肺康复训练与延续性护理对肺癌根治术患者康复质量的影响研究

【摘要】目的：分析肺康训练与延续性护理对肺癌根治术患者的康复质量影响。方法：选取我院收治的120例肺癌根治术患者随机分为对照组（常规护理）和实验组（肺康复训练和延续性护理）各60例，对比分析两组患者的康复质量。结果：实验组患者肺功能指标、癌症自我效能评分、呼吸功能、生活质量评分以及并发症发生率等指标均优于对照组（p＜0.05）。结论：对于肺癌根治术患者来说，采取肺康复训练与延续性护理干预效果理想，可以显著改善患者肺功能和呼吸功能，进一步提升了患者生活质量，建议临床使用。

【关键词】肺康复训练；延续性护理；肺癌根治术；康复质量；影响

肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，也是我国最为常见的恶性肿瘤之一，该疾病对患者的生命健康安全造成了极大威胁，必须要尽早发现并采取措施加以治疗，肺癌根治术是临床中治疗该疾病最常用的方式之一，可以精准有效地消除病灶组织[1]。但是与此同时，术后的创伤和肺癌本身对患者造成的伤害必然会导致患者免疫力大幅下降，处于全身各项技能均相对较差的情况，也正因如此，很多肺癌根治术患者术后会出现胸闷、咳嗽等症状，其呼吸功能也会受到严重影响。为了促使肺癌根治术患者术后顺利康复，恢复其正常的肺功能水平，有相关研究建议为患者提供肺康复训练，不仅要求患者在住院过程中展开持续性的肺康复训练，在其出院后也要延续这一训练内容，从而维持患者肺功能正常[2]。对此可以采取肺康复训练结合延续性护理干预，在患者住院-出院过程中可以给予其一体化、专业化的护理服务。基于此，本次研究以120例肺癌根治术患者为研究对象，分析肺康复训练和延续性护理的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为120例肺癌根治术患者，研究时间为2021年1月～2022年1月，随机分为对照组和实验组各60例，其中对照组男31例、女29例，年龄43～69岁，平均年龄（52.28±2.37）岁；实验组男32例、女28例，年龄42～69岁，平均年龄（52.25±2.34）岁。两组患者一般资料差异显示P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理措施干预，具体包括对患者进行健康教育，关注其心理健康状态，可以为其发放一些关于肺癌保健知识的相关手册，辅以陪伴、聊天等心理护理方法，改善患者心态[3]。另外，要加强呼吸道护理，指导患者正确排痰，确保患者可以正常呼吸。

1.2.2 实验组

实验组在常规护理基础上增加肺康复训练护理和延续性护理，分别采取如下几方面措施：

（1） 肺康复训练护理

肺康复训练是一种以帮助患者恢复正常肺功能为目标的护理模式，需要根据患者实际需求制定康复训练计划。首先，指导患者通过腹式呼吸的方式进行呼吸，呼吸时放松肩部并将双手放置在腹部，感受呼气、吸气时腹部的变化，吸气时腹部升起，呼气时放松回归原位，需要注意的是，护理人员应当提醒患者不能在呼吸过程中故意鼓起腹部，而是应当放松、自然地完成腹式呼吸过程，同时也要避免呼气、吸气过长，以免导致憋气、喘息等问题发生[4]。其次，可以指导患者练习缩唇呼吸，用鼻子吸气并将双唇缩起从缝隙中呼气，这一过程需要调整呼吸节奏，缓慢呼出全部空气。再次，让那个患者以仰卧或者坐位进行胸部扩张运动，将双手放置于胸廓上并感受呼气过程中的肋骨变化，同时双掌微用力施压，吸气抵抗双手带来的阻力[5]。最后，还可以采用简易呼吸训练器完成抗阻训练，锻炼患者的呼吸功能，在吸气、呼气过程中增加阻力从而改善患者气道功能，防范气道过早闭合问题的发生。上述练习方法每日都需要进行，视患者实际情况而定，每日展开2～3次训练。

（2） 延续性护理

首先，我科室建立了延续性护理专项小组，由护士长和责任护士共同组成，定期在组长组织下开展延续性护理理念和技巧的集体学习和讨论，通过查阅文献资料等方式，总结临床为患者提供延续性护理的经验，对这一过程中容易发生的问题予以预测并制定相对应的解决方案[6]。分析患者出院后可能产生的护理需求，为患者制定有针对性的护理计划。在患者出院后，通过建立微信群、电话联系等方式为患者解答疑问，通过微信公众号定期为患者推送关于肺癌相关的科普文章，提升患者的自我管理能力[7]。其次，需要为患者建立专门的电子档案，其中包括患者的姓名、病情以及护理方案等基本信息，患者出院前提醒其留下联系方式并关于医院的公众号，添加患者微信，告知患者出院后配合延续性护理的重要性。最后，定期对患者进行随访，可以采取微信视频、电话以及上门随访等不同方式，最大程度掌握患者的呼吸情况和康复训练情况[8]。了解了患者基本情况后，护理人员应当基于患者康复现状为其调整护理方案，例如针对出现了不良心理状态的患者，制定音乐疗法、运动疗法等有利于改善患者心情的护理方案。

1.3 观察指标

对比两组患者肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、癌症自我效能评分（采用癌症自我管理效能量表评估，分为正性态度、压力缓解、自我决策等）、呼吸功能（最大自主通气量、血氧饱和度、动脉血氧分压）、生活质量评分（采用生活质量核心问卷评估，分为认知功能、躯体功能、社会功能和情绪功能）以及并发症发生率（呼吸道感染、肺炎、呼吸衰竭）。并发症发生率=（呼吸道感染+肺炎+呼吸衰竭）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肺功能指标

实验组患者肺功能指标显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 对比两组患者肺功能指标（x̄±s）

2.2 对比两组患者癌症自我效能评分

实验组患者癌症自我效能评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 对比两组患者癌症自我效能评分（分）

2.3 对比两组患者呼吸功能

实验组患者呼吸功能显著优于对照组（P<0.05），见表3。

表 3 对比两组患者呼吸功能（x̄±s）

2.4 对比两组患者生活质量评分

实验组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），见表4。

表 4 对比两组患者生活质量评分（分）

2.5 对比两组患者并发症发生率

实验组患者发生并发症的概率显著低于对照组（P<0.05），见表5。

表 5 对比两组患者并发症发生率（%）

3 讨论

肺癌根治术是一种治疗肺癌效果非常理想的方案，可以有效切除患者病灶组织，但是由于手术创伤影响，患者的肺功能会受到一定损伤，不利于其术后正常呼吸，而且术后患者机体的微环境发生改变，免疫功能下降容易导致很多并发症，影响了患者康复。因此建议临床中指导肺癌根治术患者适当运动锻炼，从而促进其机体康复，帮助患者快速恢复呼吸功能。

虽然针对肺癌根治术患者的常规护理，也在一定程度上关注到患者的运动训练情况，但是未能全面关注患者的呼吸功能锻炼，因此还需要加强对肺康复训练的关注。采取肺康复训练干预结合延续性护理，可以将原本在医院中进行的康复训练延续至院外，通过微信视频、电话联系等方式，为患者答疑解惑，让患者出院后也可以在护理人员的指导下完成康复训练，促使其自我护理效能得到提升，可以不受时间空间限制地开展康复训练。在护理人员的指导下，患者可以充分掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等方式，有利于加强患者肺功能的康复，同时还可以让患者意识到这些训练工作的重要性，使其逐渐深入了解康复护理知识，从深层次提升患者的康复训练自主性。本次研究结果显示，相比于对照组，实验组患者的肺功能指标、自我效能评分、呼吸功能、生活质量评分更高且并发症发生率更低。

综上所述，肺康复训练结合延续性护理，有利于改善肺癌根治术患者的肺功能情况和呼吸功能，让患者掌握正确的呼吸方法，在患者出院后也可以自主完成训练，显著提升了患者生活质量，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 马慧，韩玉，关耀武，等.集束化护理干预对肺癌根治术后机械通气患者血气指标、呼吸机相关肺炎发生率的影响[J].癌症进展，2021,19(3):306-308.

[2] 孙梅辉，袁群映，赵健.循证护理在行胸腔镜肺癌根治术患者中的应用及对其生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2021,37(1):204-206.

[3] 贾佳，楚晓飞，孙爱英，巴玉峰.单向式完全胸腔镜下肺癌根治术后患者肺部并发症的影响因素及针对性护理干预的效果[J].成都医学院学报，2021,16(5):640-644.

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[7] 杨晓瑜，黄晓蕊，杨晓纯.加速康复理念对胸腔镜肺癌根治术患者护理的影响[J].甘肃医药，2021,40(5):469-471.

[8] 潘丹丹，顾建瑶.多学科协作加速康复护理在肺癌根治术患者中的应用效果研究[J].当代护士：下旬刊，2021,28(8):96-98.

课题项目：以认知行为理论和互联网技术为基础的延续性护理干预对肺癌患者依从性和生存质量的影响（课题编号：E20220034）

通讯作者：谢亚莉