探析小儿支气管肺炎运用责任制整体护理的临床效果

【摘要】目的：探析对于小儿支气管肺炎实施责任制整体护理的临床效果。方法：限定时间为2022年1月~2023年1月，以我院接受治疗的75例支气管肺炎患儿作为研究样本，按照随机数字表法区分为两组，对照组（37例）以常规护理为主导，观察组（38例）以责任制整体护理为主导，比对两组患儿肺功能指标、治疗依从性、治疗效果及患儿家长对护理的满意度。结果：观察组患儿FEV1、FVC及PEF均高于对照组，患儿治疗依从率、治疗效果以及患儿家长对护理的满意度均优于对照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。结论：小儿支气管肺炎在责任制整体护理干预下能让患儿得到全方位护理，促使其治疗依从性有所提升，有助于提高治疗效果，改善肺功能，同时能提升患儿家属的满意度。

【关键词】小儿支气管肺炎；责任制整体护理；临床效果

支气管肺炎是临床儿科接诊率较高的呼吸系统疾病，在冷热交替与季节变换期间极易发病，由于患儿自身免疫系统尚未完全发育，在受到病原菌感染后容易引发支气管炎，随着病情进展会不断加重病情，直至引发支气管肺炎[1]。小儿支气管肺炎主要临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部湿啰音等症状，若不及时采取专业治疗会引发重症肺炎或呼吸衰竭，对患儿生命安全带来严重威胁[2]。临床对于小儿支气管肺炎会针对其症状表现给予平喘、止咳、抗炎及抗菌药物治疗，为提升治疗效果，预防病情恶化一般在住院期间采取有效的护理干预[3]。有文献[4]指出，责任制整体护理作为比较新颖的护理模式在儿科应用可从多个角度给予针对性护理，不仅能预防病情进展，改善其肺通气功能，还能提高患儿生存质量，可取得理想的护理效果。为此，本文将我院接受治疗的75例支气管肺炎患儿作为研究对象，探究责任制整体护理的作用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

所有研究样本均来源于既定时间2022年1月~2023年1月内在我院接受治疗的支气管肺炎患儿，共计75例，按照随机数字表法区分为两组。对照组（37例）年龄最小值与最大值分别为1岁、9岁，均值为（5.14±0.68）岁；男21例，女16例；病程2～7d，平均病程（4.12±0.57）d。观察组（38例）年龄最小值与最大值分别为1岁、10岁，均值为（5.26±0.81）岁；男23例，女15例；病程2～8d，平均病程（4.25±0.64）d。整理基础资料后将其列入数据分析软件中进行对比分析，结果为P＞0.05时，则证明入组患儿资料之间有可比性。

纳入标准：（1）符合小儿支气管肺炎诊断标准；（2）生命体征及身体状态稳定；（3）与患儿家属详细沟通后表示自愿参与本研究，并在知情书上签字；（4）经我院伦理委员会核实并批准。

排除标准：（1）患有先天性肺功能不全；（2）合并重要器官功能衰竭；（3）患儿智力或精神异常；（4）中途因个人原因而退出。

1.2 方法

对照组实施常规护理，指导患儿家长办理入院手续，简单介绍住院部环境，提供舒适、安静的病房环境，遵医嘱给予患儿用药，并告知其用药后注意事项，协助其完成完善个人档案，根据患儿及家长具体需求给予临床护理。

观察组实施责任制整体护理，具体措施：（1）成立责任制护理小组：由护士长与若干名护士组成责任制护理小组，全员参加责任制护理相关培训，明确小儿支气管肺炎具体护理细则，制定责任制管理制度标准，护士长作为组长负责划分责任护士病房管理，将患儿平均分配落实到责任护士，由责任护士负责管辖内患儿全部护理服务。（2）制定护理计划：采集患儿资料结合其实际情况出具护理计划书，包括护理等级、护理内容、病情观察、健康教育、用药管理、饮食管理及心理护理等具体内容，在护理期间不断完善并优化护理方案。（3）病情观察：密切关注患儿身体状况，对其生命体征各项指标进行动态监测，每4h检测1次体温直至恢复正常，观察患儿临床症状变化情况，若有异常及时告知医生。（4）心理护理：用亲和的语气与患儿交谈，陪同患儿玩游戏、听音乐、看动画片等拉进距离，通过情绪安抚与身体抚触缓解其恐惧、紧张、焦虑等心理状态，减少其哭闹行为，鼓励患儿增强治疗信心，叮嘱其遵医嘱接受治疗可使病情尽快康复，以治疗依从性较高的患儿作为榜样案例激励其提高遵医行为。（5）排痰护理：引导患儿正确咳嗽排痰，可适当进行叩背辅助排痰，对痰液无法顺利排出的患儿可借助雾化或吸痰处理促使其呼吸道通畅。（6）饮食护理：指导患儿多饮温水，根据其营养状况与饮食习惯指导其合理膳食，指导其多食用新鲜果蔬，禁食有刺激性的食物。（7）健康教育：在患儿出院前与其家长进行交谈，告知呼吸系统感染疾病预防方法，提高家长护理意识，带领患儿适当进行体育锻炼增强自身免疫力，康复期间尽量少进入公共场所，指导其定期接种疫苗。

1.3 观察指标

患儿肺功能指标可通过肺功能检测仪器进行检测，具体指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）。

观察患儿治疗依从性。完全依从：患儿完全按照医嘱要求接受治疗，未出现哭闹或抗拒行为；部分依从：患儿能按照医嘱要求完成大部分治疗，期间会出现轻微哭闹或抗拒行为；不依从：患儿完全未按照医嘱要求接受治疗，期间存在严重的哭闹或抗拒行为。

统计患儿临床疗效。患儿临床症状基本消失，肺功能恢复正常为显效；患儿临床症状有所减轻，肺功能有一定改善为有效；患儿临床症状及肺功能均未发生明显变化或加重为无效。

在出院时可引导患儿家长对全程护理服务进行评价，按程度可分为非常满意、比较满意、不满意，统计其对护理的满意程度。

1.4 统计学方法

此次研究中采集的全部信息均在统计学软件SPSS25.0展开处理分析，计量资料包括肺功能指标，其表达方法为（x̄±s），其组间差异检验方法为t检验；计数资料包括患儿治疗依从性、治疗效果及家长对护理的满意度，其表达方法为（n，%），其组间差异检验方法为X2检验。两组数据检验结果以P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿肺功能指标

观察组与对照组患儿护理前肺功能指标经比对基本无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患儿FEV1、FVC及PEF均高于对照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患儿肺功能指标对比

2.2对比两组患儿治疗依从性

观察组患儿治疗依从率高于对照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患儿治疗依从性对比

2.3对比两组患儿治疗效果

观察组患儿治疗效果优于对照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表3。

表3  两组患儿治疗效果对比

2.4对比两组患儿家长对护理的满意度

观察组患儿家长对护理的满意度明显高于对照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05），见表4。

表4  两组患儿家长对护理的满意度对比

3 讨论

小儿由于肺部发育不完全以及免疫系统不完善极易遭受病原菌感染而引发支气管肺炎，随着炎症反应加剧会直接影响患儿肺通气功能，甚至会引发呼吸衰竭或重症肺炎，危及患儿生命安全[5]。支气管肺炎患儿在病情影响下会有紧张、焦虑等负面情绪，部分患儿在就医时会有强烈的抵触情绪与哭闹行为，整体治疗依从性较差导致临床治疗效果不理想，应通过护理干预对其进行改善[6]。常规护理无明确目标，缺乏主动性与整体性，无法达到患儿家长预期的护理效果，而责任制整体护理作为临床新型综合护理模式，能结合患儿实际病情及具体表现开展全面且有针对性的护理措施，直接由护士长规划并分配好护理任务，在责任制管理下能充分调动护士主观能动性，不仅能提高整体护理质量，减少意外事件及失误风险，还能引导患儿积极配合治疗，排解患儿不良情绪，提高其遵医行为，促使整体治疗效果有显著提升[7-8]。责任制整体护理本着以患者为中心，结合病情观察、心理护理、用药指导、排痰护理、膳食护理及健康教育等多方面护理学内容，为患儿制定完善的护理方案，在落实护理过程中注重细节护理管理，不断加强护理管理，可减轻患儿炎症反应，改善肺功能，全面提高其生存质量，促使病情快速康复，尽早回归正常生活[9]。

本文研究数据显示，观察组患儿FEV1、FVC及PEF均高于对照组，患儿治疗依从率、治疗效果以及患儿家长对护理的满意度均优于对照组，组间对比存在统计学验证意义（P＜0.05）。

综合以上结论，责任制整体护理在小儿支气管肺炎护理中应用一方面能使患儿得到全方位的护理，提高临床治疗效果，另一方面通过健康教育、心理护理提高患儿治疗依从性，能积极配合治疗，提高患儿家属的满意度。

参考文献

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