观察优质护理干预对甲亢+糖尿病患者血糖控制与并发症的影响

【摘要】目的：探究甲亢合并糖尿病患者的临床护理工作中优质护理的应用对其血糖控制与并发症的影响。方法：选取2023年1月-2023年12月我院收治的90例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，采用入院先后顺序法分组，即对照组和观察组，分别予以常规护理与优质护理，比较两组患者血糖水平、并发症情况及生活质量。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（5.65±0.57）mmol/L、（8.33±1.04）mmol/L、（5.84±0.63）％，较对照组（7.35±0.84）mmol/L、（10.01±1.02）mmol/L、（6.81±0.75）％更低（P＜0.05）；观察组并发症发生率4.44％，较对照组15.56％更低（P＜0.05）；观察组生活质量总分（137.26±6.35）分，较对照组（99.36±5.24）分更高（P＜0.05）。结论：在甲亢合并糖尿病患者的临床护理工作中践行优质护理，可帮助患者更加有效的对血糖水平进行控制，并可帮助患者大量减少并发症的发生，从而就此强化疗效，提升生活质量。

【关键词】优质护理；血糖水平；甲亢；生活质量；糖尿病

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是由于血液中含有过多的甲状腺激素，导致人体多个系统受到损害，从而出现一系列的临床表现，包括怕热、多汗、心慌、心悸、气促、手抖，以及多食、易激、大便次数增多等[1]。糖尿病则是以高血糖为特征的代谢性疾病，最典型的症状表现就是多饮、多食、多尿和体重下降[2]。当甲亢与糖尿病合并发生时，患者的病况将较为严重，因为二者均属于代谢性疾病，身体支出高于收入，以至于患者会非常消瘦、疲乏[3]。对于该疾病患者的治疗，既要治疗甲状腺机能亢进症，也要控制糖尿病。但由于甲状腺机能亢进症是一个可治愈性的疾病，而糖尿病是一个终身性的疾病，因此在临床治疗中首先需要把甲亢治好，并在此过程中保证患者血糖控制在平稳状态[4]。如此，这样一个治疗过程也就对临床护理工作提出了更高的要求，需要积极践行高质量护理干预。有研究显示，优质护理在该疾病患者的临床护理干预中效果显著，因而本文展开针对性研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象共90例，均为甲亢合并糖尿病的患者，同时均为2023年1月-2023年12月期间入院的患者。按照患者的入院先后顺序完成实验分组，分为对照组与观察组，每组45例。对照组45例，男25例，女20例，年龄40-65岁，平均（52.45±1.25）岁；观察组45例，男24例，女21例，年龄39-66岁，平均（52.82±1.33）岁。纳入标准：①参考《中国2型糖尿病防治2023新指南》而被诊断为2型糖尿病的患者[5]；②存在有糖尿病患者的典型症状，即三多一少；④满足甲亢诊断标准的患者，包括存在烦躁、怕热、心慌、手抖等症状，以及抽血化验显示甲状腺激素水平下降、血清总甲状腺素升高等；⑤研究对象均自愿签署知情同意书。排除标准：①被诊断为1型糖尿病的患者；②合并其他严重脏器疾病的患者，如肾功能衰竭患者；③合并精神疾病的患者，或者是无法正常进行沟通的患者；④合并传染性疾病的患者；⑤个人资料不全，或者是没有签署同意书的患者。对比两组患者的基本资料，组间差异均具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，即依据护理常规对患者进行病房管理、用药指导以及出院指导等。

观察组优质护理：（1）心理干预：负性心理情绪会影响患者的治疗积极性，导致治疗效果不佳。而大多数糖尿病患者由于长期受病情的影响，或多或少都会出现有一些负性情绪，因此在临床护理工作中需加强对患者的心理干预。首先，需对患者的心理状态进行评估，即通过与患者聊天沟通来加强对其心理状态的了解。其次，需通过语言上的安慰与鼓励，或者是成功案例的介绍来帮助患者疏导不良情绪，或者在患者情绪不佳的时候为其播放一些轻音乐来转移注意力。（2）健康宣教：对于甲亢合并糖尿病患者来说，想要获得更好地治疗与护理干预效果，大力提升疾病知识掌握度非常必要。首先，需契合患者的认知能力来选择健康宣教方式，如面对面、一对一的语言宣教，宣教视频播放，宣教手册发放等。其次，需契合患者的个体病况来调整宣教内容，包括糖尿病与甲亢的诱发因素、临床治疗措施、日常注意事项等。（3）用药指导：严格遵医用药是疾病治疗的基础与重要保障。护理人员需详细告知患者用药方式，并监督患者用药，同时对于用药过程中可能出现的一些不良反应需要提前告知患者，以保障患者用药依从性。（4）饮食指导：护理人员需要契合患者的个体情况来指导其饮食原则与饮食注意事项，如哪些东西可以吃，哪些东西不能吃等。首先是饮食原则，即定时定量、粗细搭配、低盐低脂、清淡饮食等。其次，患者需要注意补充蛋白质，如吃鸡蛋、瘦肉、鱼虾等，提升身体抵抗力；注意多吃高纤维食物，如芹菜、菠菜等，避免便秘；同时注意补钙；禁忌含碘食物；禁忌高糖食物；禁忌辛辣刺激食物；等等。（5）生活指导：其一，患者需养成良好的生活作息习惯，包括早睡早起、避免熬夜、避免过度疲劳等；其二，患者需适当运动锻炼，如打太极、散步等；其三，患者需加强对血糖的监测，学会使用血糖仪；其四，杜绝各种不良习惯，如抽烟、喝酒等。

1.3观察指标

①血糖水平：在护理工作开始前和护理工作结束后，检测两组患者的血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白。其中，空腹血糖与餐后2h血糖采用血糖仪（爱奥乐医疗器械(深圳)有限公司，型号G-777）检测，其正常值为3.9~6.1mmol/L和44.4~7.8mmol/L，而糖化血红蛋白采用高效液相色谱法（HPLC）检测，其正常值为4~6％[6]。②并发症：在护理工作结束后，对两组患者所发生的并发症情况进行统计，包括有低血糖、甲状腺功能亢进危象、高渗性昏迷等，计算并发症发生率。③生活质量：在护理工作结束后，对两组患者的生活质量进行评估，评估量表选取36条目简明健康量表（SF-36 v2），共8个维度，总分35~156分，得分高则生活质量高[7]。

1.4统计学分析

采用spss19.0软件处理数据，以均数±标准差（`x±s）形式统计计量数据，及以百分率（％）形式统计计数数据，同时二者分别以t、X2进行对比差异检验，P＜0.05表示差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1两组血糖水平比较

护理前，两组各血糖指标水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组血糖水平比较（`x±s）

注：与护理前比较，Pa＜0.05。

2.2两组并发症比较

对照组并发症情况为：低血糖4例、甲状腺功能亢进危象2例、高渗性昏迷1例，共7例，发生率15.56％；观察组并发症情况为：低血糖1例、甲状腺功能亢进危象1例，共2例，发生率4.44％。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组生活质量比较

观察组各维度生活质量评分均高于对照组，两组总分分别为（137.26±6.35）分和（99.36±5.24）分，观察组显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2两组生活质量比较[（`x±s）分]

3.讨论

甲亢作为临床上较为常见的一种疾病，是基于甲状腺激素生产过多而引起的临床综合征，以消瘦、心慌、烦躁为主要症状表现[8]。目前，甲亢在我国的发病率大致为1.3％，对患者的身心健康与生活质量有着不小影响。尤其是在合并糖尿病的情况下，患者的身体状态会进一步下降，表现的更加消瘦、疲乏。为帮助甲亢合并糖尿病患者获得更为良好的临床治疗效果，需在其治疗过程中积极践行高质量护理干预。优质护理以患者为中心，为患者提供细致的、科学的护理干预措施，应用于该疾病患者中意义显著[9]。本研究显示，观察组血糖控制效果更好，原因主要有以下几点：其一，通过对患者进行针对性的心理干预能够促使其保持平稳的心理状态，从而也就能够更加积极地配合治疗与护理工作。其二，通过对患者进行全面的健康教育能够促使其掌握更多的疾病知识与注意事项，从而也就能够改善其个体治疗行为。其三，通过对患者进行细致的用药指导、饮食指导与生活指导能够促使其严格遵医用药、合理饮食与科学生活，从而也就能够为临床治疗效果的提升提供保障。本研究显示，观察组并发症发生率更低，原因在于：患者在优质护理干预下积极配合临床治疗，以及养成良好的饮食习惯、用药习惯、生活习惯等，可以尽量避免错误行为的发生，从而有效规避不良事件或并发症。本研究还显示，观察组生活质量更高，原因在于：患者在优质护理干预下，甲亢疾病能够得以有效治疗，以及糖尿病能够得以有效控制，再加上良好的生活习惯，其身心状态能够日渐好转，从而也就可以获得日常生活的全方位改善[10]。由此，综合以上三点结果充分说明，以优质护理干预该疾病患者作用价值显著。

本研究显示，优质护理可帮助患者更加有效的对血糖水平进行控制，以及可帮助患者大量减少并发症的发生，从而就此强化疗效，提升生活质量，值得推广。

【参考文献】

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[3]胡朝霞,于慧涓,陈宝娇.观察优质护理干预对甲亢+糖尿病患者血糖控制与并发症的影响[J].黑龙江医学,2023,47(03):343-346.

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[7]徐维娟.系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(12):159-160+163.

[8]王英杰,裔粉娣.优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):61.

[9]卢静舒.系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响[J].中国医药指南,2020,18(06):305-306.

[10]张军.优质护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(03):202.