认知、情绪和行为护理干预在肾内科血液透析患者护理中的应用效果

【摘要】目的：探究认知、情绪和行为护理干预在肾内科血液透析患者护理中的应用效果。方法：肾内科2020年12月至2022年12月接收血液透析患者开展前瞻病例分析，有效病例88例，按照肾内科收诊序号分组，参考组44例，辅以常规肾内科护理干预，探查组44例，辅以认知、情绪和行为护理干预，观察护理效果。结果：血液透析患者护理前认知、行为评分统计提示，结果（P>0.05），护理后血液透析患者认知、行为评分较护理前升高，探查组认知、行为评分高于参考组，结果（P<0.01）；血液透析患者护理前HAMA、HAMD评分统计提示，结果（P>0.05），护理后血液透析患者HAMA、HAMD评分较护理前降低，探查组HAMA、HAMD评分低于参考组，结果（P<0.01）；探查组血液透析出现恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、肌肉痉挛等并发症几率低于参考组，结果（P<0.05）。结论：肾内科血液透析患者配合认知、情绪和行为护理干预，纠正认知行为，改善负面情绪，可有效预防透析相关并发症，发挥护理优势。

【关键词】肾内科；血液透析；认知、情绪和行为护理；护理效果

血液透析作为肾脏疾病常用治疗手段，为肾脏替代疗法，主要针对常规药物治疗无效患者，借助特定血液净化仪器，有效代谢血液废物，延长患者预计生命时长[1]。据卫生组织发布数据显示[2]，随着我国人均GDP水平升高，肾脏疾病患病率升高，因肾脏疾病早期症状不显著，早期筛查难度较大，临床检出时伴有不同程度肾功能损伤，药物保守治疗效果不佳；因肾脏负担较大，易导致不可逆性肾功能衰竭，是导致患者死亡的主要因素[3]。临床通过血液透析，替代肾脏代谢功能，可有效提高生存率。血液透析治疗周期较长，为侵入性操作，长期治疗可导致低血压等不良反应，增加患者身心负担，在疾病长期治疗下，开展有效护理干预措施尤为重要。本研究现针对认知、情绪和行为护理措施在血液透析应用价值开展前瞻病例探讨，为护理方案拟定提供参照。

1资料与方法

1.1一般资料

肾内科2020年12月至2022年12月接收血液透析患者开展前瞻病例分析，有效病例88例，按照肾内科收诊序号分组，参考组44例，男25例，女19例，年龄43-85（59.72±2.07）岁，受教育时间0-16（9.24±0.64）年，体重46-96（69.83±3.05）kg；探查组44例，男23例，女21例，年龄41-88（59.56±2.13）岁，受教育时间0-16（9.19±0.71）年，体重46-100（70.67±2.89）kg；将上述2组血液透析患者相关资料上传至统计软件，提示（P>0.05）。

1.2方法

参考组辅以常规肾内科护理干预，由护理人员针对血液透析治疗方案、治疗流程、注意事项等相关情况对患者进行一对一讲解，确保患者了解治疗内容，有效提高患者治疗配合度；透析治疗期间，密切监测患者生命体征波动情况，考虑血液透析治疗时间较长，指导患者治疗体位，避免患者肢体乱动，以免出现渗血、红肿等情况。指导患者如何自查机体状况，若出现不适症状，需及时联系护理人员，开展针对性护理措施。给予患者针对性药物指导，确保患者严格遵医用药。

探查组辅以认知、情绪和行为护理干预；（1）组建护理小组：由肾内科主治医师、护士长、基层护理人员共同组成，护士长安排基层护理人员开展课题讲座，邀请主任医师针对肾内科血液透析治疗注意事项、临床症状、并发症等相关内容进行岗位培训教育，提高护理人员专业技能及独立案例分析能力，了解认知、情绪和行为护理措施，加强共情指导，帮助护理人员明确自身岗位职能，树立新型服务理念，坚持以患者为服务中心，为优质护理开展奠定基础。（2）认知护理：采用强化健康教育，借助图文结合宣教手段，确保患者了解肾内科疾病血液透析相关知识，采用视频宣教方式，拓宽健康教育途径，提高患者疾病认知度[4]。（3）心理护理：护患沟通期间察言观色，了解患者内心活动情况，针对焦虑、紧张患者，通过加强护患沟通，分享成功治疗案例，强化健康教育等，树立正确疾病观念，缓解焦虑、紧张情绪。针对孤独情绪患者，可通过听音乐、看书等，有效分散疾病关注度；同时鼓励患者参与社会活动，以积极乐观的心态面对治疗[5]。（4）行为指导：了解患者受教育水平、个人习惯等，依据患者机体状况及治疗需求，帮助患者纠正不良饮食、作息等，养成科学锻炼习惯，日常饮食以优质蛋白、粗纤维食物为主，保证机体营养状况[6]；加强个人卫生管理，预防感染疾病。

1.3评价标准

（1）血液透析患者认知行为评估量表，对患者血液透析护理前后认知水平、行为状况进行数字评分，分数与认知、行为具有正相关性。

（2）血液透析患者负面情绪评估，参考汉密尔顿编制焦虑评分（HAMA）、抑郁评分（HAMD）对患者心理状况进行量化评估，HAMA、HAMD评分与负面情绪呈正相关。

（3）开展医学追踪，观察血液透析并发症发生情况。

1.4统计学分析

统计计算软件为SPSS24.0，认知行为及负面情绪评分即计量资料格式（x̄±s），配对t检验，透析并发症即计数资料格式（%），卡方检验，统计结果P<0.05提示有差异，P<0.01提示差异显著。

2结果

2.1 两组血液透析患者认知行为评估

血液透析患者护理前认知、行为评分统计提示，结果（P>0.05），护理后血液透析患者认知、行为评分较护理前升高，探查组认知、行为评分高于参考组，结果（P<0.01），见表1。

表1 两组血液透析患者认知行为评估[x̄±s，分]

2.2 两组血液透析患者负面情绪评估

血液透析患者护理前HAMA、HAMD评分统计提示，结果（P>0.05），护理后血液透析患者HAMA、HAMD评分较护理前降低，探查组HAMA、HAMD评分低于参考组，结果（P<0.01），见表2。

表2 两组血液透析患者负面情绪评估[x̄±s，分]

2.3 两组血液透析相关并发症统计

探查组血液透析出现恶心呕吐、低血压、皮肤瘙痒、肌肉痉挛等并发症几率低于参考组，结果（P<0.05），见表3。

表3 两组血液透析相关并发症统计[n/%]

3讨论

血液透析患者多为肾脏终末期人员，机体免疫力偏低，耐受度较差，血液透析长期治疗下所致不良反应较多，严重影响血液透析治疗效果，危害患者机体健康，长期血液透析配合有效护理干预措施尤为重要[7]。传统血液透析护理主要针对患者机体状况开展对症管理，临床大量样本分析显示，血液透析患者受原发疾病及治疗因素影响，伴有不同程度焦虑、紧张等负面情绪；加之疾病治疗周期较长，治疗依从性欠佳，直接或间接导致血液透析并发症，降低患者生活质量；为有效提高患者主观能动性，纠正错误认知行为，开展认知、情绪和护理干预措施尤为重要。

认知、情绪和行为护理是依据心理学基础，通过多途径、持续性健康教育，有效纠正错误认知，缓解负面情绪，帮助患者树立正确行为习惯，以积极乐观心态面对治疗，可有效提高血液透析治疗依从性；加强疾病管理，提高患者自护能力，可满足长期血液透析治疗需求，获得理想预后。实验数据显示，血液透析患者护理前认知、行为评分统计提示，结果（P>0.05），护理后血液透析患者认知、行为评分较护理前升高，探查组认知、行为评分高于参考组，结果（P<0.01）；研究结果观察可知，认知、情绪和行为护理可有效改善患者疾病认知状况，提高患者认知、行为，即表明患者自护能力升高，有效减轻医疗负担。同时基于患者心理状况评估可知，血液透析患者护理前HAMA、HAMD评分统计提示，结果（P>0.05），护理后血液透析患者HAMA、HAMD评分较护理前降低，探查组HAMA、HAMD评分低于参考组，结果（P<0.01），认知、情绪和行为护理可有效改善患者负面情绪，调动患者主观能动性，具有临床开展价值。经过医学随访观察发现，探查组血液透析出现恶心、呕吐、低血压、皮肤瘙痒、肌肉痉挛等并发症显著降低，护理效果显著，具有临床推广价值。

综上所述，肾内科血液透析患者配合认知、情绪和行为护理干预，纠正认知行为，改善负面情绪，可有效预防透析相关并发症，发挥护理优势。

参考文献：

[1]张娇娜,王诣涵,郭乒乒,等.强化心理护理对血液透析患者健康知识认知、负面情绪的影响[J].中国基层医药,2022,29(8):1255-1258.

[2]方莉,邓弘,白敏仪.认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者负性情绪、生活质量及自护能力的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(4):403-405.

[3]邢颖娟,万海燕.认知行为护理对行血液透析慢性肾衰竭患者疾病知识水平的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):169-171.

[4]王启雯.血液透析患者采用优质护理联合团队认知干预对焦虑抑郁情绪的影响分析[J].饮食保健,2020,7(29):185.

[5]冯伟平,苏彦,张东成,等.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2020,36(1):140-143.

[6]李结霞,苏影红,胡贵芳.自我效能护理联合认知行为干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者心理韧性、自我效能感及治疗依从性的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(19):105-108.

[7]刘梦欣.认知行为护理结合低磷饮食对慢性肾衰竭血液透析患者心理、营养等的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(1):65-67.