标准化流程的护理干预模式对急诊心肌梗死患者急救效率评价

【摘要】目的：探究标准化流程的护理干预模式在急诊心肌梗死应用中对提急救效率的影响。方法：收集急诊科2020年1月至2023年1月收治心肌梗死患者为探查对象，有效病例90例，按照急诊接收时间分组，传统组45例，采用传统急诊护理干预模式，实验组45例，采用标准化流程的护理干预模式，观察两组急诊时间、抢救结果及急诊服务总满意度。结果：实验组心肌梗死患者首份心电图出示时间、静脉通路建立时间、首份cTnT监测结果时间、确诊时间、ICU停留时间短于传统组（P<0.01）；护理前两组心肌梗死患者心功能NYHA分级具有一致性，护理后实验组NYHA分级低于传统组（P<0.01）；两组心肌梗死患者均无死亡病例，实验组不良事件几率低于传统组（P<0.05），急诊服务总满意度高于传统组（P<0.05）。结论： 急诊开展标准化流程的护理干预，可提高急诊心肌梗死抢救效果，降低不良事件，患者满意度高，具有可行性。

【关键词】急诊；心肌梗死；标准化流程的护理干预模式；急救效率

心肌梗死为临床常见危急重症，因多种病因导致急性心肌缺血，起病快速，合并症较多，若没有及时给予治疗干预，易诱发心力衰竭，是导致患者死亡的主要因素。据流行病学研究数据显示，心肌梗死具有患病率高、死亡率高等流行病学特征，疾病抢救效率与诊疗时机具有密切关联，通过早期确诊、早期实施血管再通，可获得理想预后，挽救患者生命安全[1]。临床研究发现[2]，急性心肌梗死血管再通时机与患者病死率具有密切关联，基于近年临床就诊人员增多，急诊医疗负担较大，针对急性心肌梗死等危急重症患者，易因延误诊疗时机，耽误病情，诱发其他心血管病变，危害患者生命安全[3]。随着近年诊疗模式不断优化，急诊科为顺应快速发展诊疗需求，不断提高服务效率，满足急性心肌梗死等急危重症患者优先治疗需求，开展标准化流程的护理干预模式，确保危急重症患者第一时间接受医疗救治，缩短诊治时间，提高临床服务质量[4]。本研究现针对急诊标准化流程的护理干预模式在心肌梗死患者抢救应用效果实施探讨比对，所示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集急诊科2020年1月至2023年1月收治心肌梗死患者为探查对象，有效病例90例，按照急诊接收时间分组，传统组45例，男26例，女19例，年龄区间48-79（59.11±1.04）岁，发病至医疗接触时间2-24（11.02±0.95）h，其中急性广泛前壁心肌梗死11例，急性前间壁心肌梗死8例，急性下壁心肌梗死10例，急性后壁心肌梗死9例，急性下侧壁心肌梗死7例；实验组45例，男29例，女16例，年龄区间47-78（59.05±1.11）岁，发病至医疗接触时间2-23（10.95±1.01）h，其中急性广泛前壁心肌梗死10例，急性前间壁心肌梗死9例，急性下壁心肌梗死7例，急性后壁心肌梗死10例，急性下侧壁心肌梗死9例；2组心肌梗死患者基线资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

传统组采用传统急诊护理干预模式，由首诊护理人员对患者病情进行评估，针对疑似急性心肌梗死患者开展绿色通道，实施“先抢救、后挂号”诊疗模式，第一时间与医师进行沟通，实施抢救措施。实验组采用标准化流程的护理干预模式；（1）加强急诊科护理人员岗位内培训教育，由心内科专家学者对急诊科护理人员开展专业培训，主要培训内容包括胸痛常见疾病、急性心肌梗死鉴别诊断、急救护理等相关内容，提高专业技能，可根据胸痛患者症状，进行急性心肌梗死患者早期诊断鉴别[5]。提高急诊护理人员应急能力，针对疑似急性心肌梗死患者，第一时间开展抢救措施，要求急诊护理人员上岗前开展能力测评，待满足临床诊疗需求后，方可上岗[6]。（2）开展预检分诊：针对以胸痛为首发患者，入院后即刻开展绿色通道，由预检分诊护理人员依据患者病情危重程度，安排其有序就诊，做到快速分诊，第一时间联系抢救室，辅助患者完成病例登记；第一时间与急诊医师沟通，避免重复评估病情延误救治时间；由预检分诊护理人员全程陪同患者进行转运及护理，详细记录患者生命体征[7]。快速建立静脉通道，遵医嘱给予患者用药。责任护理人员针对患者病情及临床抢救措施，对家属进行讲解，确保临床诊疗有序开展，避免医疗纠纷情况发生。

1.3评价标准

（1）记录比对两组心肌梗死患者首份心电图出示时间、静脉通路建立时间、首份cTnT监测结果时间、确诊时间、ICU停留时间。

（2）护理前后评估患者心功能NYHA分级，观察急救后休克、心力衰竭、死亡等不良事件发生率。

（3）急诊部护士长拟定心肌梗死护理服务满意调研表，主要涉及急诊流程、绿色通道及医疗沟通等方面，设为百分制，总分介于90-10分为满意度高，总分介于70-89分，为满意度中，总分低于70分，为满意度低，计算总满意度。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0完成数据比对，计数资料格式为（%），卡方统计结果，计量资料格式为（x̄±s），t样本统计结果，最终统计值若P<0.05，代表两组间存在差异，P<0.01差异愈加明显。

2结果

2.1 两组心肌梗死患者急诊时间统计

实验组心肌梗死患者首份心电图出示时间、静脉通路建立时间、首份cTnT监测结果时间、确诊时间、ICU停留时间短于传统组，统计结果（P<0.01），见表1。

表1 两组心肌梗死患者急诊时间统计[x̄±s（min）]

2.2 两组心肌梗死患者抢救结果统计

护理前两组心肌梗死患者心功能NYHA分级具有一致性，护理后NYHA分级不同程度降低，实验组NYHA分级低于传统组，统计结果（P<0.01）；两组心肌梗死患者均无死亡病例，实验组不良事件几率低于传统组，统计结果（P<0.05），见表2。

表2 两组心肌梗死患者抢救结果统计 [x̄±s，n/%]

2.3 两组心肌梗死患者急诊服务满意度统计

实验组心肌梗死患者对急诊服务总满意度97.78%，与传统组比对，统计结果（P<0.05），见表3。

表3 两组心肌梗死患者急诊服务满意度统计[n/%]

3讨论

基于近年人们生活节奏加快，临床确诊心肌梗死患者比例增多，心肌梗死初始症状以胸痛为首发，鉴别诊断难度较大；因急性心肌梗死起病快速，极易诱发恶性心律失常、心功能衰竭等，危害患者生命安全。针对疑似心肌梗死患者开展有效救治，实施早期救治措施是保障患者生命安全的必要前提。标准化流程的护理干预模式是基于有限急诊资源，优化急诊在面对心肌梗死等突发疾病患者临床应对能力，开展预检分诊，确保危急重症患者首先接受医疗救治；并由专业护理人员对患者进行诊断，缩短患者门诊等待时间，避免延误抢救时机，及时开展绿色通道，避免医疗资源浪费。同时，加强医护紧密配合，预检分诊护理人员及时与主治医师进行沟通，明确自身职责及工作划分，由预检分诊人员全程陪同患者进行检查及诊疗，详细记录患者生命体征，避免反复进行病情询问，以免延误急救时间。优化院内转运流程，加强急诊与各科室之间的沟通，待确诊急性心肌梗死后，第一时间与急救室进行沟通，做好抢救器械准备，有效缩短急性心肌梗死救治过程，实现救治流程标准化，提高临床救治效率。标准化流程的护理干预可做到优化人力配置，提高急诊护理人员时间意识，了解患者病情危重情况；临床落实过程中，对医护人员主观能动性要求较高，需不断加强医疗队伍建设，开展岗位内培训教育，明确自身岗位及职能，不断培养优秀急诊人员，提高急诊服务质量。本研究表明，实验组心肌梗死患者首份心电图出示时间、静脉通路建立时间、首份cTnT监测结果时间、确诊时间、ICU停留时间短于传统组，统计结果（P<0.01）；标准化流程的护理干预首要任务是提高急诊护理人员专业技能，提高预检分诊能力，缩短患者急诊等待时间，早期确诊开展接受医疗救治。基于抢救结果可知，护理前两组心肌梗死患者心功能NYHA分级具有一致性，护理后NYHA分级不同程度降低，实验组NYHA分级低于传统组，统计结果（P<0.01）；两组心肌梗死患者均无死亡病例，实验组不良事件几率低于传统组，统计结果（P<0.05），标准化流程的护理干预可为患者救治争取黄金时间，进而提高抢救成功率，改善患者心功能，获得理想预后。基于急诊服务满意度可知，实验组心肌梗死患者对急诊服务总满意度97.78%，显著高于常规急诊护理干预，可推广开展。

综上，急诊开展标准化流程的护理干预，可提高急诊心肌梗死抢救效果，降低不良事件，患者满意度高，具有可行性。

参考文献：

[1]陈小娇,陈欣彤.标准化急救护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(13):86-87,93.

[2]喻素芬.标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值[J].当代护士（上旬刊）,2021,28(3):88-90.

[3]梁业彩,李敏燕,黎映红.胸痛护士标准化工作流程在急诊AMI救治中的效果及对心功能的影响[J].外科研究与新技术,2020,9(2):142-145.

[4]徐冉冉.标准化急救护理流程对ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救效果的影响[J].糖尿病天地,2021,18(2):290.

[5]罗斯琴.标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死患者抢救及改善预后中的应用[J].中国卫生标准管理,2021(20):123-126.

[6]邓纯.标准化急救护理流程在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(12):228-230.

[7]李影.标准化急救护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(79):202-203.

通信作者：王殿阳