布拉氏联合茵栀黄口服液疗效分析

【摘要】目的：研究院内新生儿黄疸治疗期间，布拉氏联合茵栀黄口服液的疗效。方法：研究确认在新生儿黄疸患儿中选取并执行，时间为2022年01月-2023年03月，总数为68例，划分为人数均等的2组（抛币法分组，各34例），依次实施茵栀黄口服液、布拉氏+茵栀黄口服液治疗，以对照组、研究组作为组别名称，记录过程中各组患儿临床指标、血清指标、不良反应发生率、有效率等数据。结果：研究组临床指标均得到有效改善，与对照组相比存在显著优势，对比有意义（P＜0.05）；研究组总胆汁酸、总胆红素、C反应蛋白均低于对照组，转铁蛋白高于对照组，统计学分析有意义（P＜0.05）；研究组抢救成功率高于对照组，复苏效果各时间指标均短于对照组，P<0.05，提示分析有意义；研究组不良反应发生率数据较低，且显著低于对照组（P<0.05）；研究组有效率高于对照组（P<0.05）。结论：布拉氏联合茵栀黄口服液疗效及安全性均较高，可以帮助患儿有效改善血清指标，缩短胎便排空时间、黄疸持续时间，推广价值高。

【关键词】新生儿黄疸；布拉氏；茵栀黄口服液；血清指标；不良反应；有效率

新生儿黄疸是临床常见病，主要是由胆红素代谢异常导致的血清胆红素水平升高。巩膜、黏膜及皮肤黄染是疾病发作后常见临床表现[1]。研究显示，上述疾病表现发生后若未及时治疗会导致胆红素侵入细胞，干扰正常细胞代谢，增加胆红素脑病发生率[2]。蓝光照射、茵栀黄口服液治疗是临床上关于该疾病常见的治疗措施，对血清总胆红素水平抑制具有积极意义[3-4]。本文以68例该类患儿为例，对布拉氏联合茵栀黄口服液的实施价值进行评估，旨在为后续治疗提供科学依据。具体为：

1资料与方法

1.1一般资料

在医院中挑选出68例（于2022年01月-2023年03月之间）新生儿黄疸患儿，按照1：1平均分组（抛币法，对照组、研究组），每组34例。研究内容已上报院方，获准执行。

研究组：2-30d，平均年龄（16.29±1.30）d；男、女分别为20例、14例；病程3-11d，平均（7.56±0.27）d。对照组中，平均年龄（16.40±1.09）d（2-30d）；病程3-12d，平均（7.50±0.31）d；男18例，女16例。上述数据对比无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）新生儿黄疸；（2）家属自愿入组。

排除标准：（1）有其他可致皮肤黄染疾病；（2）免疫、血液系统疾病；（3）精神病史；（4）围生期窒息史；（5）先天性心脏病；（6）凝血功能障碍；（7）未能获取完整资料；（8）全身感染；（9）全身系统性疾病；（10）心、肝、肾等功能性疾病。

1.2方法

68例患儿均实施蓝光照射治疗，遮挡患儿眼睛后实施治疗，1次／d，12h／次。

对照组：口服茵栀黄口服液，主要实施措施为：餐前(或餐后)半小时服用茵栀黄口服液{规格：每支装10毫升(含黄芩苷0.4克)；批准文号：国药准字Z11020607；生产企业：北京华润高科天然药物有限公司}10mL／次，3次／d。

研究组：口服茵栀黄口服液（该治疗措施及用药相关内容均同对照组）+布拉氏酵母菌散治疗，主要用药方案为布拉氏酵母菌散{批准文号/生产许可证号：国药准字SJ20150051；产品规格：0.25g*6袋；生产厂家：BIOCODEX(法国)}1次／d，0．25g／次。两组均持续治疗7d。

1.3观察指标

对两组患儿临床指标状况进行分析：大便次数、胎便排空时间、黄疸持续时间；评估两组血清指标：C反应蛋白（CPR）、总胆汁酸、总胆红素、转铁蛋白；计算两组不良反应（皮疹、发热、腹泻）发生率；治疗有效率：（显效+有效）/34*100%。

1.4统计学分析

SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，计量资料（临床指标、血清指标），可用t值来表示（x̄±s）；计数资料（不良反应发生率、有效率），可用卡方来表示（%）。P＜0.05表示存在对比意义。

2结果

2.1 两组患儿临床指标分析：研究组大便次数多于对照组，其他各时间指标均短于对照组，统计学对比有意义（P<0.05）。具体见表一：

2.2 两组血清指标分析：治疗前，对比无意义（P>0.05）；治疗后，研究组转铁蛋白高于对照组，其余各指标水平均低于对照组，统计学分析有意义（P＜0.05）。具体见表二：

2.3 两组不良反应发生率：对照组发生率高于研究组，对比有意义（P<0.05）。具体见表三：

2.4 治疗有效率：与研究组相比，对照组数据显示较低，统计学对比有意义（P<0.05）。具体见表四：

3讨论

新生儿黄疸发生在80%的早产儿、50%的足月婴儿中，原因是肠肝循环和胆红素运输能力不足、肝功能不完全、高胆红素产生量[5]。由于新生儿胆红素容易侵入脑，血脑屏障尚未发育完全，导致核黄疸，对儿童的发育产生不同程度的消极影响。目前，临床上关于疾病的主要治疗措施为蓝光照射。蓝光照射可缓解症状，促进胆红素通过尿液或胆汁从体内排泄，但可能引起儿童发热、皮疹，部分儿童甚至可能不耐受[6]。

茵栀黄口服液是治疗新生儿黄疸的常用药物，具有清热解毒、利湿退黄功效，对患儿症状改善具有积极意义[7]。布拉氏酵母菌散是一种益生菌制剂，可有效调节肠道菌群平衡，改善肠道微生态，改善胃肠道功能。胆红素对免疫系统功能的影响主要表现为某些细胞因子产生异常、体液免疫异常以及Ｔ细胞亚群失衡等[8]。黄疸新生儿通常表现为转铁蛋白水平下降，总胆汁酸、CRP、血清总胆红素水平升高。血清总胆汁酸与胆固醇的吸收、代谢密切相关，是肝脏中胆固醇分解代谢的最终产物，可具体反应肝脏的排泄功能；CRP是一种由肝细胞合成的急性期蛋白；黄疸患儿血清总胆汁酸水平升高。黄疸患儿体内胆红素异常升高，免疫功能低下，消化功能较差，可导致CRP水平升高[9]。转铁蛋白主要功能是运输从消化道回收的铁，是血浆中主要的铁蛋白，促进生成成熟红细胞，降低铁蛋白的含量，对黄疸严重程度的反应具有积极意义。

本文通过对比分析，结果显示研究组患儿的疗效更加显著，其血清指标状况可以得到有效改善，缩短黄疸持续以及胎便排空时间，增加大便次数，抑制相关不良反应的发生。其原因分析为：布拉氏酵母菌散主要用于治疗儿童腹泻，以及肠道菌群失衡引起的腹泻症状。从成分上看，布拉氏酵母菌散主要由酵母粉组成，作为典型的西药制剂，对各种类型的腹泻均具治疗效果。但它的作用机理可以用于治疗炎症性肠病、抗生素相关性腹泻以及新生儿黄疸等多种疾病。从主要治疗的角度来看，儿童急性感染或非特异性腹泻，防治抗生素、诱发结肠炎和腹泻。因为黄疸，大便中会含有高于正常的胆红素，如果肠道功能紊乱、没有及时排便，会增加胆红素的重吸收。口服布拉氏酵母菌散可以实现减轻黄疸达到退黄的目的，减少肝肠循环，配合茵栀黄口服液治疗后，对黄疸治疗效果更加显著，且安全性较高。药代动力学研究结果表明，布拉氏酵母菌未被胃肠道吸收，粪便中半衰期为3-9小时，粪便中达到稳定浓度的时间为3-5天，视不同剂量不同。治疗结束后，粪便中活布拉氏酵母菌数量迅速减少，治疗结束5天后无法检测到布拉氏酵母菌。

综上所述，茵栀黄口服液、布拉氏酵母菌散联合应用价值高，可以帮助患儿有效改善症状表现，对改善总胆红素、总胆汁酸以及转铁蛋白等血清指标状况具有积极意义，可以抑制不良反应，保障患儿治疗安全，有效率高，各院可积极推广，进而帮助患儿实现最佳治疗、预后结局。

【参考文献】

[1]康丽,唐云丽,雷超兰,等.茵栀黄口服液、布拉氏酵母菌散联合间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及对血清NSE、ALP、FFA的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(10):1092-1095.

[2]张强,王秋霞,常明.茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌散辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效分析[J].黑龙江医学,2022,46(24):2983-2986.

[3]李小方.布拉酵母菌联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].吉林医学,2022,43(4):1036-1037.

[4]陈晓东,陈崇新,罗丹.布拉酵母菌散联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(8):111-113.

[5]陈淑珍,张丽范,陈海山.茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].吉林医学,2020,41(5):1118-1120.

[6]钟婕,廖艳霞,王志聪,等.茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌散治疗新生儿黄疸临床疗效观察[J].内科,2021,16(3):399-401.

[7]雷涛,杜丹.布拉氏酵母菌散联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(29):154-156.

[8]陈巘,梁桂娟,李永安.茵栀黄口服液联合布拉氏酵母菌散及间歇蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察[J].临床医学,2020,40(11):121-122.

[9]刘媛,李荟.茵栀黄口服液联合西药治疗新生儿病理性黄疸及对患儿凝血指标、血气指标的影响[J].血栓与止血学,2021,27(2):239-241.