程内容、教学方法、授课计划、个人学习收获进行评估，各项指标满分均为100分，评分越高满意程度越好。

1.4 统计学方法

利用SPSS22．0软件进行卡方检验，分析干预前后护生关怀能力、叙事护理能力比较差异，有无统计学意义，及教学满意度分析。

2 结果

2.1实习护生的叙事能力水平

实习护生的叙事能力水平比较，教学后关注倾听、理解回应和反思再现３个维度关怀能力评分均高于教学前，P＜0.05。

表1  实习护生的叙事能力水平（，分）

2.2实习护生考核成绩和学习效果

实习护生考核成绩和学习效果分析，教学后护理理论知识考核成绩、叙事能力考核成绩、学习兴趣、理解能力、学习内容掌握度评分均高于教学前，P＜0.05

表2 实习护生考核成绩和学习效果（，分）

2.3实习护生对教学满意度评分

实习护生对教学满意度评分分析，教学后各项指标满意度评分课程内容（94.63±3.25）分、教学方法（92.01±4.25）分、授课计划（91.74±3.57）分、个人学习收获（93.57±4.01）分均比较高。

3 讨论

医院内医疗服务体系中内科是重要的组成部分，与其他科室相比较，内科就诊的患者具有显著特征，疾病类型比较多元化，患者就医体量较大，护理服务需求量较高，对于内科护理人员专业素养提出了更高的需求，需要根据内科的特点，合理灵活安排护理工作，在一定程度上还需要转化护理工作方式，以此来更好地提升医疗服务水平，给予患者更高质量的人文关怀[10]。确保有效提升护理质量的根本，是要求护理人员具备专业知识和技术水平，护理教学是临床提升护理人员技能的有效措施，还能够有效帮助实习获胜拓展专业水平，学习护理知识[11]。随着公共医疗体系不断完善，临床医学对于护理人员提出了更高要求，要求护理人员具有高素质，实现专业化，要从实践角度出发，不断学习更新的护理方案，针对性地开展护理教学，以此来构建新型的护理教学体系[12]。针对性分析发现叙事护理模式,在临床应用较为广泛,能够有效地调节患者的感受，能够更好地赋予患者自身经历意义，从而避免负面状态对于临床治疗造成的影响，有效恢复身体的秩序机能。人文关怀能力在各个领域都受到了重视，人文关怀理念也是符合社会发展需求，所以在教学以及医疗大背景下，要求实习护生在学习阶段就要树立人文关怀理念，在工作过程中落实叙事护理。叙事护理重点是要求护理人员给予患者健康生命尊重，给予更多的关心和关注，尊重患者，重视生活质量，提升维护患者的合法权益，体现患者的生命价值，为了确保叙事护理有效实施，要求护生具备完善的护理技术和专业知识。同时要求具有人文关怀能力，因为叙事护理内核是人文关怀，在护理实践过程中灵活应用，以此来整体性提高护理水平。在内科护理教学过程中，应用叙事护理教学法，能够从全面的角度提高护理教学质量，优化实习护生的人文关怀能力，促使实习护生在学习过程中掌握叙事护理要点，更好地融入护理学习过程中，明确护理工作的标准。而且探究发现叙事护理教学法，在开展教学过程中能够营造更好的学习氛围，能够促使引导实习护生从多角度多途径获取护理知识，一定程度上还能够激发实习护生的学习兴趣，将被动学习行为转化为主动学习，因此实习护生的考核成绩均有显著提升。针对实习护生岗位胜任能力，职业抱负进行评估发现，在开展了叙事护理教学之后，实习护生的相关能力优化是比较显著的，因为相关的实习护生具有较高的学习积极性，以此来提高了考核操作水平，更容易被护生接受，在开展教学过程中也比较认可。因此，要掌握人文关怀的构建良好护患关系，推动整个护理行业发展过程中的重要程度。在护理教学过程中融入人文关怀是非常有必要的，通过引导实习和进行情景体验，由带教教师将护理经验进行传递，将学习的知识转化为实际应用能力实现多方面有机结合，有效促进提高教学质量。

实习护生的关怀能力水平比较，教学后认知、勇气和耐心３个维度关怀能力评分均高于教学前，P＜0.05；实习护生考核成绩和学习效果分析，教学后护理理论知识考核成绩、人文知识考核成绩、学习兴趣、理解能力、学习内容掌握度评分均高于教学前，P＜0.05；实习护生对教学满意度评分分析，教学后各项指标满意度评分课程内容（94.63±3.25）分、教学方法（92.01±4.25）分、授课计划（91.74±3.57）分、个人学习收获（93.57±4.01）分均比较高。

综上所述，对内科护理实习的护生开展叙事护理教学法，显著优化护生的人文关怀能力，显著优化实习护生的人文关怀能力、学习兴趣、理解能力、学习内容掌握度

参考文献

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项目名称：基于人文关怀理论的叙事护理教学法在实习护生中的应用研究  

项目编号：YHJ2021036